脑卒中急性期肢体功能的康复PPT课件.ppt

1,脑卒中肢体功能的康复,2,学习目标,1、熟悉脑卒中急性期的主要康复内容。2、掌握脑卒中良肢位的摆放及注意事项。3、掌握脑卒中患者被动活动要注意哪些问题。4、掌握床上活动的主要内容并运用。5、掌握脑卒中患者正确的坐位姿势。,3,急性期或偏瘫迟缓期,持续时间一般为2周，重症者可达4周。（一）主要障碍：1、情绪障碍2、肢体瘫痪3、其他：可能有失语、构音障碍、认知障碍等。,4,急性期康复目标,1、积极预防和处理临床并发症。2、调控心理状态。3、为下一步功能训练做准备。,5,一、急性期康复措施,1、心理支持。2、床上正确体位的摆放。3、关节的被动活动。4、床上活动。5、坐位姿势。,6,（一）良肢位摆放,目的：1、预防痉挛模式出现。2、保护肩关节，防止半脱位。3、防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋。4、防止继发性关节挛缩畸形和肌萎缩。5、早期诱发分离运动。,7,健侧卧位,健侧在下，患侧在上的卧位：,患侧上肢下垫枕，肩部向前，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节背伸。患侧骨盆旋前，髋关节自然半屈曲位，置于枕上。,8,健侧卧位的优点,1、患者感觉舒适。2、便于治疗者对患肢进行治疗操作。3、对抗偏瘫上肢的屈肌痉挛、下肢的伸肌痉挛。,9,患侧卧位,患侧在下，健侧在上：,患侧上肢前伸，肩部向前，肘关节伸展，手指张开，掌心向上。健侧上肢放在身上。健侧下肢呈迈步位;患髋伸直，预防髋屈曲性挛缩。,10,患侧卧位的优点,患侧卧位是最具治疗意义的体位。1、可以增加患侧感觉输入。2、牵拉整个偏瘫侧肢体，有助于防治痉挛。3、健侧手在上面可自由活动。,11,仰卧位的缺点,仰卧位因受颈紧张反射和迷路反射影响而出现姿势异常，而且时间过长易发生圧疮，目前不主张使用。,12,仰卧位,头下置枕，不宜过高，躯干平直，患侧肩胛下放一枕头使其前伸，上肢放在体侧的枕上，前臂旋后，掌心向上，手指伸展。患侧臀部和大腿下面放一长枕头，膝下放一小枕。,13,良肢位摆放的注意事项,1、枕头的选择。2、手心不应放东西。3、足底不放置任何硬物。4、床应放平，床不得抬高。,14,（二）被动活动,1、在无痛状态下训练。2、注意保护肩关节、髋关节。3、要求患者加强对患侧肢体的注意。4、鼓励患者自我训练。,15,被动活动,偏瘫下肢的训练（1）训练足跟着地、踝背伸（2）学习用正常模式对偏瘫腿的控制,16,（三）偏瘫患者的床上活动,一、双手十指交叉握：患侧拇指放在健侧拇指上方。二、桥式运动：可促进髋膝的分离运动，有利于步行功能的恢复。,17,双手十指交叉握优点,1、可以保护患肩、患手。2、改善了感觉和知觉。3、防止肩胛骨、躯干的后缩。4、整个偏瘫手臂的痉挛被减轻。5、克服上肢的共同运动。,18,桥式运动,患者仰卧，双下肢屈髋屈膝，双足平放在床上。将臀部抬起，并控制住，下肢保持稳定，使髋关节尽量伸展，保持5-10秒，勿憋气。,19,桥式运动的益处,增加患者对髋、膝关节的控制，增加腰部肌肉和髋关节周围肌肉的力量，促进髋和膝的分离运动。有利于步行功能的恢复。,20,（四）翻身训练,一、向患侧翻身：,21,翻身的益处,翻身主要是躯干的旋转，它能刺激全身的反应与活动，是抑制痉挛和减少患侧受压最具治疗意义的活动。,22,（五）坐位姿势,1、床上长坐位：保持髋关节90屈曲，双上肢对称地放在前面的小桌上。背部伸展，膝下垫一小枕。,23,（六）坐位姿势,轮椅坐姿：患侧下肢侧方垫海绵枕，防止髋关节外展、外旋轮椅桌板的安置：1、避免患侧忽略2、防止肩部后坠,24,轮椅坐姿,轮椅桌板的安置：1、避免患侧忽略2、防止肩部后坠，保持肩、肘、腕关节的正常位置，防止痉挛。3、保护患侧上肢不至于滑落,25,（六）坐位姿势,椅坐位：左右两侧和躯干对称、躯干伸展、骨盆直立、髋膝踝关节保持90位，避免髋关节外展、外旋。小腿垂直下垂，双足着地,26,小结,1、脑卒中良肢位的摆放及注意事项。2、脑卒中患者被动活动时需注意的问题。3、床上活动的主要内容。4、脑卒中急性期的主要康复措施。,27,脑卒中急性期的具体康复治疗方法,1、重视患