感染科李小艳.ppt

1,一、医疗废物分类目录,感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：-棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;-废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。,2,病理性废物,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,3,损伤性废物,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,4,药物性废物,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。,5,化学性废物,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。,6,院感上报制度,医院感染定义医院感染(NosocomialInfection,HospitalInfection或HospitalacquiredInfection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,7,下列情况属于医院感染,1无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2本次感染直接与上次住院有关。3在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。4新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6医务人员在医院工作期间获得的感染。,8,下列情况不属于医院感染,1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。,9,医院感染监测报告制度,当出现医院感染散发病例时，经治医生应及时向本科医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告防保院感科。出现爆发趋势时，防保院感科应于24小时内报告分管院长并通报相关部门。经证实出现以下情形时，医院应于12小时内报告卫生局并同时向疾病预防控制中心报告。1）5例以上医院感染爆发；2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。,10,传染病上报制度,卫生部规定，执行职务的医护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生都为责任疫情报告人。各级各类医疗卫生机构和疾病预防控制机构为责任报告单位。卫生部新闻发言人毛群安指出，卫生部要求各有关单位发现重大传染病疫情，重大食物、职业中毒等突发公共卫生事件时，要在2小时内向当地卫生行政部门报告，地方卫生行政部门接到报告后，在2小时内报告卫生部。对可能造成重大社会影响的突发公共卫生事件，卫生部将立即报告国务院。,11,传染病上报时限,责任报告单位对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者和疑似病人，城镇应于2小时内，农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。对其他乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，城镇应于6小时内、农村于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。对丙类传染病和其他传染病，在24小时内进行报告。,12,死亡病例上报制度,卫生部发布一项死亡病例网上直报制度，要求县及县以上医疗机构对死亡患者的死因进行网络直报，以及时发现诊断不明、可能死于传染病的病例，主动采取措施控制疫情。卫生部指出，患者死亡后，须由诊治医生填写死亡医学证明书，医疗机构指定相关部门专业人员按照国际疾病分类标准统一进行死因编码；医疗机构应在开具死亡证明书后7天内完成死因编码及网络直报；不具备网络直报条件的医疗机构，应于7天内完成死因编码，并将填写完整的死亡医学证明书送交辖区内的县级疾病预防控制中心，县级疾病预防控制中心应在当天完成网络直报。,13,死亡病例上报制度,为及时发现可能死于传染病的病例，县及县以上医疗机构在报告死亡原因时必须写明直接死因、根本死因、与传染病相关的死因或不明死因；对于不明原因死亡病例，须报告病人症状、体征；如果是呼吸系统不明原因死亡病例，须报告体温是否超过38摄氏度，是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效及肺炎或SARS的影像学特征，以及白细胞是否正常。,14,1.洗手的指征,在医院感染传播途径中，医务人员的手是造成医院内感染的重要原因。规范洗手及手消毒方法，加强手部卫生的监管力度，是控制医院感染的一项重要措施，也是对病人和医务人员双向保护的有效手段。1.1进入或离开病房前必须洗手。1.2在病房中由污染区进入清洁区之前。1.3处理清洁或无菌物品前。1.4无菌技术操作前后。1.5手上有污染物或与微生物污染的物品或体液接触后。1.6接触病人伤口前后。1.7手与任何病人接触（诊察、护理病人之间）前后1.8在同一病人身上，从污染部位操作转为清洁部位操作之间。1.9戴手套之前，脱手套之后。1.10戴脱口罩前后、穿脱隔离衣前后。1.11使用厕所前后。,15,2手消毒指征,2.1为患者实施侵入性操作之前。2.2诊察、护理、治疗免疫性功能低下的病人之前。2.3接触每一例传染病人和多重耐药株定植或感染者之后。2.4接触感染伤口和血液、体液之后。2.5接触致病微生物所污染的物品之后。2.6