重度子痫护理查房PPT课件.pptx

因停经38周+2天，水肿2月，血压增高1天于4-1020:50由妇幼医院转入ICU病房。入室时查：体温：36.5，脉搏92次分，呼吸21次分，血压13884mmhg，SPO295%。神志清楚，左右瞳孔直径2.5mm，对光反射存。心律齐，窦性心律，胸骨左第二肋间可闻及柔和收缩期杂音，无传导，P2亢进。双下肢浮肿+，下腹壁水肿。,.,病例报告：,既往史：孕前不能从事重体力活，爬楼梯，奔跑时气促。能平卧，无阵发性呼吸困难。未就诊,.,4-1103:00患者熟睡中监测SPO2下降至：85%,予以面罩吸氧后SPO2恢复正常范围。床旁心电图示：窦性心律，右室肥大。4-1113:38患者在椎管内麻醉下姓“子宫下段剖宫产术”，以LOA剖出一活女婴，重2000克，APgar9-10分，术中血压134-15080-96mmHg，脉搏80-104次分，呼吸20次分，血氧饱和度83-97%（面罩吸氧情况下），产妇无呼吸困难，能平卧，术中出血200ml，引流清亮尿液200ml，产妇因SOP2低回ICU.新生儿转儿科。,.,术后诊断：1、重度子痫前期2、羊水过少3、FGR4、G4P1宫内妊娠38+3周，LOA,单活胎，已产5、低体重儿,.,4-1312:00查E4A+ABG:PH:7.47，Pco2:26mmHg，BE：-3.1mmolL，余正常。患者SPO2最低仅80%左右，患者及家属要求转我科治疗。,.,入科查：体温：36.5，脉搏130次分，呼吸30次分，血压15080mmhg，SPO285%，精神可，医嘱病重，记出入水量，与面罩吸氧8L分，测生命体征，SPO2Q1H.,.,17：00因回病房后尿量150ml，血气分析提示PH:7.41，PO234mmolL，PCO234mmolL，医嘱予以口服依拉普利降压，硝普钠静脉泵微量泵入减轻心脏前后负荷，控制血压至110-12070-80mmHg，予以输入白蛋白纠正低蛋白血症，呋塞米利尿。,.,4-1410：02患者半卧位，活动后即感胸闷、气促等不适，硝普钠泵入下（3.5mlL）血压12568mmHg，呼吸28次分，脉搏118次分，在8L分面罩给氧下SPO285-95%,心律齐，窦性心律，心脏杂音同前。,.,白蛋白29.9gl；尿素8.82mmolL，尿酸842umolL；HB119gL；白细胞计数16.1810*9L；血小板计数7810*9L；氧分压91.0mmhg；二氧化碳分压29.0mmhg。酸碱度7.460，尿蛋白2+gL；尿酮体3+mmolL;,.,复查心脏彩超示：心包积液（中量），肺动脉高压，右心增大，右室壁增厚，胸腔、腹腔未见异常。床旁胸片：双肺纹理增多粗，部分边缘模糊，右下肺夹杂斑点状模糊影。双肺门增大、浓密，情况大致同前。心影向两侧增大，肺动脉段可见突出。19小时入量1452ml，出量2036ml。,.,科内讨论结果+全院讨论结果：目前诊断：,1、子痫前期重度2、FGR3、低蛋白血症4、肺栓塞？5、急性左心衰6、心包积液7、先天性心脏病？8、肺部感染。,.,处理：,1、病重，目前无产科情况，建议转ICU治疗；2、监测生命体征，硝普钠微量泵入，维持血压110-12060-70mmhg，观察尿量。3、改用头孢哌酮-舒巴坦抗炎治疗；4、完善肺部CT检查；5、反复向患者交代病情，告知患者猝死可能，心衰、多器官功能衰竭可能。,.,4-1415:00患者及家属同意转ICU治疗，转科治疗,.,4-1523:30因抢救无效死亡。死亡原因：肺动脉高压,.,护理诊断：,4-1312:00心搏出量不足：由急性左心衰所致潜在并发症：子痫体液过多：水肿与低蛋白血症、妊娠期高血压有关气体交换受阻：与心功能不全，肺部感染有关疼痛：与剖腹产手术切口及宫缩痛有关,.,活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关自理能力缺陷：与心功能不全，身体虚弱，需绝对卧床有关有受伤的危险：与血压高，水肿，呼吸困难有关有感染的危险：与机体虚弱，低蛋白血症有关营养失调低于机体的需要量,.,恐惧：与呼吸困难、窒息感有关焦虑：与新生儿被送往新生儿室及担心孩子健康有关母乳喂养中断：与新生儿被送入监护室有关有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，皮肤水肿，营养不良有关,.,护理措施：,1、体位：予以半坐卧位2、头面罩吸氧8L分,严密监测生命体征，SOP2。3、准确记录出入水量及尿量，控制输液速度。遵医嘱予以硝普钠泵时，注意调整泵液速度维持血压。,.,4、饮食：指导家属予以清淡有营养的流质食物：如鸡汤、肉汤、鱼汤等。5、予以口腔、会阴部护理，遵医嘱予以抗生素预防感染。6、观察患者的全身皮肤情况，加床栏，因