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外科试题8一 选择题（每题1分）（每题有A.B.C.D.E五个备选答案，只允许选择一个最合适的答案。并在答卷上将相应题号的相应字母图黑） 1男性,50岁,肠梗阻发病4天入院,血压8/4kPa(60/30mmHg),血清钠119mmol/L,血清钾3mmol/L,动脉血pH值为7.32。治疗应首先考虑: A. 纠正酸中毒 B. 补充钾盐 C. 急诊手术 D. 补充血容量 E. 给予升压药 2男性,60岁,慢性结肠梗阻,经某医院补液后转来本院。检查:血清138mmol/L、钾3mmol/L、氯113mmol/L。该病人水、电解质和酸碱失衡的诊断为: A. 低血钠 B. 低血钾 C. 低血钠+低血钾 D. 高血氯 E. 高血氯+低血钾 3女性,40岁,体重50kg,患肠梗阻,血压14/9kPa(105/70mmHg),脉搏95次/分,面部潮红,呼吸深快,血pH值为7.30。宜先补给: A. 全血400ml B. 等渗氯化钠注射液1 000ml C. 5葡萄糖液1 000ml D. 5碳酸氢钠液250ml E. 11.2乳酸钠液0ml 4男性,61岁,因食管癌吞咽困难1月余导致高渗性缺水。给输液治疗的首选液体是: A. 氯化钠注射液 B. 5葡萄糖注射液 C. 复方化钠溶液 D. 10葡萄糖注射液 E. 1.25碳酸氢钠溶液 15男性,28岁,双大腿挤压伤。测得血清钾5.9mmol/L,脉搏50次/分,并有心律不齐。首选措施应是立即注射: A. 5碳酸氢钠溶液 B. 10葡萄糖酸钙注射液 C. 10葡萄糖注射液 D. 氯化钠注射液 E. 碳酸氢钠溶液 6女性,40岁,因反复呕吐10天入院,测得血清钾3mmol/L,血清钠125mmol/L。脉细,脉搏108次/分,血压不稳定,脉压差小于4kPa(30mmHg),浅静脉萎陷,尿量少。可诊断为: A. 低血钾,高渗性缺水 B. 高血钾,重度缺钠 C. 低血钾,等渗性缺水 D. 低血钾,中度缺钠 E. 低渗性缺水 7男性,36岁,因粘连性肠梗阻4天引起等渗性缺水,给予补液治疗应首选: A. 5葡萄糖等渗氢化钠溶液+等量1.25碳酸氢钠溶液 B. 2/3的5葡萄糖氯化钠溶液+1/3的5葡萄糖溶液 C. 5葡萄糖氯化钠溶液 D. 复方氯化钠钠溶液+10葡萄糖溶液 E. 2/3的等渗氯化钠溶液+1/3的1.25碳酸氢钠液 8男性,60岁,在接受前列腺癌根治术2年后发现股骨和腰椎骨转移性癌,已接受过雌激素治疗。病人出现疲倦、乏力、恶心、呕吐、头痛、口渴、多尿等 情况。病人可能发生: A. 高渗性缺水 B. 水过多 C. 低钼血症 D. 高钙血症 E. 镁过多 2 9男性,22岁,双下肢挤压伤,血压正常,血清钾5.6mmool/L。给予的下列治疗原则中哪项是错误的? A. 不给一切带钾的药物或溶液 B. 积极防治心律失常 C. 静脉滴注5碳酸氢钠溶液60100ml D. 恢复肾脏功能 E. 补充库存血 10女性,36岁,肠扭转致广泛小肠坏死、休克,作坏死肠切除,术后休克好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的? A. 精神状态 B. 观察皮色、皮温 C. 血压、脉搏、尿量 D. 心电图监护 E. 脑电图监护 11男性,41岁,患急性梗阻性化脓性胆管炎,已作胆总管切开减压引流,输液补充血容量,静脉滴注5碳酸氢钠液和血管扩张药,静脉注射西地兰。因休克无好转,拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松,请说出下列哪项抗休克作用是错误的? A. 阻断受体兴奋,使血管扩张,改善微循环 B. 保护细胞溶酶体,增加心排出量 C. 增强心肌收缩力,增加心排出量 D. 促进糖原异生,有利于减轻酸中毒 E. 