宫颈环扎术护理常规.doc

.宫颈环扎术护理常规一、术前护理 1.遵医嘱完善各项化验检查。术前检查血、尿常规、凝血功能、阴道清洁度、白带病原体,如有滴虫真菌感染者,先对症治疗,预防感染。做好会阴备皮,保持外阴清洁卫生。 2.一般护理：患者需要绝对卧床休息,生活上不能完全自理,应经常巡视病房,协助做好生活护理。进行床上排便训练，保持心情舒畅，保证充足睡眠。向患者讲解术前注意事项,禁食水6h,禁灌肠,术后留置尿管。3.抑制子宫收缩：术前常规静脉点滴硫酸镁3天，用药期间严密观察患者血压、尿量每24h小时不少于600ml或者每小时不少于25ml，、呼吸大于16次以上、膝腱反射必须存在4.心理护理：评估孕妇心理状况，紧张焦虑的程度，护士经常巡视、关心、安抚孕妇，耐心向孕妇及家属解释，说明手术的必要性，介绍以往成功的例子，消除其紧张情绪，配合手术。二、术后护理1.生活护理。缝合术后需去枕平卧6小时,之后孕妇需卧床保胎,应加强巡视,协助做好生活护理。协助患者床上排便,避免患者因不习惯床上排便而发生便秘或尿潴留,并使患者意识到便秘或尿潴留均可挤压子宫从而诱发宫缩。指导孕妇及家属定时活动或按摩下肢,防止下肢静脉血栓,对长期卧床的孕妇需指导定时按摩肢,以便预防下肢肌肉萎缩。如停用宫缩抑制剂1天后无宫缩或阴道出血,可床旁或下床活动,但应循序渐进的增加活动量,避免中度以上的体力活动。2.病情观察。孕妇术后早期应绝对卧床休息，睡眠欠佳者使用镇静剂，护理中应重视病人主诉，加强巡视，严密观察宫缩，阴道流液、流血情况，观察生命体征，有异常随时报告医生处理。必要时协助医生检查宫颈的颜色和缝线有无脱落,避免宫颈淤血、损伤和坏死。3.用药护理。术后应遵医嘱合理使用抑制宫缩的药物。常用药物为硫酸镁,为确保硫酸镁的有效维持剂量,应根据宫缩情况遵医嘱使用输液泵控制滴注速度,使硫酸镁匀速滴入体内或准确了解师入量,术后常给予硫酸镁2g/h泵入,1h后观察宫缩情况,根据宫缩情况遵医嘱调节硫酸镁每小时的入量,并记录硫酸镁每日的实入量。用药过程中要严密观察呼吸尿量膝腱反射的情况并记录。如出现中毒症状,必需停用硫酸镁,必要时予10%葡萄糖酸钙10ml,立即静脉推注,并监测血镁浓度。同时术后24小时内常给予口服缓解平滑肌痉挛的药物,如硫酸舒喘灵或心痛定或消炎痛胶囊,应注意遵医嘱4-6小时一次按时给药。对于急诊宫颈环扎术或术后宫缩抑制不理想者,如妊娠大于28周,在使用宫缩抑制剂的同时,应遵医嘱给予地塞米松5mg肌肉注射2次/天连用2天,促胎肺成熟,以提高胎儿存活率。4.胎儿监测。住院期间密切观察胎心、胎动情况。护士应教会孕妇如何自数胎动,说明其意义所在,让孕妇能做到很好的配合。嘱孕妇多取向左侧卧位,改善胎盘血供情况,利于胎儿发育。妊娠18周以上应用多普勒听胎心音3次/d,28周应行胎心外监护,了解胎儿宫内氧储备能力。5.预防感染。手术后宫颈分泌物增多，有少量阴道流血。术后应密切观察阴道流血、流液情况，注意术后是否合并感染。每天测量体温4次，术后根据病情和遵医嘱给予对胎儿无害的抗生素,并给擦洗外阴2次/d, 以保持外阴清洁，预防逆行性感染。必要时定期作阴道细菌培养。6.饮食护理。术后6小时可饮水,如无不适7-8小时后可进普食。指导患者制定合理的饮食结构,多吃蔬菜、水果等纤维丰富的食物,以保持大便通畅,防止便秘。指导患者多饮水2000-3000ml/d。必要时用缓泻剂、开塞露软化大便。另外注意饮食卫生，防止急性肠炎发生。注意保暖，预防上呼吸道感染引起咳嗽。禁止性生活。7.心理护理。多数宫颈机能不全的孕妇曾有过自然流产及早产史,希望通过手术能保住胎儿,同时又担心手术失败导致流产或早产,表现出不同程度的心理紧张,因此,护士在治疗和护理过程中应耐心、详细的向患者讲解各项护理操作的目的,并向患者讲解手术过程和手术前后的注意事项等相关知识,使其树立手术成功的信心,一最佳的心理状态配合医生进行手术。三、出院护理指导根据病情嘱患者卧床休息,避免重体力劳动及增加腹压动作,如洗衣、大笑、提重物、咳嗽等,若无流产症状时,可做较清闲的工作3。指导患者过多刺激乳头或经常性按摩腹部等以免诱发宫缩。教会患者数胎动做好自我监护,以便及时发现胎儿异常情况。保持外阴清洁,每晚可用温水清洗外阴,