自动洗胃机洗胃术评分标准.doc

.54.自动洗胃机洗胃术评分标准 （标准分100分）科室： 姓名： 职称： 日期： 得分：程序规范项目分值评分标准得分扣分操作前准备20分1，仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣一分2，核对医嘱5未核对扣5分，一处不符合要求扣1分3，评估：（1） 了解患者病情，对中毒患者了解服用毒物名称、剂量及时间等（2） 评估患者口鼻腔皮肤及黏膜有无损伤、炎症或其他情况（3） 安抚患者，取得患者配合6未评估扣4分，评估不全一项扣2分，未解释扣2分4，洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分5，用物准备：手消毒液、洗胃溶液、自动洗胃机及附件、内铺清洁治疗巾的治疗盘、洗胃包（治疗碗1、弯盘1、镊子1、止血钳1、纱布数块、治疗巾、压舌板、液状石蜡棉球）、棉签、胶布、一次性中单、手套、适合型号的胃管、连接管数条、口咬、听诊器、按要求备化验单、标本容器，治疗碗和吸管各1（盛温开水漱口，昏迷患者除外）、带刻度盛水桶2个分别盛灌洗液和污水，盛污物容器评估患者用物:清洁治疗盘内放压舌板、弯盘、手电筒5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1，核对患者床号、姓名、洗胃液名称3未核对扣3分2，安抚患者，取左侧卧位，昏迷患者去枕平卧、头偏向一侧3一处未做到扣1分3，连接洗胃机并打开电源，通电检查电源是否正常。将配好的胃灌洗液放入塑料桶内。连接管分别和机器的药管、胃管、污水管口连接，将药管、胃管另一端放入装洗胃液桶内（管口需在液面下），污水管的另一端放入污物桶内，调节药液流速，备用。试运转洗胃机10不检查扣5分，进出管连接不正确一条扣5分4，打开洗胃包，颌下、胸前铺一次性中单、治疗巾，将弯盘、纱布至于口角旁，戴手套2未铺中单扣2分，污染盖被扣1分，不戴手套扣1分5，口腔插管者需检查及取下活动义齿，垫口咬并固定（从鼻腔插管者清洁鼻腔）2不取下义齿、不清洁鼻腔扣2分6，测量插管长度（成人4555cm，婴幼儿1418cm），即从发际到剑突的距离，做好标记。润滑胃管前端后自口腔或鼻腔插管3不量长度扣3分，量不准扣2分，不润滑胃管扣1分程序规范项目分值评分标准扣分得分操作流程60分7，插入胃管，至咽喉部（插入1015cm）时，嘱患者头略低并做吞咽动作，随后迅速将胃管插入，患者神志不清时，一手将患者头抬起使下颌靠近胸骨柄，以加大咽喉部弧度，徐徐送入胃管，不可勉强用力9插管前不告知配合方法、插管方法不对，插入不畅时未检查、插管过程中患者呛咳仍继续插、插管长度不符各扣2分，拔出重插1次扣5分，一处不符合要求扣2分8，确定胃管在胃内，遵医嘱留取毒物标本送检，止血钳夹闭胃管末端，固定2不固定扣2分，固定不牢扣1分9，先接通胃管，调节洗胃机参数每次灌入量300-500ml。松开止血钳，反复冲洗至吸出液体澄清无味为止5灌洗不畅、操作不正确扣2分，灌入量超过500ml一次扣2分，灌洗不彻底扣2分10，观察：洗胃过程中密切观察患者病情、生命体征变化、注意洗胃液出入量的平衡、洗出液的性质、颜色、气味4患者出现腹痛或吸出血性液不立即停止操作扣4分11，拔出胃管：洗胃完毕，停机，夹闭胃管末端，揭去固定的胶布。用纱布包裹近鼻孔处的胃管。边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时嘱患者屏气并快速拔出，取出口咬4未吸净胃内容物、未夹紧胃管拔管各扣3分，拔管至咽部时不指导患者屏气、不迅速拔出各扣1分，一处不符合要求扣1分12，协助患者漱口，清洁口、鼻、面部，取走弯盘，取走一次性中单、治疗巾，脱手套2一处不符合要求扣1分13，询问患者对操作的感受，告知注意事项5未告知注意事项扣5分，告知不全酌情扣1-5分，一处不符合要求扣1分14，患者取舒适体位，整理床单和用物，致谢3体位不舒适扣2分，未整理床单元各扣1分15，洗手，签名1未洗手扣1分16，签名，记录（洗胃过程、灌洗液名称、量及洗出液的量、颜色、气味）2记录不符合要求一处扣1分操作后评价15分1， 按消毒技术规范要求分类处理用后物品：（1）“接胃管”一端放入3000ml以上的净水桶中，其他管路不动。让机器工作4-5次清除管路内污物（2），将三根液管内浸入2000ml消毒液中开机循环20次左右（3），最后用净水循环23次清洗管路（4），待清理完毕，将药管、胃管和污水管同时提出水面，当机器内的水完全排净后，关机，分离各管道，断开电源。其余物品处理符合消毒技术规范3一处不符合要求扣1分程序规范项目分值评分标准扣分得分操作后评价15分2， 正确指导患者：告知洗胃过程中的配合及注意事项5未指导扣5分，指导不全一处扣1分3， 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2态度语言不符合要求各扣1分，沟通无效扣2分4， 全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分目的：1，清除毒物2，为特殊检查和手术做准备5， 减轻胃黏膜水肿，预防感染注意事项；1，插管动作要轻柔，勿损伤食管或误入气管2，中毒物质不明时，应抽取胃内容物送检，洗胃溶液可暂时用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后再采用对抗剂洗胃。急性中毒病例、患者能配合者，应迅速采用“口服催吐法”3，在洗胃过程中，密切观察患者生命体征及有无异常情况如患者出现腹痛、洗出血性液体或出现虚脱现象，应立即停止操作，并通知医生进行处理6， 每次灌入量不得超过500ml，注意记录灌注液名称、液量、洗出液的数量、颜色、气味等5，吞服强酸强碱类腐蚀性药物患者切忌洗胃，消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等患者不做洗胃，急性心肌梗死、重症心力衰竭、严重