减低血液粘滞性,可预防血栓形成和栓塞 12男性,28岁,左臂枪弹伤致肱动脉破裂,面色苍白,肢体湿冷 ,有痛若表现,脉搏120次/分,血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的? A. 尽快控制活动性出血 B. 头和躯干抬高20,下肢抬高15 C. 吸氧 ,适当给予镇痛剂 D. 避免过多搬动 E. 盖被并置热水袋以加强保暖 313女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8摄氏度。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40摄氏度,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分、有力,血压正常，目前可诊断为： A. 急性胆管炎,无休克 B. 休克代偿期 C. 中度休克 D. 重度休克 E. 高排低阻型休克 14男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志尚清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏 130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。病人的诊断是: A. 出血性休克 B. 过敏性休克 C. 高排低阻型休克 D. 损伤性休克 E. 神经源性休克 15椎管内麻醉前用抗胆碱能药的目的是：A. 减少呼吸道分泌B. 抑制交感神经作用C. 抑制副交感神经作用D. 减少肠蠕动E. 加强中枢镇静作用 16椎管内麻醉麻醉药与脊神经接触后，阻滞的先后顺序为：A. 感觉、运动、交感B. 感觉、交感、运动C. 运动、感觉、交感D. 交感、运动、感觉E. 交感、感觉、运动 17局麻药中加入肾上腺素的主要目的是：A. 减少出血B. 预防术中血压下降C. 预防局麻药毒性反应D. 预防局麻药的过敏反应E. 预防心率过慢 418局麻药毒性反应早期症状为：A. 惊厥B. 血压下降C. 意识障碍D. 呼吸抑制E. 支气管痉挛 19心跳停止的主要诊断要点：A. 无意识B. 呼吸停止C. 无正常心电波D. 大动脉搏动消失E. 手术野血色变暗 20.各型休克的共同特点是:A. 血压下降B. 中心静脉压下降C. 脉压缩小D. 尿量减少E. 有效循环血量锐减 21.有效循环血量是指:A. 维持正常代谢的容是量B. 包括储存于肝、脾和骨髓总血容量C. 包括停滞于毛细血管内的总血容量D. 全身总血容量E. 单位时间内通过心血管系统的循环血量 22.血压下降在休克中的意义为:A. 是诊断休克的唯一依据B. 是休克最常见的临床表现C. 是估计休克程度的主要指标D. 是组织细胞缺氧的重要指标E. 以上都是 23.一位外科医生为病人作手术,病人问医生,我开刀伤口会不会发炎,这病人是作乳房肿块切除术,这种伤口应是无菌切口,这位医生在做手术时采取的防止伤口感染措施中最重要的是： A. 彻底止血 B. 消灭死腔 C. 用无菌水清洗伤口 D. 严格遵守无菌技术 E. 术后使用抗生素 5 24.男性,38岁,左鼻旁疖肿5天,用外敷药及抗生素治疗未见好转,2天后出现脓头,疼痛并未减轻,体温38摄氏度,该处患病的危险性在于: A. 用抗生素无效 B. 容易引起眼球感染 C. 引起海绵状静脉窦炎 D. 容易形成脓肿 E. 容易入侵上颌窦 25.女性,32岁,左腹股沟肿痛1周伴有高热（39摄氏度）,检查发现左侧腹股沟3cm4cm肿块,压痛,似有跳动和波动感,拟诊为脓肿,主要措施是作脓肿切开,术前要注意鉴别的是: A. 淋巴结炎 B. 寒性脓肿 C. 动脉瘤 D. 转移性肿瘤 E. 疝气 26.