学校卫生室建设和学校卫生档案管理.ppt

学校卫生室建设与学校卫生档案管理,广州市教育局陈兆荣2009年4月8日,内容,校医、保健教师的职责学校卫生室建设学校卫生档案管理,第一部分校医、保健教师的职责,总的来讲是学校卫生保健工作的组织者和管理者，基本职责是维护学生的身体健康。,1、参谋是学校卫生工作分管领导的参谋2、健康教育指导、组织、实施、评价3、组织学生体质健康监测，教职工体检4、开展传染病防治管理工作5、开展学生常见疾病综合防治,6、门诊与转诊7、卫生监督与爱国卫生运动8、开展学校卫生科研9、建立学校卫生档案*10、开展学校红十红会工作,11、学校卫生工作的参考书,儿童少年卫生学中国学校卫生保健卫生统计学健康教育学中国学校卫生（全国性重点杂志）中国校医（全国性杂志）,12、学校卫生法律法规,学校卫生工作条例传染病防治法食品卫生法食品安全法突发公共卫生事件应急条例有关的教育法律有关医疗机构、医（护）人员管理法规学校卫生相关国家标准,第二部分、学校卫生室建设,国家学校体育卫生条件试行基本标准（教体艺20195号）,省卫生室器材设施标准,学校级别：档、档、档满足开展工作需要：1、校医室面积；2、器材种类：测量用，五官、口腔、外内科、消毒、急救、防疫3、家具；4、统计工具；5、健康教育。,一、中小学校卫生室建设,（一）卫生（保健）室设置（二）卫生（保健）室人员配备要（三）卫生保健室设施与设备,（一）卫生（保健）室设置,1卫生室是指取得医疗机构执业许可证的学校卫生机构，承担学校预防保健、健康教育、常见病和传染病预防与控制、学校卫生日常检查并为师生提供必要的医疗服务。2保健室是指未取得医疗机构执业许可证的学校卫生机构，在卫生专业人员指导下开展学校预防保健、健康教育、常见病和传染病预防与控制、学校卫生日常检查。3寄宿制学校必须设立卫生室，非寄宿制学校可视学校规模设立卫生室或保健室。,（二）卫生（保健）室人员配备要求,1寄宿制学校或600名学生以上的非寄宿制学校应配备卫生专业技术人员。卫生专业技术人员应持有卫生专业执业资格证书。2600名学生以下的非寄宿制学校，应配备保健教师或卫生专业技术人员。保健教师由现任具有教师资格的教师担任。3卫生专业技术人员和保健教师应接受学校卫生专业知识和急救技能培训，并取得相应的合格证书。,（三）卫生保健室设施与设备,1卫生室。（1）卫生室建筑面积应大于40平方米，并有适应学校卫生工作需要的功能分区。（2）卫生室应具备以下基本设备：视力表灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊器、体温计、急救箱、压舌板、诊察床、诊察桌、诊察凳、注射器、敷料缸、方盘、镊子、止血带、药品柜、污物桶、紫外线灯、高压灭菌锅等。,（三）卫生保健室设施与设备,2保健室。（1）保健室建筑面积应大于15平方米，并有适应学校卫生工作需要的功能分区。（2）保健室应具备以下基本设备：视力表灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊器、体温计、急救箱、压舌板、观察床、诊察桌、诊察凳、止血带、污物桶等。,第三部分学校卫生档案管理,一、建立健全学校卫生、学生健康档案、的目的二、档案资料的整理三、学生健康档案的内容四、建立学校卫生档案有关统计指标,一、建立健全学校卫生、学生健康档案、的目的,（一）有利学校卫生工作开展，做好校领导参谋。（二）掌握学生的生长发育和健康状况，及时进行分析，发现问题，采取措施，开展防控工作。（三）开展群体缺点矫治和个别健康指导,一、建立健全学校卫生、学生健康档案、的目的,（四）体育课医务监督。（五）青春期卫生工作。（六）积累资料，开展科研。