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_职业病是严重危害劳动者健康的疾病。随着社会经济和文明的进步与发展，人们愈来愈认识到社会进步与经济发展处于同等重要的地位，经济发展的最终目的不仅仅是创造财富，而且是使人类能够过上高质量的生活。经济发展不应以牺牲劳动者的健康作为代价。因此，预防和控制职业危害，改善劳动者的作业环境，提高劳动者的健康素质，防止发生职业病，是中国共产党代表广大劳动人民群众根本利益的具体体现。认真学习职业防治知识1 什么是职业病和技能！精品资料职业病是指劳动者在工作或者其他职业活动中，因接触粉尘、放射线和有毒、有害物质等职业危害因素而引起的疾病。法定职业病：是指由国家确认并经法定程序公布的职业病。我国法定职 业病具备的三 个条件有的人虽然患有职业病目录中的疾病，如白血病、肺癌等，但在接 触列 入 国职职 业家 规 定业病 危的 职 业活害 因病 范 围动素（目录）中用人单位和劳动者形成劳动关系，个体劳动不纳入职业病管理的范围不是在职业活动中引起的，因此，不属于法定职业病范畴。2 我国职业病的分类我国目前已发布职业病目录中的职业病有： 10类115种。其中尘肺病13种，职业性放射性疾病11种，职业中毒56种，物理因素所致职业病5种，生物因素所致职业病3种，职业性皮肤病8种，职业性眼病3种，职业性耳鼻喉口腔疾病3种，职业性肿瘤8种，其他职业病5种。3 职业病的特点职业病防治工作方针：预防为主、防治结合 职业病健康损害严重患职业病后可造成多脏器损害，不少的职业病一旦患上就不可治愈，有的职业病危害还可导致癌症的发生，因此职业病不但影响健康，丧失劳动能力，还可导致死亡。由于职业危害具有群体性，致死、致残率高，以及难以治愈等特点。 职业病具有群发性据卫生部组织的职业病危害调查结果显示，83%的乡镇工业企业存在不同程度的职业病危害，34%的乡镇企业劳动者接触尘、毒等有害作业，职业病患病率 4.37%，可疑职业病患病率达 11.41%。 职业病具有隐匿性、迟发性特点，危害往往被忽视职业病的发病往往有一定的潜伏期，而且不同的职业病潜伏期也不一样，一般为 5-10 年。 职业病影响社会稳定与和谐社会的构建职业病患者多为壮年劳动者。一旦患病，家庭失去主要经济支柱，治疗费用昂贵，劳动能力丧失，甚至死亡，造成家庭解体、老人无人赡养、孩子失学、妻离子散，白发人送黑发人的事例也屡见不鲜，成为严重的社会问题。4 什么是职业病危害因素职业性有害因素又称职业病危害因素，在职业活动中产生或 存在的、可能对职业人群健康、安全和作业成绩能力造成不良影响的因素或条件，包括化学、物理、生物等因素。按其来源可分为三类 生产工艺过程中的有害因素 化学因素：包括生产过程中的许多化学物质和生产性粉尘。如有机溶剂类(苯、甲苯、二甲苯)、有毒气体(一氧化碳、氮氧化物、氨气、硫化氢气体等)；粉尘、电焊尘等。 物理因素：包括异常气象条件、异常气压、噪声、振动、非电离辐射、电离辐射等。 生物因素：如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等传染性病原体。 劳动过程中的有害因素劳动过程中的有害因素主要包括劳动组织和劳动过程不合理、劳动强度过大、过度精神或心理紧张、劳动时个别器官或系统过度紧张、长时间不良体位、劳动工具不合理等。 生产环境中的有害因素生产环境中的有害因素主要包括自然环境因素、厂房建筑或布局不合理、来自其他生产过程散发的有害因素所造成的生产环境污染。公司生产过程中产生的职业病危害因素 有毒物质：如苯、甲苯、二甲苯、一氧化碳等； 生产性粉尘：如焊接烟尘、无机粉尘等；其它危害因素：噪声、电焊弧光、公司作业场所存在职业病危害的岗位有掌握焊接岗位：电焊烟尘、电焊弧光、氧化锰、噪声等所在喷涂岗位：苯、甲苯、二甲苯、噪声、粉尘等岗下料、机加：噪声；喷砂岗位：噪声、粉尘位的打磨（焊接打磨及油漆打磨）：粉尘、噪声危险5 粉尘的含义粉尘是指悬浮在空气中的固体颗粒。