鼻腔炎症性疾病PPT课件.ppt

1,鼻腔炎症性疾病,.,2,鼻腔炎症性疾病定义:鼻腔炎症性疾病是指病毒、细菌、变应原、各种理化因子、某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎症。,病理：粘膜充血肿胀渗出增生萎缩坏死等，导致各种鼻部症状。,分类：急性鼻炎、慢性鼻炎（慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎）、变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎、药物性鼻炎、干燥性鼻炎等。,3,4,急性鼻炎（acuterhinitis）定义：由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病。俗称“伤风”、“感冒”，有传染性，四季可发病，冬季更多见。,5,1.全身因素：受凉、过劳等2.局部因素：鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、慢性扁桃体炎3.致病菌:病毒感染-首要原因（鼻病毒，其次是流感、副流感等病毒）,急性鼻炎（acuterhinitis）,病因：,6,7,病理：,1.早期：血管痉挛、粘膜缺血、腺体分泌减少2.中期：血管扩张、粘膜充血、腺体分泌增加3.恢复期：上皮及纤毛细胞新生,8,临床表现为潜伏期1-3天鼻内干燥、鼻塞、水样鼻涕、嗅觉短退和闭赛性鼻音小儿多有高热（39以上）甚至惊厥，常有消化道症状。鼻腔检查：鼻粘膜充血肿胀，鼻底及总鼻道有较多分泌物。初期为水样，后期逐渐变为黏液性、脓性等。并发症1.鼻窦炎经鼻窦口向鼻窦内蔓延。2.急性中耳炎感染经咽鼓管向中耳扩散。3.急性咽炎，喉炎，气管炎及支气管炎4.鼻前庭炎。5.结膜炎、泪囊炎,病程约7-10天。,9,鉴别诊断流感全身症状重，上呼吸道症状轻。变应性鼻炎：发作性喷嚏和清水嚏，无发热等全身症状急性传染病：猩红热，麻疹，百日咳等。早期出现急性鼻炎症，且全身症状重，又有其本身疾病的表现。通过仔细的体检和对病程的严密观察方可诊断。鼻白喉：血涕，全身症状重。常并发咽白喉。预防增强机体抵抗力避免传染,10,治疗支持，对症治疗为主，同时预防并发症。1全身治疗发汗：早期可减轻症状，缩短病程。中成药：维C银翘片抗生素：口服，静脉注射其他治疗：多饮水，清淡饮食，疏通大便，注意休息。2.局部治疗鼻内用减充血剂：首选盐酸轻甲唑啉喷雾剂或者1%麻黄碱滴鼻液滴鼻，收缩粘膜，减轻鼻塞，改善引流。滴鼻方法如图。穴位针刺：迎香，鼻通穴针刺或按摩。,11,12,13,14,慢性鼻炎（chronicrhinitis）定义：鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。病因致病因素很多，确切病因未明。1.局部原因2.职业和环境因素3.全身因素4.其他因素,15,局部病因1.急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗2.鼻腔及鼻窦慢性疾病3.临近感染性病灶4.鼻腔用药不当或过久,16,职业和环境因素1.长期或反复吸入粉尘或有害化学气体2.温度和湿度的急剧变化,17,全身因素1.全身性慢性疾病2.营养不良3.内分泌疾病或失调,18,其他因素1.烟酒嗜好2.长期过度疲劳3.免疫功能障碍4.变应性鼻炎,19,病理1.鼻粘膜深层动脉和静脉、特别是下鼻甲的海绵状血窦呈慢性扩张和通透性增加，炎细胞浸润2.粘膜固有层动、静脉扩张，静脉通透性增加，粘膜固有层水肿。晚期发展为粘膜、粘膜下层、甚至骨粘膜和骨的局限性或弥漫性纤维组织增生、肥厚。炎细胞浸润。,20,临床表现：慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎,21,慢性单纯性鼻炎症状1鼻塞间歇性交替性2多涕一般为黏液涕可有脓涕。3有时可有头痛、头昏、咽干、咽痛检查1鼻腔粘膜充血，下鼻甲肿胀、光滑、柔软，有弹性对减充血剂敏感2分泌物粘稠,22,治疗治疗原则：根除病因，恢复鼻腔通气功能。1病因治疗2局部治疗鼻内用减充血剂鼻内用糖皮质激素鼻腔冲洗封闭疗法针刺疗法,23,慢性肥厚性鼻炎,症状1鼻塞持续性，单侧或双侧2涕不多粘液性或粘脓性3头痛、头昏、咽干、咽痛闭塞性鼻音、耳鸣、耳鼻塞感检查1下鼻甲粘膜肥厚，鼻甲骨肥大，粘膜表面不平，无弹性，对减充血剂不敏感2分泌物为粘液性或粘脓性,2