,二、档案资料的整理,（一）由学校指派人员负责整理（档案员、校医、保健教师）（二）学校卫生档案资料整理的有关要求。,要求,1、由校医（保健教师）负责管理、保存，做到完整、准确、及时。2、建立健全管理制度。按照卫生技术工作体系分门别类、整理分析、总结反馈，有目的、有步骤和调整原有的工作标准、方法程序、设计指标，提高工作水平和质量。3、注意保管，查阅过程不得损坏、撕毁、涂改，评估学校卫生工作的项目内容，力求整齐统一，对提供的信息综合分析，发挥作用。4、上报表格，要认真填写，规范准确，留底存档，以便查阅分析总结。,三、学生健康档案的内容,（一）学校基础工作档案（二）学生健康监测档案（三）学生常见疾病防治档案（四）卫生监督档案（五）健康教育档案（六）调查研究及学术档案,（一）学校卫生基础工作档案,1、学校人员动态、建筑布局、卫生设施、教室布局、卫生室器材、药品配备及各项卫生经费。2、卫生组织机构及各项职责制度（1）机构：主管领导校医卫生员红会会员（2）制度：校医岗位职责、教学卫生制度、卫生宣传制度、卫生室工作制度等。3、年度或学年计划,（一）学校卫生基础工作档案,4、校医、卫生室工作日记，学习笔记及大事记。5、上级发的各种卫生工作文件。6、学校卫生各项常规工作技术规范和标准,（二）学生体质健康监测档案,1、学生体质检查监测归档档案2、学生生长发育的统计资料：生长发育情况发育的等级营养状况的评价体检结果的汇总,（三）学生常见疾病防治档案,1、学生常见疾病：近视眼、弱视、沙眼、龋齿、寄生虫、肥胖、营养不良、贫血、脊柱弯曲、神经衰弱等。2、学生慢性病的登记和监护。3、学生传染病的登记处理。4、学生因病缺课登记统计。,（三）学生常见疾病防治档案,5、学生伤害事故登记处理6、卫生室治疗记录7、女生月经卫生管理8、学生预防接种记录,（四）卫生监督档案,1、学校教学过程中学生一日活动制度的安排、睡眠时间、活动时间、课间休息、文化课卫生学评价。2、学生体育课、运动量的测定、运动组织情况、器材检查记录、体育外伤登记分析。3、教室设备中自然采光、人工照明、黑板卫生、课桌椅的合格情况。,（四）卫生监督档案,4、学校食堂卫生状况、课间餐、供水设备及供水情况。5、厕所、洗手及卫生设施与清扫管理情况。6、学校绿化和环境卫生的清洁检查评比情况记录。,卫生监督档案,由卫生监督部门执行建档内容*教学卫生*体育卫生*教室采光和照明*课桌椅设施*食品和饮水卫生,3、卫生监督档案,*环境和厕所卫生*劳动卫生*学生眼镜合格*学习用品卫生,中小学校教学卫生基本标准,有如下几项标准教室课桌椅黑板教室采光教室照明教室微小气候（下面分别讲述）,教室,1普通教室人均使用面积：小学不低于1.15平方米,中学不低于1.12平方米。2教室前排课桌前缘与黑板应有2米以上距离。3教室内各列课桌间应有不小于0.6米宽的纵向走道，教室后应设置不小于0.6米的横行走道。后排课桌后缘距黑板不超过9米。,课桌椅,1教室内在座学生应每人一席。2每间教室内至少应设有2种不同高低型号的课桌椅。,黑板,1黑板应完整无破损、无眩光，挂笔性能好，便于擦拭。2黑板下缘与讲台地面的垂直距离：小学为0.80.9米，中学为11.1米;讲台桌面距教室地面的高度一般为1.2米。,教室采光,1单侧采光的教室光线应从学生座位左侧射入，双侧采光的教室主采光窗应设在左侧。2教室墙壁和顶棚为白色或浅色，窗户应采用无色透明玻璃。3教室采光玻地比（窗的透光面积与室内地面面积之比）不得低于1：6。,教室照明,1课桌面和黑板照度应分别不低于150LX和200LX，照度分布均匀。自然采光不足时应辅以人工照明。2教室照明应配备40瓦荧光灯9盏以上，并符合节能环保要求。灯管宜垂直于黑板布置。教室照明应采用配有灯罩的灯具，不宜用裸灯，灯具距桌面的悬挂高度为1.71.9米。3.