心智发育.ppt

什麽是“心智”发育,1,.,认为年龄还小大了会好！,2,.,几个月的宝宝能“教”吗？会懂吗？,新生儿脑重约370克，是成人脑重的25（体重仅成人的5）1岁时脑重达900克，是成人脑重的60（体重仅成人的15）46岁时重达1200克1300克，是成人脑重的8595（体重仅成人的25）出生时脑神经细胞数目已与成人相同出生时大脑已有全部主要沟回,3,.,脑的快速生长期,胎龄第个月到生后23岁之间对于消耗的营养素的数量和质量都最为敏感,4,.,心智教养中易着急、“攀比”别人会，我的孩子不会对策：了解规律，诱导，问问对方是怎麽做的,5,.,心智教养中想不到的：拿匙拿笔写字把尿与遗尿症看电视、开夜灯与视力户外活动与胆小、人际交往、健康对“红”的理解,1岁,3岁后,6,.,生长发育,体格发育：体重、身高、头围、胸围各系统发育（心血管、生殖、骨骼、肌肉）神经心理发育：感知：视听、味、嗅、皮肤感觉（触、痛。温）运动：平衡、大动作、细动作语言：心理：注意、记忆、思维、想象、意志、情绪、情感、个性、性格、早期社会行为适应周围社会的能力与行为社会适应能力,7,.,心智教养中常见的表现对？不对？抱的多,8,.,脚动动手动动,9,.,10,.,翻身训练,11,.,12,.,13,.,爬、差一点,14,.,爬山,15,.,16,.,17,.,过隧道,18,.,户外活动,19,.,如何发现小儿发育异常,世界卫生组织提出的简便评定指标（一）,运动方面：4个月不能竖头10个月不会独坐1岁不会站1岁半不能走,20,.,心智教养中常见的表现对？不对？说的少,21,.,对话,22,.,要醒着喂并对宝宝说话,23,.,24,.,趴着说话,25,.,这脸见过,26,.,第一本书,27,.,世界卫生组织提出的简便评定指标,语言方面：出生时哭声不洪亮4个月不会微笑6个月时不会大笑，不能发“啊”的声音10个月时不能发出“爸爸”“妈妈”等二字音1岁半不能模仿发音,28,.,心智教养中常见的表现对？不对？小手动得少,29,.,30,.,31,.,32,.,33,.,帮助宝宝学侧身,34,.,拍、打、触、摸,35,.,摇一摇,36,.,37,.,4月龄训练宝宝自己捧奶瓶,38,.,宝宝杯,39,.,7月龄学用宝宝杯,40,.,7月龄学用宝宝杯,41,.,42,.,自喂,43,.,自喂,44,.,1岁学习用勺自喂,45,.,46,.,1岁半学习自喂,47,.,1岁半学习自喂,48,.,互助,49,.,穿裤穿鞋,50,.,穿衣,51,.,钮扣,坐盆,52,.,洗脸,洗手帕,53,.,心智教养中常见的表现对？不对？拍着、摇着或抱着睡,54,.,心智教养中的误区不觉得不对过度呵护溺爱包办代替教、练、手把手百依百顺“等待”，“换位思考”，“给予”,55,.,胆碱的新研究,孕妇饮食摄入胆碱，随后通过胎盘进入胎儿并影响胎儿的脑发育。大脑生长敏感期胆碱缺乏可导致记忆和认知功能缺陷，这种缺陷可能会持续很长时间。围产期补充胆碱可减少产前应激对后代行为的影响，以及产前饮酒对后代认知功能的影响。ZeiselSH.Thefetaloriginsofmemory:Theroleofdietarycholineinoptimalbraindevelopment.J.Pediatr.2006Nov;149(5Suppl):S131-6,56,.,胆碱1，对神经细胞生长的作用：在二个关键时期，补充胆碱将对子代的空间定向和记忆力产生持久的促进作用：1，第1832孕周大脑海马和前脑基底部记忆中枢形成阶段；2，出生后6月2岁神经突触形成的关键期。,57,.,胆碱对脑细胞膜结构和功能的作用,是合成磷脂(主要是卵磷脂)的原料；卵磷脂:是一种膜结构成分，对于细胞膜的形成和功能至关重要；细胞膜:是进行信息传递的必经之途。,58,.,胆碱对鞘磷脂信号传导功能的作用,也是合成鞘磷脂的一种原料；鞘磷脂:与神经细胞膜结构的形成和神经冲动的传导有密切的关系。,59,.,胆碱对记忆功能的作用,-是乙酰胆碱的前体-乙酰胆碱:是一种兴奋性神经递质，参与记忆存储能提高学习能力。,60,.,缺铁的神经系统症状：,1、内抑制降低：注意力涣散，记忆力减退，理解力降低，激惹，攻击性行为。