抗阿米巴虫驱肠虫药PPT课件.ppt

病原：溶组织内阿米巴原虫。病原体状态：包囊：传播。小滋养体：传染和复发。大滋养体：致病肠内:阿米巴痢疾。肠外:肠外阿米巴病（炎症、脓肿）。,第2节抗阿米巴病药,小滋养体,大滋养体,包囊,包囊,肠道,小滋养体,大滋养体,甲硝唑（metronidazol,灭滴灵）,5-硝基咪唑类化合物。替硝唑、奥硝唑、尼莫唑。,药理作用与应用：,1抗阿米巴原虫：杀灭肠内外大小滋养体，对包囊无效。首选：轻重症、肠内、外阿米巴病。与抗肠内阿米巴药合用。,2抗滴虫作用,口服治疗阴道滴虫最有效且安全的药物。,3抗厌氧菌作用：,作用强大4.抗贾第鞭毛虫作用；,不良反应：,胃肠道反应，舌炎，口腔金属味。长期大量：致癌用药期间禁酒，神经系统症状荨麻疹，白细胞减少。,依米丁（吐根碱，emetine）,药理作用和应用：杀灭阿米巴滋养体。肠道内小滋养体和包囊无效。用于甲硝唑无效、禁用的急性阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿。合用抗肠内阿米巴药。,不良反应及用药注意：,选择性低，蓄积，毒性大。心脏毒性：肌无力、疼痛、震颤。局部刺激。消化道反应。孕妇、儿童、心肝肾病患者禁用。,二氯尼特,PO吸收快。杀灭：包囊、囊前期原虫、小滋养体。对人毒性小。大剂量流产。应用：单独：无症状或轻症排包囊者。与甲硝唑合用：急性阿米巴痢疾，对肠外阿米巴无效。,第4节抗肠蠕虫药,肠道蠕虫：线虫（蛔、蛲、钩、鞭）绦虫（猪肉、牛肉绦虫）吸虫（肝吸虫、肺吸虫）,蛔虫,蛔虫生活史,排出虫卵,人吃污染食物,肠内孵出幼虫,发育为成虫,幼虫入血到肺,咽下到肠,猪肉绦虫,猪肉绦虫,猪肉绦虫生活史,释放虫卵,猪,孵化幼虫经血行到达身体各处,囊尾蚴（米猪肉）,人,肠道发育成虫,排出孕节,囊尾蚴寄生,肝吸虫,肝吸虫生活史,成虫寄生在肝胆管内,虫卵随胆汁排泄,进入螺、鱼发育成幼虫,人吃鱼,幼虫逆行到肝,肝吸虫致病,引起胆道炎症胆管堵塞、胆汁滞留等，肝脏纤维组织增生，肝实质萎缩,甲苯达唑(mebendazole，甲苯咪唑),安全、高效、广谱驱肠虫药。PO吸收少，肠内浓度高。杀灭：蛔、蛲、钩、鞭、绦虫。肠虫幼虫、成虫、虫卵。蛔、蛲、钩、鞭虫病首选。用于多种蠕虫单独或混合感染。,作用机制：,不可逆抑制虫体对葡萄糖摄取糖原耗竭；抑制虫体线粒体延胡索酸还原酶系统ATP生成抑制虫体生长发育，虫死亡。不影响宿主对糖利用。,不良反应：,少。恶心、腹痛、腹泻、嗜睡。皮肤瘙痒。胚胎毒性，致畸作用，孕妇禁用。肝肾功不全禁用。阿苯达唑：不良反应轻,哌嗪(piperazine,驱蛔灵）,作用：蛔、蛲虫。机制：引起虫体及细胞膜超极化，肌肉弛缓性麻痹，随粪便排出体外。应用：蛔虫病。不良反应：毒性低，胃肠道、精神症状。肝、肾功能不全、神经疾病、癫痫病人、孕妇禁用。,左旋咪唑（levamisole，左咪唑),作用：蛔、蛲、钩虫。应用：蛔虫、钩虫感染或混合感染。机制：抑制虫体线粒体琥珀酸脱氢酶，减少ATP生成，虫体肌肉麻痹。,恩波吡维铵（扑蛲灵）,作用：蛲虫强；其余虫无效。抑制虫体有氧呼吸，阻碍外源性葡萄糖利用，使虫体内糖原耗竭死亡。应用：蛲虫病。不良反应：少。粪便呈红色。肠炎不宜用。,氯硝柳胺（灭绦灵）,猪肉绦虫，牛肉绦虫，蛲虫，短膜壳绦虫、日本血吸虫尾蚴有效。机制：抑制虫体线粒体氧化磷酸化，减少ATP合成。应用：绦虫病。治疗猪绦虫时应合用镇吐药、泻药。不良反应少、轻。,吡喹酮(praziquantel),对猪肉绦虫、牛肉绦虫、短膜壳绦虫、阔节裂头绦虫及长膜壳绦虫均有效。绦虫病、囊虫病首选。血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫等有效。,血吸虫,成虫寄生于门脉-肠系膜静脉系统吸食血液排出虫卵分布于肝及结肠部分虫卵排