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文档简介

概念：是指由于胃或肠内容物返流入食管而引起的食管粘膜炎症（反流性食管炎）。主要症状：胸骨后烧灼感、疼痛与反胃。许多具有上述症状的患者并不伴有食管炎症，临床统称为胃食管返流性疾病（GERD）。,病因和发病机制1、食管下括约肌（LES）功能障碍:药物（钙离子阻断剂、激素）、食物（高脂肪）、腹内压增高（妊娠、腹水、呕吐）。2、食管对反流物清除能力下降3、食管粘膜屏障功能破坏4、胃运动功能障碍:排空延迟病理:充血、水肿、糜烂。barrett食管（齿状线上2cm柱代鳞）,临床表现1。烧灼感、反胃2。吞咽困难与疼痛3。其他（咽部不适、咳嗽）实验室和其他检查1。内镜及活检2。食管滴酸试验:15分钟3。24小时食管内PH测定4。食管压力测定：小于1.3Kpa5。食管吞钡X线检查:粘膜紊乱粗糙,诊断症状体征实验室鉴别诊断消化性溃疡、食管癌、心绞痛。,治疗1。减少反流：（1）体位（2）药物：提高食管下括约肌LES张力：胃复安、多潘立酮、莫沙比利（3）手术：2.抗酸、抑酸药保护食管。3.并发症治疗：食管狭窄、barrett食管等及早手术。,胃癌,概述消化道肿瘤居第一位有色人多于白人我国北方高于南方（西北最高），沿海高于内地。男多于女。年龄多发于4060岁。平均死亡率1610万人。,病因和发病机制1。饮食中有致癌物2。胃酸分泌低3。HP感染4。遗传；A型血,癌前疾病1。慢性萎缩性胃炎2。胃息肉3。残胃炎4。伴有恶性贫血的萎缩性胃炎5。少数胃溃疡,病理改变好发部位：胃窦58、贲门20、胃体15、全胃7一、早期胃癌二、进展期胃癌蕈伞型分型溃疡型浸润型,三、组织学分类1。腺癌2。粘液癌3。髓样癌4。硬癌四、转移途径1。直接蔓延2。淋巴转移3。血行转移4。腹腔种植,临床表现症状；最早上腹痛，其他消化不良最后转移症状。体征：肿块血栓性静脉炎伴癌综合征黑棘皮病皮肌炎,实验室及辅助检查1。血液检查；贫血2。粪便隐血试验：持续阳性3。胃液分析：低酸4。钡餐：5。胃镜及活检；最可靠,诊断：钡餐胃镜及活检鉴别诊断：良恶性溃疡鉴别出
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