TKA术后镇痛.ppt_第1页
TKA术后镇痛.ppt_第2页
TKA术后镇痛.ppt_第3页
TKA术后镇痛.ppt_第4页
TKA术后镇痛.ppt_第5页
已阅读5页，还剩4页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

TKA镇痛体会,疼痛的分级,世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为：O度：不痛；度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；II度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；III度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。,数字分级法(NRS)：数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。疼痛程度分级标准为：0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛,疼痛的分级,根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法)0级：无疼痛。I级(轻度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。,视觉模拟法(VAS划线法)无痛/剧痛之间划一条长线(一般长为100mm)，线上不作标记、数字或词语，以免影响评估结果。一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线,一、术前心理辅导、保证休息多关怀交流，增强信任感缓解恐惧和焦虑提高心理承受阈值减少疼痛放大效应二、超前镇痛入院即口服镇痛药物,三、术中镇痛腰硬联合镇痛泵周围神经阻滞麻醉切口鸡尾酒注射,口服给药:三阶梯止痛疗法要求止痛药的给予应选择口服给药途径，尽可能避免创伤性给药途径。对于阿片类止痛药来说,口服给药方式极少产生躯体和精神依赖性，也就是极少成瘾。按时给药:止痛药应当有规律地按时给药，一般36小时给药一次，长效制剂12小时给药一次，而不能等到疼痛之后再给下一个剂量，否则患者较易产生耐受，也不能达到满意的止痛效果。这也是和一般疾病止痛药用法不同的地方。按阶梯给药，即由弱到强按顺序使用止痛药物。1)轻度疼痛:非阿片类+/-辅助用药。2)中度疼痛:弱阿片类+/-辅助用药。3)重度疼痛:强阿片类+/-辅助用药,术后三阶梯镇痛给药原则,四、术后镇痛1.口服、肌注药物1.阿片类药物：阿片药物镇痛疗效确切，但常伴过度镇静、恶心和呕吐、低血压及呼吸抑制等不良反应。吗啡，氨酚曲马多片、盐酸哌替啶注射液2.NSAlDs：无阿片相关不良反应，但可损伤胃肠粘膜、心血管、肾小管及血小板功能，增加术区出血。酮咯酸氨丁三醇针、尼美舒利分散片3.选择性COX-2（环氧化酶）抑制剂：对胃肠粘膜、心血管、肾小管及血小板功能影响小，出血风险小艾瑞昔布、塞来昔布、帕瑞昔布4.局麻药物，周围神经阻滞麻醉,四、术后镇痛2.冷疗3.功能锻炼
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论