它产生于固体物料的粉碎过程中。颗粒越小,悬浮时间越长,被吸入可能性越大。按职业危害因素来分类常见的粉尘有以下 12 类：矽尘（含二氧化硅）、煤工尘、石墨尘、碳黑尘、石棉尘、滑石尘、水泥尘、云母尘、陶工尘、铝尘、电焊烟尘、铸工尘，还有其它粉尘；不同的粉尘造成的尘肺病不一栏，如矽尘造成矽肺病。能够进入肺脏深层，并会永远停留在体内的颗粒物；粒径在7微米以下；导致各类尘肺病。如果长期吸入呼吸性粉尘导致尘肺病的罪魁祸首；初期没有症状，在接尘后数年甚至十几年后发病；在体内导致的病变永不停止，病情逐步恶化，最终丧失劳动能力；吸烟会加重病情；世界上还没有医治尘肺病的方法; 报“废”了 唯一避免的方法就是不吸入或少吸入粉尘。6 粉尘的危害及防治粉尘对健康的影响粉尘主要对人体的呼吸系统造成损坏尘肺：在生产环境中长期吸入粉尘导致以肺组织纤维化为主的一类疾病。粉尘沉着症：有些生产工艺性粉尘吸入后，爱护健康沉积于肺组织中，呈现一般异物反应，珍爱生命粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘等。对粉尘采取的防治措施 改革工艺过程、新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径，如采用新工艺新设备避免工人接触粉尘。 湿式作业，为一种相对经济又简单实用的防、降尘措施，如采用喷雾洒水等方式，可在很大程度上防止粉尘飞扬，降低作业场所粉尘浓度。 密闭抽风除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘方法。如采用密闭尘源和局部抽风相结合，防止粉尘外溢。 在粉尘作业岗位正确佩带防尘口罩进行最后一道防护。 开展上岗前、在岗期间、离岗时的健康检查以及离岗后的医学随访检查。7 防尘口罩的佩戴方法第一步： 将头带每隔2-4厘米松。 将口罩放置掌中，将鼻位金属条朝指尖方向，让头带自然垂下。第二步：戴上口罩，鼻位金属条部分向上，紧贴面部。 将口罩上端头带位放于头后，然后下端头带拉过头部，置于颈后，调校至舒适 位置。第三步：将双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间至两边，慢慢向内按压，直至紧贴鼻梁。第四步：双手尽量遮盖口罩并进行正压及负压测试。正压测试：双手遮着口罩，大力呼气。如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属条；负压测试：双手遮着口罩，大力呼气。口罩中央会陷下，如有空气从口罩边缘进入，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属条。12348 防尘口罩使用注意事项 使用前请务必阅读并理解使用说明书，了解产品适用范围、佩戴方法和使用方法； 每次佩戴防护口罩时，应按说明书指示做佩戴气密性检查，确保佩戴正确； 当防护口罩破损、脏污或呼吸阻力过大时，应及时更换口罩； 防护口罩不可水洗，不可自行改造口罩； 不使用时，将防护口罩放在洁净的环境中保存。9 电焊烟尘、电焊弧光的危害及防治电焊烟尘对健康的影响电焊烟尘一般含锰、氮氧化物、CO、CO2、臭氧、氟化物等。此外，电焊过程中还存在电焊弧光（紫外线）的危害。 丢失了在焊接作业时可能造成的职业病主要有健康电焊工尘肺、锰中毒、电光性眼炎等。 电焊烟尘：可致电焊工尘肺，发病缓慢，发病工龄多在 1520 年，最短发病工龄为 4 年。患者临床症状主要有胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰和气短等。 