圆翳内障(年龄相关性的白内障)中医临床路径阐述.doc

圆翳内障（年龄相关性白内障）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为年龄相关性白内障行超声乳化的患者。一、圆翳内障（年龄相关性白内障）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为圆翳内障（TCD 编码:BYT070）。 西医诊断:第一诊断为年龄相关性白内障（ICD-10 编码:H34.802）。（二）诊断依据1疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标 准（ZY/T001.5-94）。（2）西医诊断标准：李凤鸣主编的眼科全书老年性白内障的分类2疾病分型 分期（级）眼部改变初发期自晶体周边开始出现皮质楔形混浊，视力可不受损害膨胀期晶体肿胀、体积变大，前房变浅，出现空泡、水裂和板层分离成熟期晶体完全混浊，前房正常，虹膜投影消失，视力高度障碍过熟期晶体核变小、下沉，前房加深，可出现虹膜震颤、晶体移位3证候诊断 参照“中医药学高级丛书中医眼科学的证候分类”。 圆翳内障（年龄相关性白内障）临床常见证候：肝热上扰证肝肾不足证脾气虚弱证（三）治疗方案的选择 参照“中医药学高级丛书中医眼科学的治疗方案”。1诊断明确，第一诊断为圆翳内障（年龄相关性白内障）2患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为6 天。（五）进入路径标准1第一诊断必须符合圆翳内障（年龄相关性白内障）的患者。2疾病分型为膨胀期、成熟期、过熟期者。3. 患者同时具有其他疾病（如消渴、眩晕），但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1必需的检查项目（1）视力检查（2）裂隙灯检查（3）眼压检查（4）血、尿常规、凝血四项（5）免疫（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；（6）凝血功能检查（7）心电图（8）眼科A+B超、测角膜曲率（9）眼电生理（10）角膜内皮计数（11）眼压、屈光检查2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如 OCT、OCT、视野等。（八）治疗方法1.手术，行白内障超声乳化术。2术前辨证选择口服中药汤剂、中成药。 肝热上扰证：清热平肝，明目退障。 肝肾不足证：补益肝肾，清热明目。 脾气虚弱证：益气健脾，利水渗湿。 术后给予眼科创伤方：理气活血。3内科基础治疗，根据病情调整治疗方案。4护理：辨证施护。（九）出院标准1. 视力稳定或改善。2. 无眼部并发症（如高眼压、出血、渗出、晶体脱位）。（十）有无变异及原因分析1出现严重并发症，需要延长住院时间，增加住院费用。2合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要 特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径标准住院流程时间 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 214 天） 年 月 日（第 1530 天） 年 月 日（出院日）主要诊疗工作询问病史、体格检查下达医嘱、开出各项检 查单完成首次病程记录完成入院记录完成初步诊断和病情评估确定治疗方案向病人交代病情和注意事项上级医师查房，根据病情调整治疗方案完成当日病程和查房记录注意防治并发症上级医师查房，根据病情调整治疗方案，明确出院时间完成当日病程和查房记录注意防治并发症指导患者出院后饮食及生活调摄交代出院 注意事 项、随诊日期开具出院诊断书完成出院记录通知出院重点医嘱长期医嘱眼科护理常规分级护理普食口服中药汤剂、中成药静滴中药注射剂内科基础治疗其他疗法临时医嘱视力检查裂隙灯检查眼压检查眼底镜检查荧光素眼底血管造影血常规、尿常规、便常规肝功能、肾功能、血糖、血脂血压、心电图、胸部 X线片其他检查长期医嘱眼科护理常规分级护理普食口服中药汤剂、中成药静滴中药注射剂内科基础治疗其他疗法临时医嘱对症处理长期医嘱眼科护理常规分级护理普食口服中药汤剂、中成药静滴中药注射剂内科基础治疗其他疗法临时医嘱对症处理长期医嘱停止所有长期医嘱临时医嘱开具出院医嘱出院带药主要 护理 工作做入院介绍、健康教育介绍各项检查前注意事项饮食、日常护理指导按照医嘱执行诊疗护理措施按照医嘱执行诊疗护理措施饮食指导安抚疏导、健康教育按照医嘱执行诊疗护理措施饮食指导安抚疏导、健康教育介绍出院后饮食及生活调摄交代出院后注意事项协助办理出院手续送病人出院病情变异记录无有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责任护士签名医师签名适用对象:第一诊断:暴盲（视网膜静脉阻塞）（TCD 编码: BYT