13C14C呼气试验ppt课件

13C、14C尿素呼气试验,1,LOREMIPSUMDOLOR,2,幽门螺杆菌的相关知识,LOREMIPSUMDOLOR,3,幽门螺杆菌（HelicobacterPylori，简称Hp）是存在于患者胃及十二指肠球部一种螺旋状的杆状细菌。1983年，澳大利亚学者Warren（罗宾.沃伦）和Marshall（巴里.马歇尔）首次发现幽门螺杆菌，并发现其与消化性溃疡和胃炎有关，从而获得2005年诺贝尔医学奖。,幽门螺杆菌的发现,4,幽门螺杆菌的生物学,Hp在光学显微镜下为一种革兰氏阴性，S形或弧形弯曲的细菌。电镜下可见幽门螺杆菌一端有47条带鞘的鞭毛，鞭毛可为Hp菌体提供动力使其穿透胃黏膜表面黏液层，进而定植于胃黏膜表面。Hp在培养环境欠佳或抗生素干预后可发生球形变，成为L形幽门螺杆菌，有研究认为Hp球形变是Hp感染根除后复发及产生耐药的重要原因之一。,5,Hp感染率已从30%40%降至10%20%,发展中国家仍达到50%70%,我国人群中Hp感染率范围为42%64%，农村感染率高于城市,世界范围内Hp感染的感染现状,6,幽门螺杆菌的传播,口口传播一些文化习惯也可能增加经口途径的幽门螺杆菌感染风险，主要是口对口喂食和共餐。,7,幽门螺杆菌的传播,粪口传播虽然有一些支持的证据任务幽门螺杆菌可以通过肠道传播，但是幽门螺杆菌对胆汁较为敏感，并不适应肠道环境，提示Hp经过肠道而存活的可能性很小，但是1994年，有研究首次报道从人类粪便中分离出了Hp，研究表明只有当粪便通过肠道的时间极短时才有可能分离培养出Hp，总体而言，经粪口途径传播是可能的传播途径，但仍需要进一步的研究支持。,8,幽门螺杆菌的主要危害,幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，Hp感染已经发展为严重危害发展中国家人民健康的公共卫生问题。是消化性溃疡、慢性胃炎主要致病原因，与胃癌等疾病相关。破坏胃的正常结构及功能（100%）导致胃酸减少或缺乏（25%），进而增加肠道感染的机会，减少人体对铁质及维生素B12的吸收感染Hp后可以引发急慢性胃炎（70-90%）15-20%感染Hp后会发展形成消化性溃疡病及溃疡综合症1-3%感染Hp患者会发展形成胃癌，胃癌排在城市恶性肿瘤死亡率的第三位可发展为胃淋巴癌也可由胃淋巴瘤发展成为原因不明的消化不良,9,感染了它有什么症状？,大多数感染Hp后无症状（在无症状人群普查中，HP感染率1015岁青少年中高达50以上，成人则高达76。）口苦、口臭恶心、嗳气、呕吐腹胀、腹痛、腹泻贫血、体重减轻儿童生长迟缓、抵抗力降低,10,幽门螺杆菌的常见检测方法,LOREMIPSUMDOLOR,11,Hp的常见检测方法,侵入性检测,非侵入性检测,12,尿素呼气试验的优势,LOREMIPSUMDOLOR,13,13C尿素呼气试验三大优势,操作简单快捷空腹或禁食2小时以上，漱口，25-30分钟静候3分钟出结果，可在短时间内对患者的治疗给予正确指导安全无毒,无放射13C为一种稳定的同位素，不具有放射性，在自然界以特定的比例天然存在，对人体及环境均无任何危害。尿素在人体内分布广泛，服用后不会有明显的副作用。13C-UBT适用于所有年龄和类型的受试者，包括孕妇和儿童，并且可在短期内多次重复，无任何副作用。碳13尿素呼气试验是医学界公认的金标准文献依据13C呼气试验测量精密度小于0.613C，实际工作中可达到小于0.313C，精准度可与进口质谱仪相媲美。