腹腔镜下与开腹手术治疗异位妊娠的疗效分析.doc

腹腔镜下与开腹手术治疗异位妊娠的疗效分析 蒋赛花 云南省曲靖市沾益县人民医院，云南曲靖655000 摘要目的分析研究输卵管妊娠采取腹腔镜手术的临床治疗效果。方法抽取xx年9月xx年11月在我院收治的输卵管妊娠的女性60例，采用随机抽取模式，随机分为两组（实验组和对照组），每组各30例，对照组采用常规开腹手术，实验组采用腹腔镜手术，对比两组患者经治疗后的临床效果。结果手术当中出血量、临床手术时间以及合并症实验组明显低于对照组（P0.05）；实验组病人满意率为96.6%；对照组病人满意率为83.3%。结果表明，病人满意度情况实验组明显优于对照组（P0.05），两组患者具有可比性。 1.2临床选择标准 没有盆腔疾病史和手术史，评估盆腔没有形成粘连，腹腔积液和血液量少，通过B超检查腹腔积液深度低于5cm。不均匀质包块在5cm以下的输卵管妊娠的病人。 1.3临床治疗方法 1.3.1对照组治疗方法实施常规临床手术对对照组病人进行治疗。 1.3.2实验组治疗方法采取腹腔镜手术对实验组病人进行治疗，对所有病人采用全麻插管或腰硬联合麻醉，采取平卧位。将气腹针刺入到脐孔中心部位，注入二氧化碳，气腹压力：1215mmHg。气腹成功后调整体位头低脚高位在脐部置入腹腔镜以后，腹部右侧下方麦式点和左侧下方对称部位分别采取510cm的穿刺孔。将淤积血液吸出干净，对盆腔进行仔细检查，对异位妊娠位置以及类型，采取相对应的手术方式2。输卵管切除手术：将粘连部位分离，让妊娠输卵管分离，在输卵管贴近子宫角的正常位置进行，采用双极电凝凝固，把输卵管完全切断，之后对输卵管采取分层次凝固，之后在把输卵管系膜切断，一直到把整个输卵管切除。输卵管开窗手术，在妊娠位置最为膨胀的部分采用单极电针线性切口当中的1/31/2，一直到管腔当中，采取吸引管将其进行分离，等到妊娠物全部剥脱以后，方可采用钳夹将其取出。输卵管伞部切口手术：在伞部妊娠位置采用单极电针线性切开，把妊娠物采用钳夹将其取出。卵巢妊娠：采取单极电凝到八卵巢妊娠组织完全切除3。 1.4病人满意度评价标准 病人满意度评价标准：采取问卷回收方式，一共发出60例，回收60例。使用我科室自主研制的满意度评价标准为病人的满意度评价标准，其中包括非常满意（90100分）、一般满意（7089分）、不满意（70分）；满意率采用非常满意例数+一般满意例数来进行判定。 1.5统计学分析 数据统计分析采用SPSS17.0软件包进行处理，采用（n，%）表示计数资料，P0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组手术时间、手术当中出血量以及合并症之间对比 经过临床治疗以后，手术当中出血量、手术时间以及合并症实验组明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P0.05），具体情况详见表1。 表1两组手术时间、手术当中出血量以及合并症之间对比（xs） 2.2两组病人满意度之间的对比 实验组病人满意率为96.6%；对照组病人满意率为83.3%。结果表明，病人满意度情况实验组明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P0.05），详见表2。 表2两组病人满意度之间的对比 3讨论 异位妊娠在初期的时候没有明显症状和体征，必须要观察等待，在这个过程当中也许会发现大量出血，严重的会导致病人死亡。通过腹腔镜检查，对诊断异位妊娠起到良好的作用，而且可以采取相对应的处理措施，使致残、致残率明显降低。目前，已经被众多医院广泛使用，并取得明显的治疗效果4。 开腹式手术和腹腔镜手术相对比，腹腔镜照明功能显著，操作非常简单，利用气腹腹部当中压力的形成，可以达到明显的止血效果，避免出现休克。胶管置入腹腔当中可以使腹腔当中积血全部清除，使出现位置完全暴露在手术视野当中，可以在最短时间当中达到止血的目的，以免手术以后脏器出现粘连，手术以后不良反应较轻，排除时间非常短，对病人的预后起到良好作用。除此之外，病人在手术以后没有出现不适症状，下床活动时间早，没有合并症出现，手术没有明显瘢痕。腹腔镜手术可以根据病情的实际情况来采取相对应的手术方式，其中将输卵管切断是目前的首先治疗方法，开腹手术通常出血量非常多5，手术时间比较长，在手术当中对出血难以进行有效控制。因此，应该将输卵管全部切除6。