胸部影像诊断PPT课件.ppt

疾病诊断,1,南京大学医学院,一、支气管扩张,2,南京大学医学院,支扩的平片表现,3,南京大学医学院,支扩的支气管碘油造影（囊样扩张）,4,南京大学医学院,右中叶柱状扩张,5,南京大学医学院,右下肺支扩（HRCT）,6,南京大学医学院,二、肺炎,(一)大叶性肺炎(二)支气管肺炎(小叶性肺炎)(三)间质性肺炎,7,南京大学医学院,(一)大叶性肺炎,8,.,右上肺大叶性肺炎,9,南京大学医学院,右上肺大叶性肺炎消散期,10,南京大学医学院,右中叶大叶性肺炎的CT表现,11,南京大学医学院,(二)支气管肺炎(小叶性肺炎),12,.,支气管肺炎,13,南京大学医学院,支气管肺炎,14,南京大学医学院,(三)间质性肺炎,15,.,间质性肺炎,16,南京大学医学院,间质性肺炎,17,南京大学医学院,三、肺脓肿,18,南京大学医学院,右下肺脓肿（急性期）,19,南京大学医学院,左下肺脓肿亚急性期,20,南京大学医学院,左下肺脓肿,21,南京大学医学院,血源性肺脓肿,22,南京大学医学院,右下肺脓肿的CT表现,23,南京大学医学院,左下肺脓肿,24,南京大学医学院,四、肺结核,1.分类(1)原发性肺结核(型)(2)血行播散型肺结核(型)(3)继发性肺结核(型)(4)结核性胸膜炎(型)(5)肺外结核(型),25,南京大学医学院,(1)原发性肺结核(型),2.影像学表现,26,南京大学医学院,原发性肺结核,27,南京大学医学院,右肺门淋巴结结核（瘤型）,28,南京大学医学院,左肺原发综合症,29,南京大学医学院,左肺原发综合症,30,南京大学医学院,右肺门淋巴结结核,31,南京大学医学院,肺门淋巴结结核（炎症型）,32,南京大学医学院,2.影像学表现,(2)血行播散型肺结核(型),33,南京大学医学院,急性血行播散型肺结核,34,南京大学医学院,亚急性血行播散型肺结核,35,南京大学医学院,血行播散型肺结核（腺泡结节）,36,南京大学医学院,血行播散型肺结核,37,南京大学医学院,血行播散型肺结核（HRCT）,38,南京大学医学院,影像学表现,(3)继发性肺结核(型),39,.,右上肺浸润型肺结核,40,南京大学医学院,右上肺浸润型肺结核伴空洞,41,南京大学医学院,右上肺浸润型结核干酪性肺炎,42,南京大学医学院,左下肺浸润型结核（结核球）,43,南京大学医学院,慢性纤维空洞型肺结核,44,南京大学医学院,右上肺浸润型肺结核,45,南京大学医学院,右上肺浸润型肺结核（空洞）,46,南京大学医学院,左下肺浸润型结核（空洞）,47,南京大学医学院,左下肺浸润型结核（空洞）,48,南京大学医学院,结核空洞,49,南京大学医学院,左肺结核球中心钙化,50,南京大学医学院,3.鉴别诊断(1)结核球与周围型肺癌(2)结核性空洞与癌性空洞,51,南京大学医学院,五、肺肿瘤,(一)原发性支气管肺癌1.临床与病理2.影像学表现(1)X线表现中心型肺癌外围型肺癌细支气管肺泡癌浸润型肺癌,52,南京大学医学院,支气管受侵及阻塞性肺炎,53,南京大学医学院,支气管受侵及阻塞性肺炎（额面断层）,54,南京大学医学院,支气管受侵及阻塞性肺不张,55,南京大学医学院,左上叶支气管受侵及阻塞性肺不张,56,南京大学医学院,右肺门肿块中央型肺癌,57,南京大学医学院,左肺门肿块,58,南京大学医学院,右肺中央型肺癌,59,南京大学医学院,右肺中央型肺癌,60,南京大学医学院,周围型肺癌,61,南京大学医学院,周围型肺癌,62,南京大学医学院,周围型肺癌（倍增时间）,63,南京大学医学院,周围型肺癌（病灶断层）,周围型肺癌（病灶断层）,64,南京大学医学院,周围型肺癌（分叶和毛刺）,周围型肺癌（分叶和毛刺）,65,南京大学医学院,周围型肺癌（兔耳征）,周围型肺癌（兔耳征）,66,南京大学医学院,周围型肺癌（空洞征）,67,南京大学医学院,单发结节型肺泡细胞癌（空泡、毛刺征）,68,南京大学医学院,单发结节型肺泡细胞癌,69,南京大学医学院,单发结节型肺泡细胞癌（细支气管充气征）,70,南京大学医学院,弥漫型肺泡细胞癌,71,南京大学医学院,弥漫型肺泡细胞癌,72,南京大学医学院,右下肺浸润性肺癌,73,南京大学医学院,(2)CT表现中心型肺癌a.