乳腺钼靶X线检查的简介及临床应用ppt课件

乳腺钼靶X线检查的简介及临床应用,1,进贤县人民医院放射科乳腺钼靶设备,美国GE数字化乳腺钼靶X线机：可提供乳腺钼靶常规摄影及定位穿刺等检查。,2,乳腺钼靶的独特价值,1、它可作为一种相对无创性的检查方法，能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构；2、利用X线检查可以观察各种生理因素（如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等）对乳腺结构的影响，并可以作动态观察；3、可以比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤；4、根据X线检查，可发现某些癌前期病变，并可以进行随访摄片观察；5、对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查，观察疗效，并对健侧乳房进行定期监测。,3,乳腺钼靶的检查特点,乳腺钼靶检查系统具有成像清晰、检查操作方便快捷、辐射量小等特点，该仪器检查诊断可准确发现乳腺增生、病变、包块、钙化的形状、大小、密度、性质等。对于彩超无法辨别的乳腺病变钙化点进行准确判断与鉴别，被誉为国际乳腺疾病检查的“金标准”。,4,乳腺钼靶的应用范围,在欧美国家，乳腺钼靶检查已作为妇女普查的一部分，由政府部门将这种移动钼靶服务车开进了各大社区为广大适龄女性开展服务。目前普遍认为，30岁左右的已育妇女，可进行一次乳腺钼靶检查，作为乳腺基础片，以便于以后的对比观察，40岁以上妇女，建议两年一次乳腺钼靶检查，45至54岁妇女，建议每年一次乳腺钼靶检查，55岁以上的女性应每两年而非每年接受一次乳腺钼靶筛查，高龄、身体健康且预期寿命在10年及以上的妇女应继续接受钼靶筛查。,5,乳腺检查辐射量安全问题,其实乳腺钼靶检查辐射剂量很小，要知道，晒个太阳也会有辐射存在，估算起来，一次钼靶检查的辐射量其实跟一趟长途飞机旅行所接受到的太阳辐射剂量差不多，不用太担心。,6,乳腺钼靶与超声的区别,超声主要辨别肿块，对细小钙化敏感度较差，而钼靶检查对于钙化灶，如乳腺恶性病灶，检查敏感度极高，但容易遗漏肿块，因此，两项检查常常相互补充，至于复诊，原则是哪个检查能看清病灶，复诊就用哪个检查。,7,乳腺钼靶在早期乳腺Ca的诊断价值,对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌（临床扪诊阴性），也只有凭借乳腺钼靶X线检查才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%89%，特异性为87%94%。,8,乳腺钼靶在乳腺Ca中晚期的诊断价值,可以确定乳腺影像报告数据系统（BreastImagingReportingAndDataSystem，BI-RADS）等级。影像上可见带毛刺不规则形密度增高的肿块、段或线样分布的细条状钙化，或者不规则形带毛刺的肿块且其伴随不规则形和多形性钙化是归于5类。可以根据影像为临床医生定位穿刺活检，或者直接手术切除。可以对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查，观察疗效，并对健侧乳房进行定期监测。,9,乳腺钼靶在纤维瘤诊断价值,钼靶和彩超检查具有互补作用钼钯与彩超检查乳腺纤维瘤诊断意义都很大的，基本可以确定纤维瘤的性质，但最后的定论还要靠病理诊断。乳腺纤维腺瘤是乳房常见的良性肿瘤，最常见于18-25岁青年妇女。一般多为单发性，也可有多个在一侧或两侧乳腺内出现者。乳腺纤维瘤乳腺纤维瘤的发生与雌激素的刺激有密切关系。因此很少发生在月经来潮前或绝经后妇女。乳腺纤维腺瘤X线钼靶摄片示肿块边缘清楚而光滑，肿块显示均匀。,10,乳腺钼靶最佳检查时间,月经来潮后，雌激素和孕激素水平迅速降低，乳腺导管上皮细胞分泌减少，细胞萎缩、脱落，水肿消退，乳腺小叶及腺泡的体积缩小。若乳腺上长了肿瘤，此时做乳腺的查体、乳腺的超声或钼靶等检查，结果会显示的更加清晰。当月经来潮后（一般在月经来潮后10天左右）行乳腺的各项检查较好。对于一些需要定期检查的患者来说，也建议都在月经后的同一时期进行检查，这样的检