针灸治疗神经系统疾病PPT课件.ppt

针灸治疗神经系统疾病,.,一、针灸病谱研究,针灸可以治疗哪些疾病？天津中医药大学第一附属医院杜元灏教授主持了一项国家“十一五”科技支撑计划项目，经研究后提出针灸病谱共16类461种,其中包括西医病338种,西医症状73种,中医病症50种。其中神经系统疾病病谱61种，包括西医病46种,西医症状10种,中医病症5种。在神经系统西医病病谱中，按研究频次排序，前三位分别为：脑血管病，面神经麻痹、及坐骨神经痛。,.,一、针灸病谱研究,另据广州中医药大学第一附属医院针灸住院部统计,住院病人中神经系统病种占80%以上。而在住院的神经科病种中,以脑血管意外为首位,脑炎、脊髓炎、周围神经炎及各种神经痛占第2位,神经系统的退行性病变占第3位,以功能失调为主的神经官能症占第4位。,一、针灸病谱研究,因此，神经系统疾病是针灸临床的主要病谱之一。其中，面神经麻痹更是为针灸治疗的I级病谱即指可以独立采用针灸治疗并可获得治愈或临床治愈或临床控制的疾病。,二、针灸治疗神经系统疾病要点,针刺的作用是一种机械性刺激，其作用的实质是依靠激发促进人体自身的调整机能和自我康复能力来实现疾病的转归。针刺的治疗效应：局部作用远端效应整体调节针灸治疗神经系病,其疗效突出体现在显著的镇痛、治瘫、疗痿及调节自主神经功能等方面。,针灸镇痛,针刺产生的镇痛效应可分为局部镇痛和全身性镇痛。局部镇痛：在同神经节段水平，针刺兴奋穴位的A类纤维从而明显的镇痛效应。其机制为粗纤维的传入在脊髓对痛敏神经元起抑制作用，从而关闭了伤害性信息向高位脑中枢传递的闸门。全身性镇痛：针刺引起全身各部位的镇痛效应，是因为针刺激活了机体的抗痛系统。较强的针刺激，兴奋A类或/类传入纤维，有效激活内源性镇痛系统的有关结构，从而起到明显的广泛性镇痛作用。,针刺调节神经内分泌免疫网络,如：海洛因依赖者对内分泌系统的影响主要集中在下丘脑垂体性腺系统。在女性患者，99.8%月经异常，尤以闭经或周期延长为多见。海洛因依赖者对免疫系统的损害是多方面的，包括非特异免疫功能、体液免疫功能，细胞免疫功能都有明显的抑制作用。临床和实验研究结果表明，针刺调整其免疫功能，对海洛因依赖女性患者药物戒断和月经功能恢复，有良好的治疗作用。,经、穴脏腑相关机制,经穴对内脏生理、病理活动有调节和治疗作用，这种调节是以节段性、节段间和脊髓上（全身性）作用为基础的。相关研究结果表明：“内关”的传入神经元主要位于C6T1，与正中神经的节段性分布（C5T1）基本相同。电针“内关”穴兴奋II、III类神经纤维时能明显改善急性心肌缺血的心电图，切断正中神经后这种效应几乎不再出现。,三、常见疾病,痛证类：坐骨神经痛；头痛；三叉神经痛；股外侧皮神经炎；带状疱疹后神经痛等痿证类：脑血管病；面神经麻痹；截瘫及四肢瘫；重症肌无力；运动神经元病等神志类：失眠；抑郁症；癔病；痴呆；神经官能症等。,痛证类及痿证类将于后面分类介绍，现介绍情志神智类疾病的针灸治疗概况。,抑郁症,抑郁症多属于中医学神志病的范畴，古代文献中并无此病名记载，散见于“郁证”“癫狂”“脏躁”“百合病”等病证中。现代人抑郁症的发病率逐年增高，严重阻碍个人、家庭及社会发展。数据显示，1994年美国因抑郁症造成的经济损失达430元；有学者调查显示，2011年每5个英国公民里就有1个抑郁症患者。,抑郁症,众多的国内外研究文献表明，针灸治疗抑郁症相比药物治疗具有安全性高、副作用小等优势，且治疗作用令人满意。针灸治疗抑郁症的方法丰富：针刺、头针、电针、穴位埋线、耳针、拔罐、穴位注射、腹针等。,抑郁症,经统计261篇近十年针灸治疗原发性抑郁症的文献报导，提示针灸治疗抑郁症的取穴规律如下：最常见的5个证型为：心脾两虚证、肝气郁结证、气郁化火证、阴虚火旺证、肝郁脾虚证。最常用的经脉为：督脉、心包经、脾经、肝经、胃经、心经、胆经。最常用的主穴为：百会、印堂、内关、三阴交、太冲、神门、足三里、四神聪、神庭。最常用辨证取穴为：背俞穴、原穴。,失眠,失眠是一种临床常见病症，中医称之为“不寐”、“目不瞑”或“不得眠”。主要有入睡困难、睡眠表浅、频繁觉醒、多梦、早醒等临床表现。失眠的发病率日趋增高，并有年轻化的趋势。,失眠,治疗失眠的药物以镇静催眠药和抗焦虑药为主，其副作用为患者产生不同程度地依赖性、戒断症状和宿醉现象。一项Meta分析显示,针灸治疗较传统化学合成药物治疗可提高失眠症的临床治愈率,具有统计学意义(P0.05)。因纳入试验的质量较低，该结果不能充分肯定。,失眠,经统计近二十年针灸治疗失眠的文献报道，有关针灸治疗失眠的取穴规律如下：最常见的穴位为：神门、三阴交、百