外科感染一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染,除了全身抵抗力外,下列哪项不是影响外科感染演变的因素: A. 致病菌的毒力、种类、数量和繁殖速度 B. 局部情况和血液循环好与坏 C. 全身抵抗力,血浆蛋白减少程度等 D. 维生素C缺乏 E. 外伤后输入库成存血过多 27.男性,42岁,10天前右大腿被自行四撞击,当时X线摄片无骨折,超声波检查未见血肿,3天后右腿疼痛加重并有发热（38.5）摄氏度, 2天后体温上升到39摄氏度,并伴有怕冷感 ,拟诊右大腿深部脓肿,下列表现中，最不常见的是：: A. 局部红肿不明显 B. 有全身症状 C. 局部压痛明显 D. 局部波动 E. 穿剌有脓 628.男性,30岁,炼钢工人,3天前鼻部左侧毛囊炎,自行挑破脓头,今日患处明显红肿,左侧面部肿胀伴有寒战,体温39.5摄氏度,体格检查发现病变正处面部“危险三角区”。其病变危险性在于: A. 容易形成疗疖或痈 B. 容易引起眼球感染 C. 容易引起上颌窦炎 D. 抗生素治疗无效 E. 引起海绵状静脉窦炎 29如果这位病人有海绵状静脉窦炎,体格检查可能最重要的发现是: A. 局部压痛 B. 昏迷 C. 患侧眼部及其周围组织水肿、硬结 D. 面部左右不对称 E. 患处破溃 30体格检查时,患处脓液稠厚,作细菌培养,其结果未出来,但联想到可能的细菌是: A. 大肠杆菌 B. 链球菌 C. 葡萄球菌 D. 念球菌 E. 克雷伯菌 31由于病灶己作局部引流和全身应用抗生素,但仍有寒战、高热,最合适的诊疗措施是: A. 联合应用抗生素,并加大剂量 B. 尽快明确菌种类和药敏试验 C. 寻找有无其他感染病灶 D. 使用抗霉素药物治疗 E. 加用肾上腺皮质激素 32为了提高病人血培养的阳性率,最好的抽血时间是: A. 发热开始时 B. 寒战开始时 C. 发热最高峰时 D. 寒战结束时 E. 预计寒战发热前 33根据临床表现,该患者有脓血症征象,其主要特点是: 7 A. 寒战后,高热呈稽留热 B. 白细胞计数明显增高 C. 休克出现早 D. 肝、肾功能损害 E. 转移性脓肿 34男性,25岁,因左足癣感染,左小腿红肿伴有头痛、畏寒、发热,体格检查发现左小腿皮肤为片状红疹伴下肢淋巴结肿大。该病人的所患疾病是: A. 急性淋巴管炎 B. 急性网状淋巴管炎 C. 急性窝织炎 D. 急性淋巴结炎 E. 急性淋巴管炎和淋巴结炎 35根据病史.该下肢感染最可能的细菌是: A. 金黄色葡萄球菌 B. 大肠杆菌 C. 溶血性链球菌 D. 绿脓杆菌 E. 厌氧类杆菌 36如果上述细菌的确存在,首选的抗生素是: A. 庆大霉素 B. 头孢霉素 C. 青霉素 D. 卡那霉素 E. 氨苄青霉素 37男性,35岁,建筑工人,1周前左足底被铁钉刺伤,自行涂红药水、包扎,昨夜突感胸闷、紧缩感,晨起刷牙时,张口困难和抽搐,诊断为破伤风,作了清创术和注射破伤风抗毒血清。破伤风是破伤风杆菌所致的: A. 菌血症 B. 败血症 C. 脓血症 D. 毒血症 E. 脓毒败血症 38如果该病人已作过破伤风自动免疫,伤后作以下处理可预防破伤风: 8 A. 需再注射破伤风类毒素2ml B. 需再注射破伤风类毒素0.5ml C. 需再注射人体破伤风免疫球蛋白 3 000IU D. 需再注射破伤风抗毒素(TAT)1 500IU E. 需注射TAT2万IU 39引起破伤风的原因是: A. 革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌 B. 革兰染色阳性厌氧梭形芽胞杆菌 C. 革兰染色阴性大肠杆菌 D. 革兰染色阴性厌氧拟杆菌 E. 革兰染色阴性变形杆菌 40该病人注射大量破伤风抗毒素的目的是: A. 抑制破伤风杆菌的生长 B. 控制和解除痉挛 C. 中和游离的毒素 D. 减少毒素的产生 E. 