纵膈常见疾病的表现.ppt

纵膈常见疾病的表现,第三节纵膈常见疾病的CT表现一、平片表现为纵膈普遍增宽的非肿瘤病变纵膈炎-纵膈肿胀，脂肪密度增高，气泡；原因：炎症来自颈部、食管、术后；纵膈血肿-肿胀相对局限，出血密度；原因：外伤、血管破裂；纵膈气肿-大量含气；原因：气胸、食管；纵膈脂肪沉着-肥胖；血管受挤压；,纵隔蜂窝织炎,术后纵隔脓肿,车祸后纵隔血肿,纵膈气肿,外伤致纵隔皮下气肿,纵膈脂肪沉着,纵隔脂肪沉积（1）,纵隔脂肪沉积（2）,二、纵膈肿块CT明显优于平片定位CT直接显示肿块位于肿膈内；如突向肺内，肿膈胸膜光滑、完整；定性定位准；显示肿块密度；,1、胸腺瘤及畸胎瘤2、神经源性肿瘤3、淋巴瘤4、胸内甲状腺5、支气管囊肿6、心包囊肿7、食管囊肿,纵隔常见肿瘤（样）病变示意图,T4,一实性肿块平扫CT值40Hu，+C病变部位形状密度邻近胸内甲状腺上纵膈多气管前类圆形、扁平可囊变、钙化气管受压、移位与甲状腺相连强化明显胸腺瘤前纵膈圆卵圆形；多均匀；侵袭性：浸润生长大血管前扁平、分叶；可坏死、囊变、钙化播畸胎类肿瘤前纵膈类圆形；特点：多种密度少数侵犯肺多大血管心交角前并感染可毛糙；脂肪液体平面神经源性肿瘤后纵膈圆卵圆形N鞘瘤+C明显；可骨质改变脊柱旁少数钙化、坏死；淋巴瘤中纵膈（气管旁）；多个LN融合成块；+C肺门LN、肺浸润前纵膈常多处胸腔、心包积液淋巴结核腔V气管间隙、气管相对较小2cm，+C肺TB，肺门LN钙化隆突下、主A弓旁；2cm，环+C；钙化；,胸内甲状腺,胸内甲状腺,胸内甲状腺肿,胸腺瘤,胸腺瘤,小胸腺瘤,小胸腺瘤,40岁胸腺增生，与小胸腺瘤难鉴别,侵袭性胸腺瘤,典型畸胎瘤,皮样囊肿,皮样囊肿,恶性畸胎瘤,纵隔LN病变：增大，增多，融合；缺乏特异性常见病变：淋巴瘤：年龄，分布，全身转移瘤：年龄，原发灶结核：年龄，肺内，右侧，环状强化结节病：肺门+纵隔，动态及与肺内关系矽肺：钙化，肺内巨淋巴结增生症：单发，羽状钙化组织细胞病、白血病,2R右上气管旁LN2L左上气管旁LN4R右下气管旁LN4L左下气管旁LN5主肺动脉LN7隆突下LN8食管旁LN10R右气管支气管LN10L左支气管旁LN11R右肺内LN11L左肺内LN,纵隔LN分区（美国胸科协会）,纵隔淋巴瘤,纵隔淋巴瘤,何杰金病,结节病,囊性胰腺癌转移,纵隔淋巴结结核,神经纤维瘤,典型平片定位,神经纤维瘤,肺尖脊椎旁肿瘤,肺尖脊椎旁肿瘤,软骨肉瘤,软骨肉瘤,神经纤维瘤,二囊性肿块平扫CT值10Hu（少数2030Hu），密度均匀，无+C；圆、类圆形，轮廓清；较高密度的线状边缘；1、心包囊肿：与心包相连，80于右心膈角；2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之；3、淋巴管囊肿：上纵膈气管周围，可与颈部囊肿相连；水样密度；4、非特异性囊肿：少见；,淋巴管瘤,支气管囊肿,胸腺囊肿,食管重复畸形,心包囊肿,神经性肠囊肿,三脂肪性肿块（含脂性）CT值-50-100Hu1、良性、低度恶性脂肪肉瘤；全部或大部分为脂肪；2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；3、大网膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔；血管强化；4、食管裂孔疝：食管裂孔，含气；,胸腺脂肪瘤,典型畸胎瘤,四血管性肿块血管瘤：（真性）血管瘤（主A、肺A、肺V、奇V）；假性动脉瘤；夹层动脉瘤；要点：与有关血管关系