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文档简介

颈外PICC置入血液科,.,2,目录,概述置入方法优点缺点讨论,3,概述,PICC经外周静脉置入到中心静脉导管的一种方法,4,5,（PICC）作为一种安全的中心静脉置管技术，近年来在国内逐渐推广和普及，我院以普遍开展，临床中以肘部静脉穿刺置入，但在临床实践中常遇到问题，如血管细，穿刺鞘粗，如果条件好的，我们可以选择改良塞丁格.(如双乳癌根治术后导致静脉移位的病人用改良塞丁格就有一定的困难)而作为一种补救措施，颈外静脉粗、直、弹性好，又是颈部最大的浅静脉易于穿刺。,6,穿刺针为16G/18G（相当于献血针头粗细）,要求患者肘部静脉粗直有弹性、清晰可辨,7,8,病因,操作方法：病人取仰卧位，肩下垫一平枕，头略后仰偏向对侧，评估颈外静脉情况，选择粗、直、暴露的血管，体外测量的长度，从穿刺点沿血管走向至锁骨，右胸锁关节再至第2-3肋间，操作者面向病人头顶部，消毒穿刺部位，使颈外静脉充盈，操作者确定针头在血管内时推鞘退针送导管固定。,9,患者：胡友荣女46岁双侧乳癌术后，于3013.3,12日在无菌技术操作下行颈外PICC置入，术中顺利，置入成功。,10,穿刺成功的图片,11,图片定位,12,颈外静脉置入PICC优点,1、颈外静脉管径粗、表浅、显露明显，易于穿刺。2、组织损伤机会小，并发症少，安全性高。3、颈外静脉靠近上腔静脉，所需导管短，容易送到位。4、置管中无须扎止血带和变换体位，操作方便。5、导管移位少，成功率高，置管维护中，机械性静脉炎、导管堵塞发生率底。,13,颈外静脉置入PICC缺点,1、颈外有静脉窦，有发生意外的可能。2、病人颈部有异物感，活动受限。3、夏天影响病人的形象。,14,PICC,BC引导下塞丁格,非BC引导下塞丁格,颈外PICC,盲穿PICC,PICC,15,经颈外置入PICC，开辟了一条安全的中心静脉置管的新途径是经肘部置入PICC及血管移位导致置入失败的一种补救方法，避免了导管的浪费，弥补了经肘部置入PICC受血管条件
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