刺法灸法题库.doc

刺法灸法学初赛范围(一)叙述并演示类：一、叙述并演示提插法和捻转法。1.提插法：是将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提。提插幅度的大小、层次的变化、频率的快慢和操作时间的长短，应根据患者的体质、病情、腧穴部位和针刺目的等灵活掌握。使用提插法时指力一定要均匀一致；幅度不宜过大，一般以35分为宜；频率不宜过快，每分钟60次左右；保持针身垂直，不改变针刺角度、方向。通常认为行针提插的幅度过大，频率过快，刺激量就大；反之，提插幅度小，频率慢，刺激量就小。2.捻转法：是将针刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。捻转角度大小。频率的快慢、时间的长短等，需根据患者的体质、病情、腧穴部位、针刺目的等具体情况而定。使用捻转法时，指力要均匀；角度要适当，一般应掌握在180左右；不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。一般认为捻转角度大，频率快，其刺激量就大；反之，就小。二、临床上常用的行针辅助手法有哪几种？（叙述并演示）1.循法：医者用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部分轻柔循按的方法。2.弹法：针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法称为弹法。3.刮法：毫针刺入一定深度后，经气未至，以拇指或示指的指腹抵住针尾，用拇指、示指或中指指甲，有下而上或由上而下频频刮动针柄，或用拇。中二指固定针柄，以示指指尖由上至下刮动针柄的方法。4.摇法：毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的方法。5.飞法：针后不得气者，用右手拇、示二指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅。6.震颤法：针刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤的方法。三、叙述并演示捻转补泻和疾徐补泻、开阖补泻。1、捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向左向前、示指向右向后者为补法、捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向右向后、示指向左向前者为泻法。2.徐疾补泻：进针时徐徐刺入，少捻转，急速出针者为补法；进针时疾刺刺入，多捻转，徐徐出针者为泻。3.开阖补泻：出针后迅速按针孔为补法；出针时摇大针孔而不按者为泻法。四、叙述并演示提插补泻和迎随补泻、呼吸补泻。1.提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。2.迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法，针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。3.呼吸补泻：患者呼气时进针，吸气时出针为补法；吸气时进针，呼气时出针为泻法。五、双手进针法的内容及操作。1.指切进针法：又称爪切进针法，用左拇指或示指指端切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴、本法适宜于短针的进针。2.夹持进针法：或称骈指进针法，即用严格消毒的左手拇、示二指夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。本法适用于长针的进针。3.舒张进针法：用左手示、中二指或拇、示二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手示、中二指或拇、示二指的中间刺入。本法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。4.提捏进针法：用左手拇、示二指将所刺腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起部的上端将针刺入。本法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴。六、叙述并演示青龙摆尾。青龙摆尾：将针斜向浅刺，或先深后浅，针尖刺向病所，得气后，再将针柄缓缓摆动，好像手扶船舵或左或右以正航向一样，“一左一右，慢慢摆动”。七、叙述并演示白虎摇头。白虎摇头：进针时，持针沿圆弧平滑而摇动针体，以拨动针感区的组织，增强或控制针感；退针时，以方形路线出针，在其拐角处振动针体，以增加刺激量，易于激发针感，能够达到行气、疏通经络、推行经气的目的，可以清热泻火、祛风化痰、行气活血。八、叙述并演示苍龟探穴。苍龟探穴：将针刺入穴位后，先退至浅层，然后更换针尖方向，上下、左右多向透刺，浅、中、深三层逐渐加深，并以拇指或示指抵住针体，做上下拨动“剔”的动作。“钻”指扩大针法的刺激面积，“剔”增强对局部组织的刺激量，两种操作配合运用。九、叙述并演示赤凤迎源。赤凤迎源：先将针直刺入深层，得气后再上提至浅层，候针自摇（得气），再插入中层，使之得气，然后用捻转结合飞法，一捻一放，形如赤凤展翅飞旋。十、叙述并演示烧山火法。烧山火：视穴位的可刺深度，分作浅、中、深三层操作。针刺先浅后深，每层（部）依次各做紧按慢提（或用捻转补法左转）九数，然后一次将针从深层退至浅层，三进一退，称之为一度。如此反复施术数度，是针下产生温热感，即插针至深层留针。十一、叙述并演示透天凉法。透天凉：将针刺可刺深度分为浅、中、深三层操作、针刺入后直插深层，先深后浅，依次在每一层中各紧提慢按“或右转”六数，逐层退出，一进三退，称之为一度。如此反复施术数度，使之能引起凉感。(二)叙述类:十二、得气的概念，得气时患者的针刺部位有什么感觉？及得气的意义？1.概念：得起，故称“气至”，近又称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应。2.感觉：患者的针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应，有事还出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方向和部位传导、扩散的现象；少数患者还会出现循经性肌肤润动、震颤等反应，有时候还可见到针刺腧穴部位的循经性皮疹带或红、白线状现象。3.意义：得气，是施行针刺产生治疗作用的关键，也是判定患者经气盛衰、病候预后、正确定穴、行针手法、针治效应的依据。（1）得气与疗效有关（2）得气迟速与疗效有关（3）得气与补写手法有关。十三、叙述头部腧穴，眼部腧穴怎样操作？1.头部：可直刺0.10.2寸。因穴下皮薄肉少，大多用横刺法，深0.50.8寸。针刺宜快速入头皮下，使针尖抵达帽状腱膜下层，手法以捻转为主。2.眼部：（1）进针前，嘱患者闭目，左手将眼球推开并固定，以充分暴露针刺部位。（2）进针时，针沿眶骨边缘缓缓刺入0.30.7寸，最深不可超过1.5寸。（3）进针后，一般不提插捻转。（4）出针时，动作要轻缓，慢慢地出针。（5）出针后，用消毒干棉球压迫针孔23min，防止出血。十四、叙述晕针、滞针怎样处理。1.晕针：立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺水沟、素髎、内关、足三里、灸百会。关元。气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸微弱，脉细弱这，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。2.滞针：若患者精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，从而缓解肌肉紧张。若行针不当 ，单向捻转而致者，可向相反方向捻回，并用刮柄、弹柄法，是缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。十五、针包括哪几种针具？1. 鑱针 2.员针 3.鍉针 4.锋针 5.铍针6.员利针 7.毫针8.长针 9.大针十六、五刺包括哪五刺？灵枢原文是怎样记载的？1.半刺 “半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。”2.豹文刺 “豹文刺者，左右、前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。” 3.关刺 “关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也。”4.合谷刺 “合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。”5.输刺 “输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。”十七、风池穴为什么既能祛外风又能熄内风？风池穴是足少阳胆经的腧穴，又是足少阳经与阳维脉之交会穴。阳维脉维系诸阳经，主表。故风池穴具有疏风解表之功，可治疗恶寒发热头痛鼻塞等外感表症。灸风池穴还可预防感冒。风池又具有通经络熄内风清头明目的作用以治疗肝风内动之半身不遂口眼歪斜目痛耳鸣耳聋动摇震颤等病症。风池穴位于头项部，是风邪易于汇集之处，为风邪入脑之要冲。故针灸风池穴既能去外风又能熄内风。十八、叙述风府穴的归经、定位和针刺注意事项。归经督脉定位正坐位。在项部，当后发际正中直上1寸，枕外隆凸直现，两侧斜方肌之间凹陷中。注意事项 针尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，误伤延髓。十九、叙述八髎穴的功能定位功能