支气管壁增厚b.支气管腔狭窄c.肺门肿块d.纵隔侵犯e.肺门纵隔淋巴结转移外围型肺癌细支气管肺泡癌浸润型肺癌,74,南京大学医学院,左肺中央型肺癌,75,南京大学医学院,76,南京大学医学院,右肺中央型肺癌伴右上肺不张,77,南京大学医学院,右周围型肺癌（HRCT）,78,南京大学医学院,右侧周围型肺癌侵犯胸壁,79,南京大学医学院,周围型肺癌侵蚀胸膜,80,南京大学医学院,周围型肺癌纵隔淋巴结转移,81,南京大学医学院,左上肺周围型小肺癌纵隔淋巴结转移,82,南京大学医学院,孤立型肺泡细胞癌,83,南京大学医学院,弥漫型肺泡细胞癌,84,南京大学医学院,浸润型肺癌伴癌性淋巴管炎,85,南京大学医学院,(3)MRI表现中心型肺癌a.支气管受侵及阻塞性改变b.肺门肿块c.侵犯纵隔结构d.肺门纵隔淋巴结转移外围型肺癌,86,南京大学医学院,左上中央型肺癌伴肺不张,87,南京大学医学院,右肺中央型肺癌,88,南京大学医学院,左上肺癌侵犯纵隔大血管,89,南京大学医学院,右上肺癌侵犯胸壁,90,南京大学医学院,左下肺癌纵隔淋巴结转移,91,南京大学医学院,3.诊断与鉴别诊断(1)中心型肺癌(2)外围型肺癌,92,南京大学医学院,转移性肺肿瘤,93,南京大学医学院,贲门癌肺转移（血路和淋巴路）,贲门癌肺转移（血路和淋巴路）,94,南京大学医学院,肝癌肺转移,95,南京大学医学院,肝癌肺转移,96,南京大学医学院,六、纵隔原发肿瘤,(一)临床与病理据国内报道，发病率居前六位的为：神经源性肿瘤；恶性淋巴瘤；胸腺瘤；畸胎瘤；胸内甲状腺肿；支气管囊肿。,97,南京大学医学院,(二)定位诊断原则1.是肺还是纵隔的2.是纵隔的哪一部位,98,南京大学医学院,(三)影像学表现,99,南京大学医学院,1.前纵隔：胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺肿,100,南京大学医学院,胸腺瘤,101,南京大学医学院,胸腺瘤,102,南京大学医学院,胸腺瘤CT及断层,103,南京大学医学院,胸腺瘤CT表现,104,南京大学医学院,胸腺瘤CT表现,105,南京大学医学院,胸腺瘤MRI,106,南京大学医学院,畸胎瘤,107,南京大学医学院,畸胎瘤CT,108,南京大学医学院,畸胎瘤CT,109,南京大学医学院,畸胎瘤CT,110,南京大学医学院,畸胎瘤CT、MR,111,南京大学医学院,胸内甲状腺肿CT,112,南京大学医学院,胸廓内甲状腺肿MRI,113,南京大学医学院,2.中纵隔：恶性淋巴瘤、支气管囊肿,114,南京大学医学院,淋巴瘤治疗前后,115,南京大学医学院,淋巴瘤CT,116,南京大学医学院,淋巴瘤CT,117,南京大学医学院,淋巴瘤MRI,118,南京大学医学院,支气管囊肿,119,南京大学医学院,支气管囊肿CT,120,南京大学医学院,支气管囊肿MRI,121,南京大学医学院,食管囊肿MRI,122,南京大学医学院,食管重复畸形MRI,123,南京大学医学院,3.后纵隔：神经源性肿瘤,124,南京大学医学院,神经源性肿瘤,125,南京大学医学院,神经源性肿瘤CT,126,南