,14,14C尿素呼气试验优势,简便快速，不需做胃镜，无痛苦无创伤，无交叉感染（一分钟左右出结果）费用较13C呼气试验便宜,15,尿素呼气试验的适应症,LOREMIPSUMDOLOR,16,尿素呼气试验的适应症,消化不良初诊者（病史不长，年龄小于45岁并无胃癌报警症状）、复诊者慢性活动性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃窦炎、胃黏膜相关性淋巴样组织恶性淋巴瘤患者长期使用NSAID类（非甾体抗炎药物者）包括低剂量阿司匹林者等胃癌家族史者不能适应胃镜检查者儿童、孕妇及年老体弱者,17,尿素呼气试验检测原理,LOREMIPSUMDOLOR,18,呼气试验检测原理,受检者口服核素（13C或14C）标记的尿素后，如果胃中有Hp，就可将核素标记的尿素分解为核素标记的CO2，CO2弥散入血中，从肺呼出，在受检者服用尿素后半小时左右达到峰值，收集服药前后呼出的气体，检测呼气中核素标记的CO2，即可判断受检者是否有Hp。如果受检者没有感染Hp，核素标记尿素不被分解，则呼出的气体中没有被标记的CO2就明显增多。,尿素是人体代谢的终极产物，属于人体内正常成分，在人体内分布广泛，服用后不会对人体产生副作用。,19,尿素呼气试验检测注意事项,LOREMIPSUMDOLOR,20,13c呼气试验注意事项,1.测前常规检测：停抗生素2周，停胃药（抑酸药）1周HP根治检测：停抗生素1月,停胃药（抑酸药）1周检测当天必须空腹或禁食两小时以上2.整个检查过程中受试者要禁食、禁水、禁烟，并保持安静（可静坐或轻微活动），剧烈活动后血中酸碱度的变化可能影响核素标记的CO2的呼出，因此运动后不宜进行该项检查。3.呼气样本采集时受试者保持端坐或立位，受试者做正常呼吸（勿深呼吸），将气体吹进采集袋中。4.若呼吸样本不能及时送检，应妥善保管，做好相应登记工作。,21,14c呼气试验注意事项,1.孕妇、哺乳期妇女不宜做此项检查2.如下因素可能影响该实验的诊断结果：（1）一个月内使用过抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等Hp敏感药物（2）上消化道急性出血期可使Hp受抑制，有可能造成试验假阴性，应予注意（3）部分胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空或患者胃酸缺乏。3.测试前应空腹或禁食两小时后检测4.用约20ml凉饮用水送服14c胶囊一粒后，25分钟内禁食水烟，不做剧烈运动。5.CO2集气剂在使用前不得开启，以免因吸收空气中CO2而影响检测结果6.集气剂从冰箱中取出后，须放置在室温后方可使用，以免水汽进入。7.吹气管在使用时要注意方向，滴斗内有突出吸管的一端（较短）插入液面，吹气力度要适中，以免液体溅出，严禁倒吸！8.易过敏体质慎做14C呼气试验,22,13C尿素呼气试验操作步骤,LOREMIPSUMDOLOR,23,13C尿素呼气试验操作步骤（1）,1.启动仪器，打开软件接通仪器电源，启动电脑，运行13C应用软件，系统进入15分钟预热状态，预热结束后，仪器进入5分钟自检，然后进入操作界面。注：红外光谱仪一直保持开机状态，出现突然断电或者临时关机重启后必须重新预热并完成自检，才可以开始检测样品。如果断电时间超过5小时，开机2小时后可进行样品检测，12小时后做校正，新设备预热12小时才可以使用。,24,13C尿素呼气试验操作步骤（2）,2.样品采集收集样本：受检者正常呼吸(勿深呼吸），将气体吹进气袋，吹至气袋饱满，立即扭紧盖子，在第一袋气体袋做好标记，此收集的为0时呼气样本。服下检测溶剂，等候30分钟，在此期间，禁食、水、烟勿做剧烈运动。收集样本：同收集样本。注：冲服试剂时保证水温在50度以下，如需饮用热水，应先加凉水后加适量的热水，避免热水与试剂直接接触，用量80ml左右，保证试剂完全溶解。服用试剂需禁食和空腹两个小时以上，常规检测：需停用抗生素2周，停胃药1周；Hp根治检测：需一个月内未服用过抗生素，铋制剂质子泵抑制剂等Hp敏感药物。