锰及其化合物：主要引起慢性中毒。表现为锥体外系神经障碍。 氮氧化物：主要进入呼吸道深部，与细支气管及肺泡上的水逐渐起作用。引起肺损害；一氧化氮为主时高铁血红蛋白血症和中枢神经系统损害明显。 紫外线：引起急性角膜结膜炎，称为“电光性眼炎”，轻则双眼异物感或轻度不适；重度则有眼部烧灼感或剧痛，伴有高度畏光、流泪和视物模糊。严重时，角膜上皮有点状甚至片状剥脱，滴荧光素着色。电焊烟尘、电焊弧光危害的防治 对电焊烟尘，应采取防尘措施和佩带防毒口罩，禁止在工作场所吸烟和进食。 对电焊弧光，以屏蔽和增大与辐射源的距离为原则，电焊工及其辅助工必须佩戴专门的面罩、防护眼镜，以及适宜的防护服和手套；电焊工操作时应使用移动屏障围住操作区，以免其他工种工人受到紫外线照射；非电焊工禁止进入操作区域裸眼观看电焊。电焊时产生的有害气体和烟尘，宜采用局部排风加以排除。10 噪声的危害与防护噪声对人体的危害噪声有害！咣！咣！噪声对人的危害是多方面的。噪声可以使人耳聋，还可能引起高血压、心脏病、神经官能症等疾病。主要有以下几个方面。 听力和听觉器官的损伤：听觉器官长期在噪声的作用下，听力逐渐减弱，引起听觉疲劳。若长年累月置于强烈噪声的反复作用下，内耳器官将发生器质性病变，造成噪声性耳聋。 引起心血管系统的病症和神经衰弱 ：噪声可以使交感神经紧张，表现为心跳加快，心律不齐，血压有波动，心电图阳性率增高， 噪声引起神经衰弱症侯群，如头痛、头晕、失眠、多梦、乏力、记忆力衰退、心悸、恶心等。神经衰弱的阳性率随噪声声级的增高而增高噪声控制措施 控制噪声源：采取技术措施，控制或消除噪声源，是从根本上解决噪声危害的一种方法。采用无声或低声设备代替发出强噪声的机械，对于噪声源，如果工艺过程允许则应移至车间外或更远的地方。此外设法提高机器制造的精度，尽量减少机器部件的撞击和摩擦，减少机器的振动，也可以明显降低噪声强度。在进行工作场所设计时，合理配置声源，将噪声强度不同的机器分开放置，有利于减少噪声危害。 控制噪声的传播：引用吸声和消声技术，采取隔声措施，如隔声室、隔声罩等。 个体防护：当不能采取有效的工程措施控制噪声时，只有采取佩戴个人防护用品来保护听觉器官的一项有效措施。最常用的是耳塞，使工作人员听觉器官实际接触的噪声低于 85 dB （A），以保护作业人员的听力。合理选择噪声值保持通风！11 耳塞的使用和注意事项 各种耳塞在佩戴时要先将耳廓向上提拉，使耳甲腔呈平直状态，然后手持耳塞柄，将耳塞帽体部分轻轻推向外耳道内，并尽可能地使耳塞体与耳甲腔相贴合。但不要用劲过猛过急或插得太深，以自我感觉适度为宜。 戴后感到隔声不良时，可将耳塞稍事缓慢转动，调整到效果最佳位置为止。如果经反复调整仍然效果不佳时，应考虑改用其他型号规格的耳塞反复试用，以选择最佳者定型使用。12 发泡耳塞的正确佩戴方法第一步：先用干净、干燥的手，将耳塞的圆头部分搓细，如右图所示发泡耳塞第二步：一只手从头后部绕过，将外耳向后上方提起，另一只手将捏细的耳塞圆头部门缓慢旋转塞入耳中。第三步：用手轻扶耳塞保持30-40秒，直到整个耳塞完全回弹，紧密贴合外耳。注意：千万不要将耳塞直接塞进耳道里，那样是没有隔音效果的13 喷漆作业的职业病危害与防治喷漆作业中存在的职业危害油漆涂料主要的职业危害是生产过程中调配加入的各类稀释剂、固化剂等，其主要成分为苯、甲苯、二甲苯、丙酮、乙酸乙酯、异丙醇等有毒有害物质，主要侵犯神经、造血系统和肝脏，造成机体不同组织和器官的损害。常见病症主要有流泪、咳嗽、头晕、恶心、易疲劳、四肢无力、女性月经周期改变等。长期反复接触有毒有害物质可引起慢性中毒，其主要损害神经系统、造血系统。临床表现为头痛、失眠，白血球持续减少、血小板减少，最终生物再生不良或再生障碍性贫血。