中和游离与结合的毒素 41用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐,其目的是: A. 保持安静 B. 防止窒息和肺部感染的发生、减少死亡 C. 保证进食 D. 减少氧的消耗 E. 防止坠床 42工地上带有泥土的锈钉刺伤容易引起破伤风是: A. 泥土内含有破伤风杆菌 B. 泥土内含有氯化钙,能促使组织坏死,有利厌氧菌繁殖 C. 尖锐器刺得深 D. 混有其他需氧化脓性细菌 E. 带有异物 43预防受伤后破伤风,除及时彻底清创外,还可以: A. 注射破伤风类毒素 B. 注射破伤风抗毒素 C. 注射破伤风抗毒素及类毒素 D. 注射大量青毒素 E. 注射破伤风抗毒素及青霉素9 44预防创伤后发生软组织炎的最可靠的方法是: A. 伤后立即使用抗生素 B. 在伤后6小时内彻底清创 C. 高压氧治疗 D. 应用气性坏疽抗毒血清 E. 全身支持治疗 45女性,30岁,乘务员,因飞机座位上方行李滑下,面部皮肤被拉链搭扣划开12小时,检查左面颊皮肤全层裂开约2.5cm,有血痂。该开放性伤口是: A. 清洁伤口 B. 轻度污染伤口 C. 重度污染伤口 D. 感染伤口 E. 异物残留 46污染的伤口是指: A. 伤口被刀等锐器剌割伤 B. 伤口有致病菌,已发生感染 C. 伤口有较多分泌物 D. 伤口内有致病菌存在,但未发生感染 E. 伤后时间较长 47伤后8小时,局部处理的原则是: A. 伤口清创不缝合 B. 清创后延期缝合 C. 清创后一期缝合 D. 不清创,伤口处理后,换药 E. 伤口内应用抗生素 48女性,17岁,夏天因蚊帐着火烧伤总面积70,1小时后送入崇明医院并准备转上海治疗,当地医院在作医疗处理时应首先考虑: A. 清创后包扎创面转送 B. 准备饮料路上服用 C. 联系运输工具,尽快转院 D. 建立可靠输液途径,准备输液 E. 肌肉注射镇痛药 49男性,30岁,电工，操作不慎,与电流接触不良产生电弧热,引起面、颈前部烧伤,有水泡,部分水泡破损,创面基底红白相间,有疼痛,对病人烧伤面积和深度的诊断为: 10 A. 4深二度 B. 4浅二度 C. 9深二度 D. 9浅二度 E. 4三度 50深二度烧伤创面愈合,主要依靠以下哪些组织再生长出新生上皮: A. 表皮 B. 真皮网状层 C. 真皮胶原纤维 D. 残存的皮肤附件上皮 E. 真皮原纤维 51男性,40岁,不慎致两手背深二度烧伤,为使两手功能恢复良好,最佳治疗是: A. 暴露疗法,使其痂下愈合 B. 1SD-Ag冷霜外敷,防止感染,保痂 ,脱痂 C. 早期切、削痂 ,大张自体皮移植 D. 中药脱痂 后,促进愈合 E. 用消毒羊膜覆盖,保痂 ,防感染 52男性,26岁,工人,烧伤总面积达50,三度烧伤(30),毒血症明显,创面培养为耐药金黄色葡萄球菌,最好选择抗耐药金黄色葡萄球菌抗生素是: A. 青霉素 B. 氨苄青霉素 C. 万古霉素 D. 先锋号 E. 林可霉素 53男性,10岁,小学生,面部浅二度火焰烧伤2天，肿胀明显,入院后应特别注意观察: A. 神志 B. 呼吸 C. 脉搏 D. 尿量 E. 饮食状况 54成人与儿童,烧伤总面积最低超过以下限度,就可发生低容量性休克,需静脉补液。 11 A. 成人5,儿童5以上 B. 成人10,儿童5以上 C. 成人15,儿童10以上 D. 成人20,儿童20以上 E. 成人25,儿童20以上 55因黄磷所致前臂二度烧伤,创面清创后除了以下一种处理外均可: A. 凡士林油纱布覆盖 B. 1SD-Ag冷霜后包扎 C. 1硫酸铜湿敷 D. 2碳酸氢钠冲洗后涂1硫酸铜包扎 E. 用浸透的氯化钠液纱布湿敷包扎 56男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志尚清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏 130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。