黑板照明应设2盏40瓦荧光灯，并配有灯罩。,教室微小气候,1教室应设通气窗，寒冷地区应有采暖设备。2新装修完的教室应进行室内空气检测，符合室内空气质量标准的可投入使用，并保持通风换气。,中小学校生活设施基本标准,有如下几项标准学生宿舍学校集体食堂学校生活饮用水学校厕所,学生宿舍,1学生宿舍不应与教学用房合建。男、女生宿舍应分区或分单元布置。一层出入口及门窗，应设置安全防护设施。2学生宿舍的居室，人均使用面积不应低于3.0平方米。3应保证学生一人一床，上铺应设有符合安全要求的防护栏。4宿舍应保证通风良好，寒冷地区宿舍应设有换气窗。5学生宿舍应设有厕所、盥洗设施。宿舍设室外厕所的，厕所距离宿舍不超过30米，并应设有路灯。,学校集体食堂,1学校食堂应取得卫生许可证。食堂从业人员应取得健康证明后方可上岗。2食堂应距污染源25米以上。3食堂应有相对独立的食品原料存放间、食品加工操作间、食品出售场所。,学校集体食堂,4食堂加工操作间最小使用面积不得小于8平方米；墙壁应有1.5米以上的瓷砖或其他防水、防潮、可清洗的材料装修的墙裙；地面应由防水、防滑、无毒、易清洗的材料装修；配备有足够的通风、排烟装置和有效的防蝇、防尘、防鼠、污水排放以及存放废弃物的设施和设备。5食堂应当有洗刷、消毒池等清洗设施设备。采用化学消毒时，需具备2个以上的水池（容器），不得与清洗蔬菜、肉类等设备混用。,学校生活饮用水,1学校必须为学生提供充足、安全卫生的饮水以及相关设施。2.供学校生活用水的自备井、二次供水的储水池（罐），应有安全防护和消毒设施，自备水源必须远离污染源。3采用二次供水的学校应取得有效的二次供水卫生许可证后方可向学生供水。,学校厕所,1新建教学楼应每层设厕所。独立设置的厕所与生活饮用水水源和食堂相距30米以上。2女生应按每15人设一个蹲位；男生应按每30人设一个蹲位，每40人设1米长的小便槽。3厕所内宜设置单排蹲位，蹲位不得建于蓄粪池之上，并与之有隔断；蓄粪池应加盖。小学厕所蹲位宽度（两脚踏位之间距离）不超过18厘米4厕所结构应安全、完整，应有顶、墙、门、窗和人工照明。,（五）健康教育档案,1、开设健康教育课或健康教育讲座的记录2、宣传栏、黑板报、健康活动图片，卫生宣传资料及手稿，各种形式活动的记录。3、学生红十会卫生员培训记录4、学生健康知识检查和卫生习惯检查，健康知识竞赛及总结资料。,（六）调查研究及学术档案,1、学校卫生保健专题设计方案。2、调查研究的原始记录及统计资料。3、专题论文及总结4、有关业务进修笔记，文献摘录，学术会议资料。,四、建立学校卫生档案有关统计指标,常用统计指标健康监测疾病防治病伤缺课预防接种教育过程与卫生设备,反映师生健康、体质状况和评估医疗卫生保健措施的质量与效果反映学校卫生管理的水平,一、健康监测,1、体检缺点率2、龋患疾病3、蛔虫感染与驱治排虫率4、视力低下率与视力低下新发病率5、近视矫治率与视力恢复正常率6、营养不良率7、肥胖患病率8、贫血患病率,1、体检缺点率,体检中发现身体的缺点（视力低下、沙眼、龋齿、结核、脊柱侧弯及肝、脾肿大）的人数占受检人数的比例。缺点体检发现的身体异常状况，包括须到医院确诊及可明确诊断的疾病）,如某校有3000人，体检中发现视力低下、沙眼、龋齿等缺点的有600人。公式：体检缺点率=（有缺点人数/受检总人数）X100%=（600/3000）X100%=20%,2、龋患疾病,恒牙乳牙-D活龋d活龋M缺m缺F补f补-,龋患率,指某校或某人群患龋齿人数比例。如某校3000名学生中体检发现有龋齿200人，有龋齿690颗，充填治疗450颗。龋患率=D、M、F（d、m、f）人数/受检总人数X100%=（200/3000）X100%=6.67%,龋均,指受检的某人群中每个人的平均龋齿数。