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学习报告之踝关节疾病,踝关节构造踝关节韧带跟腱及小腿肌肉踝关节扭伤踝关节扭伤的治疗跟腱炎足底筋膜炎,目录,踝关节结构,踝关节：由胫骨的下关节面、内踝关节面和腓骨的外踝关节面共同形成的叉状关节窝，以及距骨滑车的关节头构成。,踝关节构造踝关节韧带跟腱及小腿肌肉踝关节扭伤踝关节扭伤的治疗跟腱炎足底筋膜炎,韧带内侧韧带：（1）三角韧带外侧韧带：（1）距腓前韧带（2）距腓后韧带（3）腓跟韧带,踝关节构造踝关节韧带跟腱及小腿肌肉踝关节扭伤踝关节扭伤的治疗跟腱炎足底筋膜炎,跟腱及小腿肌肉,踝关节构造踝关节韧带跟腱及小腿肌肉踝关节扭伤踝关节扭伤的治疗跟腱炎足底筋膜炎,踝关节扭伤,病因：踝关节扭伤多在行走、跑步、跳跃或下楼梯。下坡时，踝跖屈位，突然向外或向内翻，外侧或内侧副韧带受到强大的张力作用，致使踝关节的稳定性失去平衡与协调，而发生踝关节扭伤。以外踝损伤最为常见。,踝关节构造踝关节韧带跟腱及小腿肌肉踝关节扭伤踝关节扭伤的治疗跟腱炎足底筋膜炎,症状：踝部明显肿胀疼痛，不能着地，伤处有明显压痛、局部皮下瘀血。如外踝韧带扭伤，则足内翻时疼痛明显；内踝韧带扭伤，则足外翻时疼痛明显。如果是韧带撕裂，则可有内、外翻畸形、血肿。,踝关节构造踝关节韧带跟腱及小腿肌肉踝关节扭伤踝关节扭伤的治疗跟腱炎足底筋膜炎,急性期：72小时以内采用RICE加MCR的处理模式。MCR（微电流流）模式：输出4050A、频率0.31Hz、脉宽设定100150msec，尽量长时间进行。,外侧韧带损伤为例,缓解期：72小时以后,通电方法：超声波：3MhzDUTY:50%输出：0.8/cm2*由于内收扭伤造成腓骨肌的肌肉紧张场合使用EMS解除肌肉痉挛。*MCR促进组织修复,超声导子轻轻按压韧带的疼痛部位，获得内翻疼痛发生的位置、治疗师这时应按住患者的足关节防止患者用力。照射通电分种后让患者自己慢慢地进行跖屈、背伸、内收、外翻运动并保持通电。,康复期：34天或12周后,后期会有肌肉萎缩的现象，要用HV或EMS对腓肠肌进行肌肉的训练频率：4060Hz,踝关节构造踝关节韧带跟腱及小腿肌肉踝关节扭伤踝关节扭伤的治疗跟腱炎足底筋膜炎,跟腱是位于踝关节后方的一条大的肌腱，它连接小腿后方的肌肉群到跟骨，是人类行走、奔跑、攀登等运动不可缺少的工具。由于各种原因造成的过度使用可导致跟腱内的纤维发生慢性损伤，如超负荷的运动、频繁在硬性地面如公路上奔跑、爬山等，均可引起跟腱炎，大约有11%的病人因跑步之类的运动损伤引发跟腱炎。而跟腱由于血供不充足常常愈合缓慢。,跟腱炎,病因：,踝关节构造踝关节韧带跟腱及小腿肌肉踝关节扭伤踝关节扭伤的治疗跟腱炎足底筋膜炎,症状：1、足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。它可能发生在跟腱的任何一区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。2、肌腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或者压痛。3当病变恶化，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。急性期1走路、跑步等运动时跟腱处的疼痛2跟腱的肿胀3跟腱处的皮肤发红发烫慢性期1跟腱疼痛或者僵硬多发于清晨2走路，尤其是爬山及上楼会感觉跟腱疼痛3慢性跟腱炎多长期且持续存在,踝关节构造踝关节韧带跟腱及小腿肌肉踝关节扭伤踝关节扭伤的治疗跟腱炎足底筋膜炎,治疗：,急性期的场合：超声波：3Mhz、30%、0.5W/cm2。慢性期的场合；超声波：3Mhz、100%、1.00W/cm2。,腓肠肌粘贴电极，使用HV（电流不宜过强）或超声，缓解肌肉紧张。肌腱使用MCR或超声，修复组织。,踝关节构造踝关节韧带跟腱及小腿肌肉踝关节扭伤踝关节扭伤的治疗跟腱炎足底筋膜炎,足底筋膜炎,底筋膜炎是较为常见的足部疾病，医学上又称为“跖筋膜炎”，是由于足底的肌肉受到外力暴力的冲击或者长时间的走路引起局部肌肉劳损导致局部筋膜发炎。,踝关节构造踝关节韧带跟腱及小腿肌肉踝关节扭伤踝关节扭伤的治疗跟腱炎足底筋膜炎,病因：1.穿着高跟鞋；2.体重增加；3.走路及爬楼梯的次数增加，以及长时间站立；4.先天性足弓异常，比如高弓足或者低弓足患者，较正常足弓更容易患上足底筋膜炎。,踝关节构造踝关节韧带跟腱及小腿肌肉踝关节扭伤踝关节扭伤的治疗跟腱炎足底筋膜炎,症状：1.早晨下床时的第一步为最明显的疼痛，这主要是因为经过一个晚上的休息，足底筋膜不再负重，会处在较为缩短的状态。2.行走时足跟底疼痛。3.在足底近足跟处，有明显的压痛点，有时压痛较剧烈，且持续存在。3.重患者站立甚至休息时也会有疼痛感的情况时。,踝关节构造踝关节韧带跟腱及小腿肌肉踝关节扭伤踝关节扭伤的治疗跟腱炎足底筋膜炎,腓肠肌粘贴电极，使用HV（电流不宜过强），消炎，解除痉挛。肌腱使用MCR，修复组织。在足底筋膜使用超声*图中对黄色圆点的部位使用超声进行各分种、2个来回的照射通电。,通电方法：超声波：3MhzD