尿沉渣图片PPT课件.ppt

1,尿沉渣图片,临检室,.,2,上皮细胞形态图谱,扁平上皮细胞,扁平上皮细胞,3,上皮细胞形态图谱,扁平上皮细胞,扁平上皮细胞,4,上皮细胞形态图谱,扁平上皮细胞,肾小管上皮细胞,5,上皮细胞形态图谱,肾小管上皮细胞,肾小管上皮细胞,6,上皮细胞形态图谱,线索细胞,圆柱上皮细胞,7,上皮细胞形态图谱,圆形上皮细胞和无核的变形圆形上皮细胞,大小不等的圆形上皮细胞,8,上皮细胞形态图谱,核较大的圆形上皮细胞,圆形上皮细胞和扁平上皮细胞,9,上皮细胞形态图谱,圆形上皮细胞和扁平上皮细胞,不明的圆形上皮细胞,10,上皮细胞形态图谱,不明的圆形上皮细胞,小圆上皮细胞和尾形上皮细胞,11,上皮细胞形态图谱,各种小圆上皮细胞,圆形上皮细胞和较扁平上皮细胞略小的上皮细胞,12,结晶形态图谱,尿酸盐结晶,尿酸结晶,13,结晶形态图谱,尿酸铵结晶,尿酸钠结晶,14,结晶形态图谱,立方体尿酸结晶,菱形的尿酸结晶,15,结晶形态图谱,花瓣形尿酸结晶,肌纤维和植物细胞,16,结晶形态图谱,细菌,花粉,17,结晶形态图谱,板状形的尿酸结晶,菱形的尿酸结晶,18,结晶形态图谱,尿酸结晶集合体,尿酸结晶,19,结晶形态图谱,尿酸结晶,草酸钙结晶,20,结晶形态图谱,酪氨酸结晶,亮氨酸结晶,21,结晶形态图谱,胆红素结晶,2,8二羟基腺嘌呤结晶,22,红细胞形态图谱,尿中常见的红细胞颜色为淡黄，呈圆盘状，中心部分明亮，部分红细胞呈锯齿状。,红细胞尿中红细胞呈淡黄色圆盘状,23,红细胞形态图谱,变形红细胞胞浆内含有颗粒呈黄褐色的红细胞（不要误认为白细胞）,溶脱血红蛋白的红细胞隐血反应（试纸法）呈强阳性，由于红细胞内的血红蛋白溶脱，仅残留着细胞膜，红细胞变薄、色浅，故称为影红细胞。（W：白细胞）,24,红细胞形态图谱,变形红细胞面包圈样红细胞，可能是由于血红蛋白的脱出所致。隐血反应为强阳性（试纸法）。,变形红细胞膨胀的大红细胞和小红细胞混合，但两者都是脱失血红蛋白的影红细胞。,25,红细胞形态图谱,变形红细胞摄影后稍加扩大的图像。红细胞内血红蛋白部分缺损的变形红细胞。,变形红细胞各种各样的变形红细胞,26,红细胞形态图谱,变形红细胞红细胞膜呈棘状和瘤状突起的变形红细胞,常见于儿童尿中的小红细胞C：草酸钙结晶、M：粘液丝、R：红细胞,27,红细胞形态图谱,红细胞和颗粒变性的扁平上皮细胞在高渗尿（比重1.025)中，可见到锯齿红细胞，放置尿中所见的同类红细胞形体较小。,皱缩红细胞在高比重尿中，红细胞多呈锯齿状（星芒状），少部分为一般的红细胞。,28,红细胞形态图谱,皱缩红细胞由于红细胞内的水分脱失而形成锯齿状（星芒状）红细胞，多见于高渗尿中。,变形的红细胞由于尿的比重低，红细胞易吸入水分而膨胀，有的因血红蛋白脱失而呈环状红细胞（影红细胞、红细胞影）,29,红细胞形态图谱,附着于粘液丝上的大小不等的红细胞不要将其误认为红细胞管型,红细胞、白细胞和酵母样真菌W：白细胞Y：酵母样真菌,30,红细胞形态图谱,红细胞（影红细胞）与草酸钙结晶C：草酸钙结晶R：红细胞,容易与红细胞混淆的酵母样真菌两者的鉴别，可用隐血反应（试纸法）或10%醋酸溶解试验,31,红细胞形态图谱,红细胞和脂肪球F：脂肪球R：直径小的红细胞注：脂肪球与红细胞很相似，折光性强，大小不等，呈扁平的球状。微调显微镜焦点，脂肪球边缘呈二重轮状。,红细胞和肾小管上皮细胞可见多数脱失血红蛋白的影红细胞，右侧上部的细胞是肾小管上皮细胞,32,白细胞形态图谱,尿中常见的白细胞,白细胞,33,白细胞形态图谱,变形白细胞,白细胞,34,白细胞形态图谱,白细胞,变形白细胞,35,白细胞形态图谱,变形白细胞,变形白细胞,36,白细胞形态图谱,变形白细胞,变形白细胞,37,白细胞形态图谱,膨胀并浆内颗粒呈布朗运动的白细胞,变形白细胞,38,白细胞形态图谱,变形白细胞,核体明显的白细胞和红细胞,39,白细胞形态图谱,变形的白细胞和尾形上皮细胞,变形的白细胞和尾形上皮细胞,40,白细胞形态图谱,膨胀的白细胞和红细胞,白细胞和阴道毛滴虫,41,白细胞形态图谱,白细胞和阴道毛滴虫,脂肪球,42,管型形态图谱,透明管型Stermheimer染色法:为一未含包容物的透管型。背景中可见较多的因染色而溶血的红细胞。,透明细胞管型Stermheimer染色法:管型的下端有不易判断的细胞包容物，管型的基质染成蓝色。,43,管型形态图谱,透明管型,透明管型Z：透明管型在透明管型上，大多粘附着一定数量的白细胞等细胞和颗粒成分。