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文档简介

第一节发热(Fever),.,定义,发热,是机体在内、外致热源的作用下或由各种原因使机体产热和散热失衡，导致体温升高超出正常范围。一般认为，口腔温度37.3、直肠温度37.6,.,正常人体体温范围,腋窝温度,口腔温度,直肠内温度,比口腔温度略低0.20.4,36.337.2,比口腔温度稍高0.30.5,直肠体温最准确,.,正常人体温生理变异,略高于正常波动范围1,.,发生机制,感染性,发热,非感染性,.,发热的感染性病因,.,发热的非感染性病因,.,发生机制,发热,内源性致热原（endogenouspyrogen）,致热源性(多数患者的发热是由于致热源引起),外源性致热源,内源性致热源,体温调节中枢,微生物病原体炎症渗出物无菌坏死物、抗原抗体复合物,白细胞致热源：IL-1、TNF、IFN,通过血脑屏障,发热,通过激活白细胞,(不能直接作用于体温调节中枢),产热散热,发生机制,发生机制,非致热源性发热：,体温调节中枢直接受损：如：颅脑外伤、出血、炎症等；引起产热过多的疾病：如：癫痫持续状态、甲亢等；引起散热减少的疾病：如：广泛性皮炎等。,发热对机体功能的影响,神经系统：兴奋性增高心血管系统：心率增快，心肌收缩力增强呼吸系统：呼吸增快代谢变化：分解代谢增强，耗氧量增加免疫系统：适度的发热使免疫功能增强,病因,1.感染性发热2.非感染性发热,(1)无菌性坏死物质的吸收：物理、化学或机械性损伤组织坏死及细胞破坏(2)抗原抗体反应：风湿热、药物热、结缔组织病(3)内分泌代谢疾病：甲亢、失血(4)体温调节中枢功能失常：中暑、脑出血等特点：高热无汗(5)某些直接导致皮肤散热减少的疾病：广泛性皮炎(6)自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱,各种病原体：细菌、病毒、真菌、支原体等,.,临床表现,一、热度,二、热程,三、热型,四、发热时相及特点,.,热度,低热37.338,中等度热38.139,超高热41以上,高热39.141,.,热程,指体温升高持续23周以上，包括病因明确的慢性发热与长期不明原因发热（feverofundeterminedorigin,FUO）,.,发热时相,体温上升期,高温持续期,体温下降期,产热散热,产热40）2.心脏病患者妊娠期妇女4.恶病质患者,复习思考题,什么叫发热？引起发热的常
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