压疮的治疗和护理.ppt

李萍萍,压疮的治疗和护理,preventionandcareofpressuresores,课堂目标,压疮的定义（what）,压疮（pressuresore）也称压力性溃疡，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。,压疮的影响因素(why),营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、体重、血管病变、脱水等。,压力（pressure）、剪切力（shearingforce）和摩擦力（friction），潮湿等。,坐、卧的姿势，移动病人的技术，大小便失禁，个体的社会状况等。,压疮的影响因素(why),营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、体重、血管病变、脱水等。,压力（pressure）、剪切力（shearingforce）和摩擦力（friction），潮湿等。,坐、卧的姿势，移动病人的技术，大小便失禁，个体的社会状况等。,压疮的分期及临床表现（which）,为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。判断标准为解除对该部位的压力30min后，皮肤颜色仍不能回复正常。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变,红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感,静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。,溃疡期,炎性浸润期,淤血红润期,淤血红润期,压疮的分期及临床表现（which）,为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。判断标准为解除对该部位的压力30min后，皮肤颜色仍不能回复正常。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变,红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感,静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。,溃疡期,炎性浸润期,淤血红润期,炎性浸润期,压疮的分期及临床表现（which）,为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。判断标准为解除对该部位的压力30min后，皮肤颜色仍不能回复正常。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变,红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感,静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。,溃疡期,炎性浸润期,淤血红润期,浅度溃疡期,坏死溃疡期,见不,压疮危机评估工具,NortonScale：诺顿评估表BradenScale：Braden评估表WaterlowScale：Waterlow评估表AndersonScale：安德森评估表JacksonScale：杰克逊评估表CubbinScale：卡宾评估表,2:压疮危险因素评估表的应用,压疮的预防措施(how),七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交待。,1、避免局部长期受压,（1）鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，减少组织受压。至少每两小时翻身一次，必要时一小时翻身一次，建立床头翻身卡，翻身时切忌推、拉、拖等动作，也可使用电动旋转床或翻转床来预防压疮。（2）保护骨隆突处和支持身体空隙处。将病人体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕、海绵垫或一些特殊设计的垫褥。将棉垫或软枕铺在床垫上留出空隙的方法，使易受压处悬于空隙中的“悬空法”，有利于减轻对骨隆突处的压力。,byebye，压疮(*_*),（3）正确使用石膏、绷带及夹板固定,4.避免力学因素的综合作用,病人取半卧位时，床头抬高不超过45，支起膝下支架，避免病人滑向床尾以减轻剪切力和摩擦力。,2、避免局部理化因素刺激（1）保持皮肤清洁干燥：出汗后及时擦干，并更换衣裤和床单；大小便失禁的病人及时用温水清洗会阴部和臀部，并更换尿垫和床单，局部皮肤可涂擦润滑剂，以保护、润滑皮肤，皮肤破溃者禁用。严禁让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。（2）保持床单、被褥清洁、干燥、平整。（3）不使用脱瓷的便器，使用便器时避免拖、拉动作。,3.促进局部血液循环,定期为病人进行温水擦浴，按摩受压局部骨隆突处或协助病人做关节活动等，促进血液循环，改善局部营养。,4、改善机体营养状况，供给合理的营养和水分5、鼓励、协助病人增加活动量6、增加病人及家属有关的健康知识,压疮的治疗和护理,溃疡期处理措施,清创后用无菌纱布包扎,伤口可用生理盐水或者3%过氧化氢溶液冲洗，去除坏死组织，抑制细菌生长,创面处覆盖浸有抗生素溶液或人血白蛋白溶液的纱布,一些中药膏、散剂，有促进创面局部血液循环，促进组织生长的作用,解除压迫，清洁