学生龋均=D、M、F（d、m、f）牙数/受检总人数=690/3000=0.23（颗）,患者龋均,指龋齿患者的平均龋齿数。患者龋均=D、M、F（d、m、f）牙数/患龋齿人数=690/200=3.45（颗）,充填率,指龋齿患者中已经进行充填治疗的比例。充填率=F（f）牙数/D、M、F（d、m、f）牙数X100%=（450/690）X100%=65.22%,3、蛔虫感染与驱治排虫率,指从粪便中检出蛔虫卵的人数占粪便检查人数的比例。如某校检查200名学生粪便，发现蛔虫卵人数76人，全部接受驱治蛔虫检查，发现有排蛔虫的人数为50人。,蛔虫感染率,学生蛔虫感染率=（粪便中检出蛔虫卵发现人数/粪便检查总人数）X100%=（76/200）X100%=38%,驱治排虫率,是指服药后排出蛔虫的人数占服药总人数的比例。驱治排虫率=（服药后排出蛔虫人数/服药总人数）X100%=（50/76）X100%=65.79%,4、视力低下率,指某学校在某学期视力低下人数占检查视力人数的百分比，为断面的时点指标。如某小学检查200名学生，发现视力低下60人。公式：视力低下率=（视力低下人数/受检视力总人数）X100%（60/200）X100%=30%,4、视力低下新发病率,是指前次视力检查正常，本次检查视力低下者占上次视力正常的本次受检总人数的比例。如某小学200名学生，前次视力正常的有160人，本次检查新发现视力低下者20人。公式：视力低下新发病率=（新发视力低下人数/上次视力正常的本次受检总人数）X100%（20/160）X100%=12.50%,5、近视矫治率,指近视中接受矫治的人数占确诊为近视总人数的百分比。公式：近视矫治率=（接受矫治的近视人数/确诊为近视总人数）X100%,5、视力恢复正常率,指通过矫治（包括：仪器、药物、配戴眼镜等治疗）视力恢复正常（5.0或5.0以上)占接受矫治总人数的比例。公式：视力恢复正常率=（矫治后视力恢复正常人数/接受矫治总人数）X100%,6、营养不良率,指体重在标准体重90%以下的人数占现时营养状况评估总人数的比例，主要用于评价人群的营养状况。如某校1000名学生体检发现体重在标准体重90%以下者20人，标准体重120%以上者60人。公式：营养不良率=（体重在标准体重90%以下的人数/现时营养状况评估总人数）X100%=（20/1000）X100%=2.00%,6、营养不良率,指体重在标准体重90%以下的人数占现时营养状况评估总人数的比例，主要用于评价人群的营养状况。如某校1000名学生体检发现体重在标准体重90%以下者20人，标准体重120%以上者60人。公式：营养不良率=（体重在标准体重90%以下的人数/现时营养状况评估总人数）X100%=（20/1000）X100%=2.00%,7、肥胖患病率,指体重在标准体重120%以上的人数占现时营养状况评估总人数的比例。公式：肥胖患病率=（体重在标准体重120%以上的人数/现时营养状况评估总人数）X100%=（60/1000）X100%=6.00%,8、贫血患病率,指各种原因所致贫血人数占受检总人数的比例。贫血：RBC、Hb在标准以下。公式：贫血患病率=（RBC、Hb在标准以下人数/体检总人数）X100%,二、疾病防治,人口数人口结构（性别、年龄、职业、婚姻）年平均人口数=（上一年底人口数+本年底人口数）/2,二、疾病防治,急性传染病总发病率发病率患病率死亡率某病死亡率感染率传染病漏报率,1、急性传染病总发病率,指在一定时间内某地区或某人群各类传染病发病的强度。如某市2000年平均人口100万，一年内发生各类急性传染病580例。公式：急性传染病总发病率=某地同期内急性传染病发病总例数/某地同期人口平均数）X10万/10万（580/100万）X10万/10万=58/10万,2、发病率,指某地或某人群一定时间内，某病新病例发生的频率。