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文档简介
外周动脉狭窄的频谱特征,一、狭窄处血流速度增高;估测标准是狭窄处血流速度与相邻近侧正常动脉段速度之比大于2,狭窄,大于,狭窄但是当狭窄率大于时,狭窄处流速可能下降。,二、狭窄即后段湍流:此区域血流紊乱或湍流,出现湍流是诊断动脉狭窄的重要依据,是诊断动脉重度狭窄的必须依据。紊乱血流以狭窄以远1cm之内最显著,以远2cm处,湍流血流降低,3cm处血流恢复相对层流。,三、狭窄前动脉搏动性增强:此种情况指的是在没有形成侧支循环的前提之下,狭窄远段动脉搏动性减弱:严重狭窄导致血流量降低,远端血流信号减弱,脉冲多普勒显示狭窄远段频谱波形低钝,流速降低,收缩峰上升缓慢,阻力指数降低,呈“小慢波”。注意如果低速,低阻波形发生于双侧,病因可能来源于心脏,如主动脉瓣高度狭窄或心力衰竭等。,病例,患者男56岁,头晕,右侧无脉,血压比左侧低100mmhg分析:从临床症状可以判断,动脉狭窄位于肱动脉近心段,常见病变位于右锁骨下动脉起始处及头臂干,RSCA,RCCA,RICA,右颈总动脉收缩期流速减低,加速度时间延长,RI值减低,说明在右颈总近心段出现狭窄,而最易出现狭窄的部位,在头臂干与右颈总动脉分叉处,据此向下探查,头臂干出现五彩血流信号,流速4m/s,说明狭窄率75%,RVA,RVA,RVA,右侧椎动脉的检查,发现问题,头臂干出现重度狭窄,一般在右椎动脉会出现盗血,而此病例血流方向正常,而且收缩期流速没有明显减低,舒张期流速增高,RI减低,LVA,LVA,左颈总动脉及左锁骨下动脉通畅,左椎动脉仅见管壁结构,全程未见血流充盈,说明左椎动脉闭塞这就可以解释右椎动脉为什么没有出现盗血,也符合了双侧血压为什么差很多的现象,结论,1、颈动脉粥样硬化伴斑块形成2、右侧无动名动脉起始段重度狭窄3、右侧椎动脉硬化斑块形成4、左侧颈
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