2014年二月份护理质量检查分析汇总情况.doc

2月份护理质量与院内感染检查分析汇总情况 为了促进全院各护理单元护理质量与院内感染持续改进，实行全程质量控制，确保临床护理安全。每周护理质量控制小组对护理单元进行 护理管理制度、护理文书质量、急救药品器械、消毒隔离、病房管理质量、患者安全管理、健康教育、院内感染等内容专项检查评价，对存在问题分析原因并提出整改措施，现将检查情况通报如下：一、好的方面：各护理单元药品均在有效期内，抢救设备均处于备用状态。每周下午业务学习各科护士长落实较好。病房及环境卫生方面外科、妇产科、内科、儿科门诊较整洁、日二次湿试扫床落实较好科室妇产科、外科。二、存在问题 共性问题、1护理安全、微波炉无专人管理，个别病人无安全标识，输液卡落实不扎实比如不写、提前写、候补写等现象，这样为护理安全埋下隐患。2、基础护理：床单位欠整洁，物品摆放较凌乱；个别患者指甲未修剪；个别留置针及导尿管无标识；晨晚间护理落实欠到位。 3护士素质、专业素质待加强，个别护理人员不熟悉护理核心制度，护士着装不整齐，工作服不干净，这里可能有客观原因，自己洗。主观上我们自己要重视，每天干干净净上岗 .个别护士有涂抹指甲、戴戒指现象4健康宣教不到位、（入院、出院、术前、术后、手术中）都应加强5、病房管理不到位，物品摆放不整齐，病房杂物较多，陪护人员多，个别病房有吸烟现象。（内科、骨科）吸烟现象严重，优抚患者。6、院感方面、治疗室、处置室医护出入不随手关门。病房不能保证每天通风换气。紫外线灯不保证每周擦拭一次。个别科室生活垃圾医疗垃圾现象。个别医护无菌观念不强，进行医疗护理操作时未带口罩，不按无菌操作原则工作。下面分别通报一下各科存在问题手术室：1护理记录单字迹潦草。2手术间备品摆放不整齐。3手术器械保养有待加强4吸引器装置用后清晰不彻底有血迹。5护士个别手术配合不熟练值班室桌面凌乱，生活用品多，清理不及时。6医疗垃圾生活垃圾有混放现象。7术前术后访视工作开展不到位，人性化护理工作不到位。妇产科、1护士交班本字迹欠工整，有涂抹显现.2侵泡止血带消毒液浓度不够3储槽无灭菌日期4床头卡和患者不相符5换药不及时，造成输液针头阻塞.6备药品柜药品摆放不规范。高危药品摆放在普通药品中7护士值班室不整洁外科、1护士进行护理操作时未带口罩2医疗垃圾回收登记有漏登现象3本月漏一次业务学习4无菌物品小包装用后未注明开包日期，纱布放置过多（不超过三分之二5护理记录字迹颜色不统一（紫外线登记本）骨科、1护士长备品库摆放不合理(卫材.被服等未分类放置)2冰箱内放置工作人员生活用品3病房吸烟现象严重4疾病护理常规健康宣教需进一步落实5棉签缸，碘伏缸，使用超过灭菌日期，棉签开包后未注明开包时间责任人6空的氧气筒未及时更换，未注明空满标示内科1晨晚间护理未落实2输液巡视卡书写不及时3加强专科理论学习需紧急情况下应变能力需加强4氧气湿化瓶用后未及时清洗消毒5病房吸烟现象6冰箱有工作人员用品儿科病房1病房管理需加强2、体温有造假现象，体温本与体温单不相符3输液巡视卡落实不好4护理记录单记录不及时5护士操作不带口罩6专科技能加强儿科门诊及急诊1生活垃圾与医疗垃圾混放现象2急诊科换药室无菌物品过期3门诊处置室药品药品摆放未避光4处置室消毒隔离加强三、分析原因： 1、由于护理人员少加之责任心不强，工作不认真。2、基础护理未形成具体规范，相关护理措施未能有效落实到患者身上，主动宣教意识欠缺。3、护士长未将相关记录本的书写规范及时传达。4、责任护士专科知识掌握不全面。5、护士长要求不严格，检查督导不到位。 6、无菌观念不强，消毒隔离较意识薄弱，器械未按照规范化程序清洗。7优质护理相关制度措施欠全面，护理人员未能透彻理解优质护理的涵义，相关工作未能及时开展落到实处四、整改措施： 1、各疗区加强疗区管理，随时保持整洁，护士长每天利用早晚交接班时间检查督导或不定期检查病房。2、基础护理不能依赖于家属，护士要不时走到床头对患者进行各项护理，逐步规范，形成长效机制3、各班护士将本班及各自负责的患者基础护理做到六洁、两短、四无。4、加强对护理人员的专科知识培训，各科护士长利用早会或下午时间以口答或笔答形式进行培训。5、除院内组织的岗前培训外，各科室要根据本科室的特点对新进人员进行培训，安排专人带教，由带教老师指定带教计划，加快对新进人员对自己岗位的熟悉了解。 6、护士长及时规范本科室各记录本的书写格式，并指定专人对各类物品进行及时的清理，完善登记。7、护理部不定期下科室时检查