社区培训ACS疾病知识及防治措施ppt课件

急性冠脉综合征(ACS)疾病知识及防治措施,1,目录,ACS即急性冠脉综合征,2,冠状动脉的重要性是什么?,像身体其他部位组织一样，心脏也需要血液供应氧气和营养成分，这个重担由冠状动脉来承担，冠状动脉就是滋润心脏的生命之源。,3,为什么冠状动脉易形成粥样斑块?,就像水垢会堵塞自来水管一样，血液中的杂质(如脂质)也会沉积在冠脉血管壁上形成粥样斑块，堵塞血管。,4,ACS的病因:冠脉粥样硬化,冠状动脉粥样硬化是ACS患者的基础病变，是许多危险因素单独或联合导致的最终结果。,粥样硬化,糖尿病,高血压,高血脂,肥胖,吸烟,酗酒,5,斑块是如何造成冠脉堵塞的?,就像水管中的水垢会脱落一样，冠脉壁上的有些不稳定斑块也容易破裂、脱落进而形成血栓，导致冠脉堵塞、心脏急性缺血。,正常血流畅通无阻,稳定斑块管腔变窄,血流减少,不稳定斑块破裂后血栓形成,管腔完全堵塞,血流中断,不稳定斑块,6,急性冠脉综合征的定义,急性冠脉综合征(ACS):冠状动脉内的不稳定斑块破裂，引起动脉内血栓形成，导致严重心肌缺血而产生的一组严重进展性疾病，是冠心病的严重类型。,7,ACS包括哪些类型?,不稳定性心绞痛(UA),非ST段抬高心梗(NSTEMI),ST段抬高心梗(STEMI),8,ACS后果严重,必须予以重视,ACS导致的心肌缺血进一步发展,使患者出现心肌梗死，导致严重后果，如心律失常、休克、心力衰竭、甚至猝死。,9,目录,ACS是如何形成的,ACS是如何诊断的,ACS的进展及复发,ACS的症状有哪些,ACS的防治措施,ACS即急性冠脉综合征,10,胸痛:ACS的标志性症状,ACS的标志性症状是胸痛。所有因胸痛来到急诊科的患者中，5%将被诊断为NSTEMI或STEMI，10%将被诊断为稳定性或不稳定性心绞痛。大部分患者(85%)伴有其他疾病，程度可从严重到良性。,11,ACS患者的胸痛,12,ACS的其他症状,ACS患者，尤其是NSTEMI或STEMI患者，可能有其他症状,最常见的症状包括:呼吸困难(或气促)、出汗、手臂疼痛、恶心(伴或不伴呕吐)等。ACS可能在没有任何症状的情况下发作，从而不能被患者认识到。,13,目录,ACS是如何形成的,ACS是如何诊断的,ACS的进展及复发,ACS的症状有哪些,ACS的防治措施,ACS即急性冠脉综合征,14,诊断方法有哪些?,通过以下几项评估标准诊断或排除ACS:,15,冠状动脉造影,正常的冠状动脉造影,病变的冠状动脉造影,16,目录,ACS是如何形成的,ACS是如何诊断的,ACS的进展及复发,ACS的症状有哪些,ACS的防治措施,ACS即急性冠脉综合征,17,近15%不稳定性心绞痛/非ST段抬高心肌梗死患者在发病30天内死亡或非致死性心肌梗死。,ACS患者起病后1个月内死亡风险很高,TurpieAG.AmJManagCare.2006;12(suppl16):S430-S434.,18,ACS患者出院后仍面临缺血事件风险,长期来看，初次发病后12个月内死亡率达到15%ACS患者3年内心血管不良事件累积发生率高达20%,FoxKAA,etal.NatureClinPractCardiol.2008;5:580-589TangEW,etal.AmHeartJ.2007;153:29-35GreggW.Stone,etal.NEnglJMed.2011Jan20;364(3):226-35,19,目录,ACS是如何形成的,ACS是如何诊断的,ACS的进展及复发,ACS的症状有哪些,ACS的防治措施,ACS即急性冠脉综合征,20,防治ACS需要做到“ABCDE”,抗血小板治疗,Antiplatelettherapy,控制血压,Bloodpressure,降低胆固醇和戒烟,Cholesterol92(2):152-60,27,ACS患者应力求戒烟,戒烟是治疗心血管病最有力的方法之一，戒烟一年冠心病的危险性比继续吸烟者下降一半。因此，ACS患者应力求戒烟。,中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22.,28,ACS患者需积极治疗糖尿病,糖尿病患者心血管发病和死亡是血糖正常者的2-4倍,注意:具体如何用药请遵循医生的建议,2010心血管疾病防治指南和共识,29,ACS患者的合理饮食,中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22,合理饮食的10条建议食物多样，谷类为主，粗细搭配多吃新鲜蔬菜水果和薯类每天吃奶类、豆类或其制品常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉减少烹调用油量，吃清淡少盐膳食食不过量,天天运动，保持健康体重三餐分配要合理，零食要适当每天足量饮水，合理选择饮料饮酒应适量吃新鲜卫生的食物,30,运动锻炼和健康教育,适度的运动锻炼有明确的心血管保护作用，能维护血管功能，帮助控制血压、控制血脂、控制血糖。ACS患者应定期到医院复诊，并积极参加健康教育讲座。,31,ACS患者在日常生活中要注意什么?,注意:1.遵医嘱用药2.定期随访,32,根据ST段抬高心肌梗死(STEMI)指南建议:急性心肌梗死患者从进院的时间到行PCI手术的时间应90分钟。,TaylorJ.EurHeartJ.2012;33(20):2501-2,一旦发生ACS或者ACS复发时，应尽快到医