闭合性软组织损伤PPT课件.pptx

闭合性软组织损伤的处理,1,.,闭合性软组织损伤,闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。,2,常见的闭合性软组织损伤,挫伤,肌肉、肌腱拉伤,关节韧带扭伤,滑囊炎,肌腱腱鞘炎,3,1.挫伤：直接的钝性暴力作用于身体某部位，使该处及皮下组织或器官受损。,运动中相互冲撞、被踢打、身体某部位碰击在器械上,足球、篮球、举重、散打等项目，容易发生股四头肌挫伤,4,轻度挫伤，部分肌纤维损伤，肌肉内出血或有小血肿。中度挫伤：肌肉断裂，形成股四头肌肌疝，组织广泛出血，血肿较大。,5,2.肌肉、肌腱拉伤,由于肌肉主动猛烈的收缩，其收缩力超过了肌肉本身所承担的能力，或肌肉受力牵伸时超过了肌肉本身固有的伸展程度，均可引起拉伤。,拉伤可发生在肌腹或肌腱的附着处。,最常见的肌肉拉伤为腘绳肌的损伤，常发生在赛跑、跨栏、跳跃、武术等项目,6,运动员做肌肉的韧性压腿，劈叉踢腿等练习,或在跨栏时运动员向前伸腿并突然弯腰,短跑运动员猛烈蹬离起跑器,屈膝向前摆腿时，腘绳肌收到较大牵引力作用后损伤,7,症状患者多有急性损伤史，伤时可有拉伤感觉或声响。伤后局部疼痛，不能继续跑动，轻者跛行，重者屈曲不能行走。大腿后侧肿胀，出现大面积皮下瘀斑。,8,3.关节韧带扭伤,由间接外力所致，即在外力作用下使关节发生超长范围的活动而造成。轻者发生韧带部分纤维断裂，重者则韧带纤维完全断裂。同时合并关节囊，滑膜和软骨组织的损伤。,损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。,9,踝关节扭伤,踝关节扭伤占关节韧带损伤的首位。以球类、田径、体操、滑雪、跳伞等项目发生率高。多发生在跖屈内翻动作时，其中外侧副韧带损伤最常见。,10,损伤原因体育场地不平整，碰撞或起跳落地失去平衡，或不慎踩在他人脚上。踝关节解剖结构：内侧三角韧带比外侧三条韧带坚强，跖屈肌群力量比背身肌群肌力大，内翻肌群比外翻肌群力量大，距骨前宽后窄，跖屈时接触面小不稳定。,11,4.损伤性滑囊炎,滑膜囊简称滑囊，是由结蹄组织构成的封闭小囊，囊内有少量滑液，多位于关节附近，介于肌肉或肌腱附着处与骨隆起之间，可减轻肌肉、肌腱与骨之间的摩擦。,12,滑囊炎分为急性滑囊炎和慢性滑囊炎。,急性滑囊炎：直接暴力撞击或过度运动使囊壁发生损伤。如髌前滑囊炎。,慢性滑囊炎：关节活动过多，负荷力量过大致使滑囊劳损。如竞走、长跑运动员的股骨大转子滑囊炎。,13,本图片引自华山运动医学中心,14,本图片引自华山医学运动中心,15,5.肌腱腱鞘炎,腱鞘是由两层纤维膜构成的长形封闭小管，套在肌腱周围，腱鞘的内层覆盖在肌腱的表面，外层附在周围的韧带及骨面上，两层之间有少量滑液可减少肌腱活动时与周围结构间的摩擦。,16,局部鞘管壁逐渐增厚，管腔变窄，有时肌腱成梭形膨大，形成狭窄性腱鞘炎。,由于肌肉反复收缩，使牵拉的肌腱与腱鞘不断摩擦，引起肌腱腱鞘的创伤性滑膜炎。,17,18,闭合性软组织损伤病理变化及处理,一、急性损伤,二、慢性损伤,急性损伤早期,急性损伤中期,急性损伤晚期,19,（一）急性损伤早期（2448h以内）,病理变化：组织血肿和水肿，局部红、肿、热、痛和功能障碍。处理原则：制动、止血、镇痛、防肿及减轻炎症。处理方法（RICE）,1、制动（REST）2、冷敷（ICE）3、加压（COMPRESSION）4、抬高（ELEVATION）,20,A、停止运动，保持不动B、了解受伤程度C、在患部敷上冰袋D、用弹力绷带把冰袋固定包扎E、把患部举到比心脏高的位置,RICE的顺序,还可用药物痛点注射,21,冷敷法1.冰袋冷敷2.毛巾冷敷3.冷却镇痛气雾剂,22,（二）急性损伤中期（伤后2448h后）,病理变化：肉芽组织已形成，血凝块正被吸收，坏死组织渐被清除，组织仍有瘀血和肿胀。处理原则：改善局部血液和淋巴循环，促进织新陈代谢，加速瘀血和渗出液的吸收及坏死组织的清除，促进再生修复，防止粘连形成。治疗方法：综合应用理疗（热疗、光疗、电疗等）、按摩、针灸、外贴活血膏或外敷活血、化瘀、生新的中草药等。,23,（三）急性损伤晚期（5-6天后）,病理变化：组织基本修复，但可能有瘢痕和粘连形成。肿胀和压痛已经消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感局部微痛、酸胀和无力，严重者伤部有僵硬或运动功能受限等。处理原则：恢复和增强肌肉、关节功能，软化或分离瘢痕和粘连，促进功能恢复。治疗方法：按摩、理疗和功能锻炼为主，适当配以药物治疗。,24,二、慢性闭合性软组织损伤的处理,病理变化主要为变性或增生，由于局部代谢障碍而引起组织形态和