,44,管型形态图谱,透明管型视野中央处可见没有包容物的透明管型，它的周围的类管型和粘液丝。,红细胞管型Stermheimer染色法:红细胞充满管型基质的红细胞管型。,45,管型形态图谱,红细胞管型未染色标本：受染于胆红素的红细胞管型。右上方未染上颜色的圆柱物是纤维导管，可能是混入的植物性成分。,透明红细胞管型,46,管型形态图谱,红细胞管型,红细胞管型管型内的红细胞呈现破碎状，但尚可识别,47,管型形态图谱,粗颗粒管型粗颗粒管型：管型多较透明，短而幅宽，周边轮廓大多清晰。附着或包入此管型中的细胞等，随着时间的推移，逐渐碎解为粗大颗粒，其数量超过整个管型的半数以上，即称为粗大颗粒管型。,粗颗粒管型Z：粗颗粒管型M：粘液丝,48,管型形态图谱,粗颗粒管型R：红细胞Z：颗粒管型,粗颗粒管型管型内包容着粗大的颗粒，为粗颗粒管型，属宽幅管型。,49,管型形态图谱,粗颗粒管型管型内的粗大颗粒显示凝胶化，可能是沉积于肾小管中的血浆蛋白成分的凝集所致。视野中有较多的细菌。,颗粒管型M：粘液丝,50,管型形态图谱,细颗粒管型具有均质化微细颗粒的细颗粒管型,细颗粒管型,51,管型形态图谱,细颗粒管型可见管型周边有切迹的宽幅管型，是向蜡样管型衍化的移行型。,细颗粒管型向蜡样管型衍化的移行型。,52,管型形态图谱,白细胞管型,白细胞管型,53,管型形态图谱,白红细胞颗粒管型,白细胞管型,54,管型形态图谱,红白细胞和颗粒管型颗粒管型粘附或包容着白细胞和红细胞,脂肪管型视野中有2个脂肪管型下方的1个管型里包容着4个大的卵圆形脂肪体.,55,管型形态图谱,脂肪管型管型基质内充满大小不等的脂肪颗粒.背景中见有多数的红细胞(变形红细胞),类脂管型在管型内,可见到较多的透光性弱且有坚实感的类脂颗粒.,56,管型形态图谱,脂肪管型染成橙红色的脂肪管型和大小不等的脂肪球.,上皮细胞管型Stermheimer染色法:为一未含包容物的透管型。背景中可见较多的因染色而溶血的红细胞。,57,管型形态图谱,蜡样管型Stermheimer染色法:均质、无结构、周边见有切迹的蜡样管型，左下侧可见变形红细胞,蜡样管型Stermheimer染色法:肉眼血尿沉渣的染色图像，为典型的蜡样管型。,58,管型形态图谱,蜡样管型Stermheimer染色法:除管型的一小部分外，其它为均质无结构的蜡样管型。,蜡样管型被胆红素染成黄色的蜡样管型,59,管型形态图谱,蜡样管型屈光性强，灰白色或淡黄色，在宽幅的边缘处可见大小不一的切迹。沉渣中见有蜡样管型者，其尿蛋白多为强阳性，可见于重症肾脏疾病，一般认为，此种管型是由细颗粒管型进一步碎化形成的均质无结构状物。,蜡样管型,60,管型形态图谱,蜡样管型,蜡样管型管型基质均一化且周边有切迹的蜡样管型。,61,管型形态图谱,宽幅管型幅宽为96um的细颗粒管型向蜡样管型衍化的移行管型。,复合型管型管型内包含两种成分：左下部分是红细胞，右上部分是白细胞。,62,管型形态图谱,复合型管型蜡样管型或颗粒管型.根据管型的大小和边缘切迹等，虽可认定是蜡样管型，但其内部见有颗粒，可能是一种复合管型。,宽幅管型145umX80um的巨大管型,属颗粒管型,在管型的左上角可见肾小管上皮细胞。,63,管型形态图谱,窄幅管型大小为12umX240um的窄幅管型,其类别是细颗粒管型。,空泡变性管型基质有空泡变性的管型，见于糖尿病性肾病、重症肾病综合征等。,64,管型形态图谱,空泡变性管型充满大小不等空泡的空泡变性管型。,蛋白管型从形态上看是蜡样管型，管型基质可能是血浆蛋白的凝胶化所致。,65,管型形态图谱,蛋白管型管型基质呈均一性凝胶化，从形态上看是蜡样管型。,蛋白管型形态学认定为蜡样管型，可能是血浆蛋白在肾小管腔内凝胶化所致。,66,管型形态图谱,蛋白管型在肾小管腔内，由于血浆蛋白的沉积并蜡样凝胶化所成。,红白细胞管型管型内的包容物为白细胞和红细胞。,67,管型形态图谱,含铁血黄素管型普鲁士蓝染色阳性：由含有含铁血黄素颗粒的上皮细胞组成的管型。,草酸钙结晶管型未染色标本：管型内的草酸钙结晶，呈圆形类圆形，大小不等。另外，整个视野中可见较多的红细胞和类圆形草酸钙结晶以及少量白细胞。,68,管型形态图谱,真性血液管型管型内的红细胞，正在进行分解破碎和均质化。,红白细胞和颗粒管型颗粒管型粘附或包容着白细胞和红细胞。,69,管型形态图谱,透明上皮管型和酵母样真菌透明管型上粘附的上皮细胞。