急性传染病、外伤（病程短、重复感染）公式：发病率=（某时某地某病新病例数/某时某地平均人口数）X10万/10万,3、患病率（现患率）,为调查时查种出的或某一时刻存在的病例（包括：新旧，不包括：愈与死）与调查期间暴露人口数之比。如某校有学生2000人，体检发现结核6人。公式：患病率=（某期内某病病例数/某期间内暴露人口数）X比例基数=（6/2000）X100%=3.00%,发病率与患病率区别,发病率为时期指标，一年（一时段）的新发病人数。患病率为时点指标，调查时正在患病的人数。,4、死亡率,指某年某地区各种原因死亡总人数与该地区同期平均人口之比。如某各种原因死亡市2000年人口200万，全年因各种死亡300人。公式：死亡率=（指某年某地区各种原因死亡总人数/同期该地区平均人口数X10万/10万（300/200万）X10万/10万=15/10万,5、某病死亡率,指一定时期内某病死亡人数与某病发病人数之比，是反映疾病对病人生命威胁严重程度指标，亦常用于衡量防治效果。如某市2000年发生流行性出血热250例，其中死亡50例。公式：某病死亡率=（某病死亡人数/同期某病发数）X100%=（50/250）X100%=20.00%,6、感染率,指感染上某种原体的人数占受检人数的比例。公式：感染率=（感染上某种原体的人数/受检总人数）X100%,7、传染病漏报率,指某医院或某地区居民中传染病漏报与实际发生病例数的比例。如某市2000年对10万人口的居民地段作漏报率调查，发现应该报各类传染病6种计80例，实际报告56例，漏报24例。公式：传染病漏报率=（传染病漏报数/传染病应报例数）X100%（24/80）X100%=30.00%,三、病伤缺课,反映学生的健康状况，必要时可据原因及时采取相宜措施。统计指标因病缺课率人均病假时数因病缺课发生率因病缺课分类,1、因病缺课率,指一个月（4周）内某校（班）学生因病缺课总时数（节或日）占该校学生应听课总课时（节或日）数的比例。如某小学500名学生在一学期发现学生因病缺课达300课时。公式：因病缺课率=（因病缺课总时数/该学期（年）学生授课总时数）X=（300/300000）X=1,2、人均病假时数,指全校（班级）学生在一个学期中平均每人因病缺课的时（日）数。公式：人均病假时数=全学期因病缺课总时（日）数/学期全校学生平均人数。,3、因病缺课发生率,指某学期病缺课人数占该学期全校学生平均人数的比例如某小学100名学生，该学期有11名学生因病缺课350课时。公式：因病缺课发生率=（某学期病缺课总例数/该学期全校学生平均人数X100%（11/100）X100%=11.00%,4、因病缺课分类,上呼吸道感染（感冒）结核病急性传染病神经衰弱胃肠道病月经病外伤（体育、劳动及其他）头痛、头昏眼病风湿病耳、鼻、喉病肾脏病牙病原因不明,四、预防接种,*提高免疫力、降低易感性，控制或消除传染病的发生或流行。*统计指标建卡（证）率接种率“四苗”覆盖率卡痕率预防接种异常反应率,1、建卡（证）率,指某单位已建立儿童预防接种卡（证）人数占应该建卡（证）人数的比例。公式：（已建卡人数/应建卡人数）X100%,2、接种率,指按要求全程完成接种人数占应该接种对象之比。如某学校流脑疫苗接种对象200人，已完成186人。公式：接种率=（全程完成接种人数/应接种人数）X100%=（186/200）X100%=93%,4、“四苗”覆盖率,指卡介苗，麻疹疫苗，百、白、破疫苗和脊髓灰质炎疫苗四种疫苗对一岁内儿童完成基础免疫的情况。如某乡2019年1月1日至12月31日出生200个儿童，2019年四苗基础免疫对象200人，除2名儿童只接种两针百、白、破三联疫苗外，其余儿童全部接种了四种疫苗。公式：四苗覆盖率=（四种苗完成