,25,26,13C尿素呼气试验操作步骤（3）,3.样品检测将0分钟样品气袋放在“样品1”处，30分钟样品气袋放在“样品2”处，（若测多组样品，以此类推）然后用鼠标选定软件界面上的对应样品，点击按钮开始检测。4.添加信息，打印结果样品检测完成后，输入相关的信息完成添加，选中30分钟数据，单击工具栏的打印图标，即可完成打印。注：点击打印时必须点击30分钟时候的测试数据,27,28,13C尿素呼气试验操作步骤（4）,4.仪器校正将模拟阳性标准气体一袋放置在样品1处，点击“校正”按钮，时间10分钟左右。注：为保持仪器精度，校正次数确定如下：从安装之日起第一周，每天在检测样品前做一次校正，一周后，可以将校正次数缩短到每周两次，建议周二和周四。,29,30,HG-IRIS300型,尿素13C呼气试验诊断试剂,仪器原理：使用高精度的红外光谱仪检测人体呼出气体CO2中13C的增量，计算出DOB来检测是否感染Hp,信息查询,33,阳性统计,34,添加信息,35,14C尿素呼气试验操作步骤,LOREMIPSUMDOLOR,36,14C尿素呼气试验操作步骤,1.询问受检者信息（一个月以内是否吃过消炎药、胃药；早上是否空腹、有无吸烟）2.用14c专用纸杯接饮用水约20ML,让受检者服用14c尿素胶囊，25分钟后进行14C尿素呼气试验，期间禁食、水、烟，不做剧烈运动3.开启CO2吸收液1瓶，插入洁净有防倒流装置气体导管，导管下端应浸入吸收液中，受检者经导管吹气，叮嘱受检者勿吸气，力度适中，以免液体溅出，当CO2吸收液由红色变为无色时应停止吹气（13分钟），如超过3分钟褪色不全，亦停止吹气4.向样品瓶内加入稀释闪烁液4.5mL，加盖密封，溶液摇匀后放入幽门螺杆菌测试仪（液体闪烁计数仪）检测1分钟稀释闪烁液配置方法：1:1即浓缩闪烁液1瓶+闪烁配置液1瓶,37,配置闪烁液,38,液体闪烁计数仪,切勿拿出最后一瓶样品,尿素呼气试验质量控制,LOREMIPSUMDOLOR,41,13c呼气试验质量与控制,吹气时切勿吸气，将集气袋吹鼓充盈，不可断续吹气；试剂用低于50饮用水溶解，摇匀后让受检者服下。,80ML,溶液透明无杂质,拧紧瓶盖,充盈,42,13c呼气试验质量与控制,集气袋内气体过少时会直接影响气体浓度，出现假性结果,浑浊,水量不足,四角未充盈,43,44,14c呼气试验质量与控制,在做产品介绍时，建议大家详细了解产品的特性，全面统筹安排，同时可以借鉴相关相似产品的产品介绍，把各种项目全面而完善地体现。,在做产品介绍时，建议大家详细了解产品的特性，全面统筹安排，同时可以借鉴相关相似产品的产品介绍，把各种项目全面而完善地体现。,将粉色试剂吹至透明状态，避免液体溅出，时间1-3分钟即可,较细一端插入试剂中,45,呼气试验工作原理,勿将较粗一端插入试剂内,未到3分钟吹至此颜色应继续吹,46,47,根除幽门螺杆菌的适应证及治疗方案,LOREMIPSUMDOLOR,48,根除幽门螺杆菌的适应证,49,常用的治疗方案主要以四联疗法为主：在抑酸类药物基础上选用任何一组抗生素加上铋剂为四联疗法，一般为10-14天。,LOGO,50,幽门螺杆菌（Hp)预防小知识,对Hp的干扰防止，应提倡从娃娃抓起1.防止水源污染，不喝生水2.儿童尤其要注意个人卫生,注意口腔清洁3.注意饮食卫生,提倡家庭分餐;4.临床一旦发现有症状就到医院就诊,及时确诊,尽早治疗;5.胃病患者少吃酸、辣、膨胀性食物，避免引起长期胃部不适而加重病情；6.Hp阳性者，强烈建议携带家人来检查，避免交叉感染，导致反复感染。,51,试题,1.幽门螺杆菌的传播方式：口口，粪口传播2.幽门螺杆菌的检测方法：（侵入性）和（非侵入性检测）3.13C检测需要空腹或禁食（D）A.1小时B.3小时C.4小时D.2小时4.孕妇和儿童可以做14c（）5.哪些因素可能会对检测结