喷漆作业的职业病防治措施 改革工艺和进行技术改造，使用低毒或无毒溶剂代替有毒或高毒溶剂，尽量使操作工人不接触和少接触含苯的有害气体，如使用无苯油漆、低甲醛合成板，建立独立的喷漆房，使用静电喷漆、自动化淋漆或浸漆等，会大大降低油漆的危害性； 配备必要的防护用具，如口罩、防毒口罩、安全护目镜或全面罩，工作场所应有洗眼装置，或橡皮手套(布手套)、工作服、袖套、脚盖等；并按照相关法律、 法规的要求在存在上述职业病危害的作业场所，必须安装机械通风设施，降低空气中含苯化合物的浓度，使之控制在国家卫生标准以下；工作场地应有良好的通风条件，如通风条件不好，必须采取措施后方能涂刷； 执行就业前体检和就业后定期体检制度，建立职业健康档案，发现就业禁忌者不宜从事油漆工作，每年至少进行一次职业性健康体检。 教育工人增强自我防护意识，使操作人员(包括相关人员)都能掌握有关防护知识。平时多吃些维生素高的食物，多喝开水，饮食前洗澡和更换工作服。14 半面式防毒面罩的佩戴第一步：解开头带底部搭扣，将防毒面具罩住口鼻；第二步：拉起上端头带，使头箍舒适地套在头的后上方；第三步：双手在颈后将头带底部搭扣扣住；第四步：调整头带松紧，使面罩与脸部密合良好。先调整前端头带，铕调整颈后头带，如头带拉得过紧，可用手指向外平塑料片，将头带放松。半面式防毒面罩佩戴图123 4请正确佩戴防毒面罩15 防毒面具使用注意事项防毒面具使用前检查 检查呼气阀片有无变形，破裂及裂缝； 检查头带是否有弹性； 检查滤毒盒座密封圈是否完好； 检查滤毒盒是否在使用期内 使用前需检查面具是否有裂痕、破口，确保面具与脸部贴合密封性。防毒面具使用后保养使用后面罩清洗时请不要用有机溶液清洗剂进行清洗，否则会降低使用效果。要用酒精或0.5高锰酸钾溶液擦洗，然后放阴凉处晾干，用滑石粉保养。滤毒罐使用后立即用原密封端盖密封好，存放在低温、干燥、通风且远离可能被污染的地方。16 急性工业中毒的急救方法急性苯中毒苯是工业上广泛使用的一种有机溶剂和原料。属无色有芳香气味的油状液体。苯在工业和生活中主要应用染料、制药、橡胶等，特别是作为油漆和喷漆的溶剂和释剂时，在通风不良场所或室内，短时间吸入高浓度的苯蒸气。可引起急性中毒。临床表现轻度中毒：表现为乏力、头痛、头晕、咽干、咳嗽、恶心、呕吐、视力模糊、步态不稳、幻觉等。中度中毒：表现为眩晕、酒醉状称为“苯醉”、嗜睡、意识障碍、手足麻木、步态蹒跚，甚至昏倒。重度中毒：意识丧失，血压下降，瞳孔散大，全身肌肉痉挛或抽搐，可因呼吸麻痹而死亡，极高浓度苯蒸气，可使人短时间内闪电式死亡。急救措施应立即将患者移到空气新鲜处，迅速脱离现场，换去被污染的衣服，及时清洗被污染的皮肤（因为液态苯可经皮肤被机体吸收）。吸氧及肌肉注射呼吸兴奋剂；呼吸停止时，即行人工呼吸。禁用肾上腺素，以免发生心室颤动。及时转运到医院进行解毒及有关的抢救措施。急性硫化氢中毒硫化氢是具有刺激性和窒息性的有害气体，硫化氢具有腐蛋异臭的气味，但在极高浓度下很快引起嗅觉疲劳而不被觉其存在。硫化氢常为生产过程中产生的废气，在日常的修理地下水道、隧道、矿井等作业。有机腐败物场所如阴沟、蓄粪池、污物沉淀池处作业者，故硫化氢中毒事件并不少见。临床表现轻度中毒，主要是刺激症状。表现为怕光流泪，眼灼热和刺痛，咽喉灼热感，伴有刺激性咳嗽和胸闷等症状。高浓度吸入时患者除上述症状外很快感到头痛、头晕、呕吐、呼吸困难、共济失调，如不及时抢救，则可发生昏迷、抽搐、导致呼吸麻痹而死亡。在中毒过程中可伴有肺水肿、脑水肿等严重临床表现。吸入极高浓度时（1000mg/m3 以上）可立即猝死，即电击样中毒。急救措施立即将患者移至新鲜空气处，必要时吸氧，应用呼吸兴奋剂。眼部受刺激处理如下：轻度时应立即用温水或 2%小苏打水洗眼，再用 4%硼酸水洗眼。然后滴入无菌橄榄油，继续再应用抗生素眼药水，醋酸可的松眼液滴眼，二者同时应用，每日滴 4 次以上，可起到良好的效果。