2、智商下降：国内：治疗组：IQ93IQ107对照组：IQ112IQ107国外：9个月时Hb水平与5岁时智力有关，每增加1克Hb,IQ增加1.73、屏气发作,61,.,缺铁引起神经、行为改变的机理,影响少突胶质细胞的活性：影响髓鞘形成；影响单胺氧化酶活性：5羟色胺和去甲肾上腺素代谢障碍；使多巴胺D2受体减少。总之，缺铁可影响胶质细胞发育，神经递质代谢及相应受体的形成而引起神经和行为改变,62,.,锌,锌是脑部含量最多的微量元素，与核酸、蛋白质合成密切有关：一、动物实验孕鼠严重缺锌：流产、早产、仔鼠出生体重降低，且40%伴有中枢神经系统畸形；孕猴暂时缺锌：仔猴智能发育受累；大鼠缺锌：脑组织DNA、RNA含量明显减少、条件反射不易建立、脑中谷氨酸减少而r-氨基丁酸增多。,63,.,二、人体观察中东缺锌地区无脑儿(0.78%)明显多见；51例缺锌小儿韦氏智商93.4,低于95例同龄健康儿(103.6)；治疗后缺锌小儿IQ增加到100.4，治疗前后有明显差别(P0.01)。,64,.,“教养”执行时注意点：健康（注意铁、钙、抵抗力）教养技巧（冷处理、以身作则、统一口径）不轻易打破规律,65,.,辅食添加注意点,身体健康时加辅食从少到多；从细到粗；从稀到稠；从一种到多种。强调渐进过程6月龄前不加盐任何“喂养”，4个月均应开始加辅食1岁以内应以奶为主,66,.,辅食添加中“质”的过渡,细粗稀稠奶水薄糊糊厚糊极细末细末粗末小碎块碎块大碎块固体食物,（烂）,（烂）,（烂）,48月,泥糊状食品,谷类、蔬菜、水果荤菜（鱼禽蛋肉、鸡鸭血）重要过渡期充分利用此期补充奶中不足成分多品种尝试培育咀嚼,粥、烂面、鱼末、烂肉末、菜末、豆制品、鸡鸭血,812月,碎末状食物（带粒）,多品种剁强化咀嚼减少吸吮,1岁以后,碎末状及固体食物,烂,各种谷物、面制品、荤菜末、鸡鸭血、豆制品、水果,多品种不挑食咀嚼、停止吸吮,（烂）,67,.,辅食添加中几个关键期（1）,三个月时试用匙喂无论那种方式喂养四个月均要添加辅食（母奶很多者也要加）四个月时让宝宝捧奶瓶吃奶六个月时拿饼干（桔片、甘蔗条）吃七个月时学习用宝宝杯喝水、奶,68,.,辅食添加中几个关键期（2）,八个月让宝宝锻炼从小碗内抓吃香蕉粒、面包粒，训练咀嚼、吞咽动作十个月丢奶瓶、奶头，以杯喝代吸吮1岁至1岁半可训练用匙，宝宝尝试自己把食物匙到口里1岁半自己捧杯喝水1岁半开始训练用匙进食“自己吃饭”坐定”“正规”（从12匙完成全过程）2岁学用筷，3岁3岁半熟练用筷，自己吃,69,.,缺铁表现,烦躁、萎靡、食欲减退、呕吐（胃酶分泌减少）免疫功能降低智力、体格发育低于同龄儿苍白（皮肤、粘膜、唇、甲床、耳廓）年长儿可有异食癖、萎缩性胃炎、口腔炎、注意力不集中、记忆力差、认知发育差，反应慢，理解力差，易疲劳、易感染严重者可发生心脏扩大、心力衰竭、肝脾肿大,6月2岁是好发年龄，6月龄时一定要查血色素,70,.,缺铁原因,生后5个月储备铁耗尽（孕母铁水平）乳内含铁少母乳0.6mg/升（吸收50），牛奶0.5mg/升（吸收ss10添加辅食问题（未及时添加及吸收率问题）生长发育快（1岁时血红蛋白较出生时增加2倍）腹泻排铁增加出血（肛裂、肠息肉，对牛奶热不稳定蛋白过敏的肠出血，缺铁性贫血引起含铁酶缺乏，肠壁细胞受损，而大便隐血阳性）,71,.,铁,缺铁防治食补为主，药补为辅,铁每日需要量：,新生儿4岁1015mg47岁10mg10岁14mg13岁成人18mg,母乳（生后6个月内）含铁0.6mg/升吸收率高达50牛奶含铁0.5mg/升吸收率仅10,72,.,铁的吸收率：动物性（血红素铁）：蛋黄3，肝、鸡鸭血25瘦肉、内脏22，鱼11植物性（非血红素铁）：均低于5小麦5，大米1，玉米3，莴苣4混合膳食铁吸收率仅10%,因此供应量应是需要量的10倍促进铁吸收（维生素C，果酸、氨基酸、半胱氨酸）膳食中钙丰富，有助于去除肠道磷酸、植酸、草酸，保护铁的吸收锌过多妨碍铁的吸收咖啡因、茶碱、植物纤维抑制铁的吸收去除缺铁的原因：孕母不缺铁合理添加辅食其他疾病的防治：特别是腹泻防止血液丢失（可见及隐性出血）必要时在医生指导下补铁血色素9克/分升（90克/升）,铁,缺铁防治食补为主，