病人的诊断是: A. 出血性休克 B. 过敏性休克 C. 高排低阻型休克 D. 损伤性休克 E. 神经源性休克 57诊断的主要依据是: A. 低血压 B. 脉搏快 C. 尿少 D. 受伤病史 E. 临床综合表现 58下列治疗原则中哪一项是正确的? A. 立即手术处理肝破裂 B. 先快速补液,待血压正常时手术 C. 快速补注液、输血,用止血药,不手术 D. 先积极抗休克治疗,如病情无好转再手术 E. 积极抗休克治疗,同时迅速手术 59病人在伤后6小时手术修补肝裂伤,腹腔吸出混有胆汗的血液约1 500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、紫绀,增加吸氧无明显改善。线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次/分,血压12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。应考虑病人已发生: 12 A. 肺部感染 B. 支气管痉挛 C. 急性心力衰竭 D. 肺不张 E. 急性呼吸困难综合征 60下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变? A. 肺微循环障碍 B. 肺间质、肺泡内水肿 C. 肺泡萎陷、透明膜形成 D. 肺通气与灌流比例失调 E. 肺瘀血 二问答题（每题10分，任选作四题）1简述输血的常见并发症及其防治。2简述全胃肠外营养的常见并发症。3简述MSOF的诊断指标。4简述游离皮肤移植（表层皮片、中厚皮片和全厚皮片）的优缺点。5简述恶性肿瘤的治疗。妹妹，你就这样悄无声息地消失在茫茫的人海，消失在我日夜的想念中。不曾带走我对你的点点回忆。千重山，万重水，割不断的是情深似海如潮的的思念。默默坐在屏前，手指在键盘上轻轻的划过，所有的怀想，所有根植脑海抹不去的记忆，都凝聚指尖，触动着流年的痕迹，把一纸素笺的心事，轻吟纸笺，等你从陌上归来。我的妹妹，你在哪里啊？哪里？问天，天不语，问己，己不明。想你的日子，见不到你的踪迹，让我陷入了沉思。有关你的一切，早已深深铭刻在心里。妹妹，你是我心底最珍贵的爱！回想起我们一起度过的时光，是那么的美好。所有的细节历历在目。还记得我们初遇的散文吧吗？第一次与你相遇，是在你的空间，欣赏你温婉如水的文字，一看到你的笔名冰格格，不问为什么，就一下子惊艳了我的目光，一下子就喜欢上了你高贵典雅的名字，喜欢上了你才华横溢精彩的文字，喜欢上了你冰清玉洁的聪慧，喜欢上了你的一切。妹妹，生命中的许多东西是可遇不可求的。姐姐能幸运的遇上你，是天意，是缘分，更是生命中注定让我们有共同爱好文字，走到了一起。在那些快乐美好的日子里，我们互相点评文章，互相推心置腹的发短信交流，很快，我们就成了无话不说的网上好姐妹，彼此都会为伤感文字而流泪，也会为彼此的喜悦而欢呼雀跃妹妹，姐姐永远不会忘记，在姐姐最困难的时候，是你不离不弃的向姐姐伸出援助之手，帮我渡过难关。是你一次次发短信打电话，询问病情，关心着姐姐。记得那次，当电话那端，传来千里之外，你亲切的声音，那一刻，姐姐接电话的手在颤抖，心在激烈的跳动，姐姐卸掉所有的坚强面具，再也控制不了自己的情感，竟在你面前痛哭的发泄流泪。你用温暖的话语，安慰鼓励着姐姐，为姐姐抹去眼角的泪痕，把微笑的阳光，洒向姐姐的世界，从此，你就成了姐姐一生的感恩。妹妹，你在姐姐的眼里，是没有血缘关系，如同骨肉的亲人，甚至超越亲情的朋友，你留给姐姐的是太多太多的感动。常常让姐姐沉浸在绵绵幸福的回忆中。妹妹，在姐姐悲痛欲绝地行走在死亡的边缘，是你的到来，让友情如一盏明灯，照彻我的灵魂，温暖着姐姐黑夜里的寒冷。从散文网到007等，一路走来，一根网线把我们紧紧的连