及时转送医院，一般以对症治疗为主，采取综合治疗措施，也有用亚硝酸钠治疗急性硫化氢中毒成功的报道。对窒息者应立即行人工呼吸。除上述治疗外，应注意防治并发症。如肺水肿、脑水肿，同时给予抗生素预防感染等。17 高温作业的危害与防护高温作业的含义高温作业是指作业环境热强度高，劳动强度大，对人体易造成危害的作业。在我国劳动职业卫生法规规定中，是指企业、事业或个体经济组织作业工作地点具有生产性热源，当室外出现本地区夏季室外通过设计计算温度标准的气温时，其工作地点气温高于室外气温 20或 20以上的作业。高温中暑的定义高温中暑是指高温、高湿、强热辐射等高温气象条件造成人体的体温调节、水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等出现一系列生理功能改变，引起中暑症状（排除普通感冒、急性胃肠炎等疾病）。高温中暑的表现 轻症中暑，临床表现为头昏、头痛、面色潮红、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脉搏快速、注意力不集中、动作不协调等症状，体温升高至 38.5以上。 重症中暑，包括热射病、热痉挛和热衰竭三种类型：热射病的特点是突然发病，体温高达 40以上，早期大量出汗，继之“无汗”，可伴有皮肤干热及意识障碍等。 热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛，好发四肢肌肉及腹肌等，常呈对称性。患者意识清，体温一般正常。 热衰竭主要表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、脱水，体温稍高或正常。高温对人体健康的影响 人体的热平衡：人体保持着恒定的体温（37），对于维持正常的代谢和生理功能都十分重要。但在高温、强辐射和高气湿环境中作业时，劳动者自身的散热只能靠蒸发来完成、甚至受到阻碍，严重影响身体的热平衡。 水盐代谢：高温作业时，排汗显著增加，可导致机体损失水分、氧化钠、钾、钙、维生素等，如不及时补充，可导致机体严重脱水，循环衰竭，热痉挛等，表现为无力、口渴、尿少、脉搏增快、体温升高、水盐平衡失调等症状，使工作效率降低。 消化系统：在高温条件下劳动易引起消化道贫血，可能出现消化液分泌减少，使胃肠消化机能减退，导致食欲减退、消化不良以及其他胃肠疾病。 循环系统：在高温条件下，由于大量出汗，血液浓缩，同时高温使心血管扩张，末梢血液循环的增加，加上劳动的需要，肌肉的血流量也增加，这些因素都可使心跳过速，而每搏心输出量减少，加重心脏负担，血压也有所改变。 神经内分泌系统：在高温和热辐射作用下，大脑皮层调节中枢的兴奋性增加，导致肌肉工作能力、动作的准确性、协调性、反应速度及注意力均降低，易发生工伤事故。 泌尿系统：在高温情况下，由于大量水分经汗腺排出，会加重肾脏负担，如不及时补充，可出现肾功能不全，蛋白尿等。高温还会使机体的免疫力降低，抗体形成受到抑制，抗病能力下降。高温作业的防护 提供适当的装备及设施：应有足够清洁的饮用水；避免高温工作环境，尽量远离高热源，避开或减少热辐射；妥善设计工场，改善温度、湿度、辐射热、风速或气流等环境气候，加强通风设备及散热方法。 合理安排作业人员和作业时间：采取人体功效学原则设计工作，减少不必要的体力劳动；安排合适的工作时间，尽量设计在早上及近黄昏时才进行体力工作，避免在正午烈日下曝晒；利用轮换及分工制，避免高温作业过度疲劳；病愈未久的员工尽量避免进行高温工作；避免在高温的环境下单独工作； 设立紧急的应变措施：与高温作业员工保持联络；经常留意员工的健康状况，若发觉员工有身体状况欠佳的征状，应立即调离高危环境；在高温作业场所设置各种有关的急救设施，经常派员巡察及指导；为员工提供个人保护装备如冷却衣、反射衣、通风服、水冷服、防晒及防热用品等；