科学生活健康在握.ppt

科学生活健康在握,科学生活健康在握,北京军区总医院刘端祺2011.11,注重“健商”医学是什么健康是什么健康的四大基石谈谈癌症,提高全民“健商”水平,健商：关注健康，健康知识，健康理智我国传统：读书人粗通医理，懂得养生，是自我修养的一部分，健商第一，学习医理；情商第二，学习孝道；智商第三，懂天文地理。科学地保护五脏六腑的功能正常，像农民给庄稼施肥一样，补养自身的新生机能，调养脏腑气血，精气不散，脏腑不损，气血畅通，阴平阳秘，延年益寿。现代社会学习医理成了学医人的专利，是一种倒退。,医学承受不起之重从什么是医学谈起,科学,生物学,医学,医学的位置对吗？,西方学术STM分类,SscienceTtechnologyMmedicine问：为什么如此分类？答：这是常识！,自然科学,社会科学,人文科学,玄学,医学,医学是科学吗？,中医学是,“比较”医学的启示标准化、规范化、可重复性？,四个国家医师处方药量差别可达10-20倍美国人最爱做手术：人均接受手术量为英国人的2倍，乳房切除术是英国人的3倍，冠状动脉手术则是6倍英国人的正常血压到美国可能被视为高血压，到了德国，医生便催促患者立即治疗欧洲的抗菌素用量远低于美国4个国家的人均止痛药的用量和品种也有很大不同医学与文化：美国、英国、联邦德国和法国不同的医疗方法琳恩贝厄,即将到来的2011年世界卫生日（4月7日）主题：抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用。(滥用和乏用、却用、惜用),目的：提高公众对防范病菌耐药的认识，应对耐药菌给人类健康带来的威胁。WHO将号召所有主要利益相关方：决策者和计划者、公众和患者、行医者和处方者、药剂师和药物供应商以及制药业，共同采取行动并负起责任，抵御抗生素耐药性。提出供所有国家在抵御抗生素耐药性时使用的“6点政策一揽子计划”，制止抗生素耐药性的传播。,面对“养不起的医保”,由世界卫生组织（WHO）支持的国际研究小组警告：“目前医学的发展是在全世界创造供应不起的、不公正的医学”。国家卫生部2008年6月公布的数据：国人一生罹患重大疾病的机会72.18%(肿瘤2530)，医疗费用平均年增长19%我国卫生部发言人指出：对疾病晚期患者非理性、非专业“无害也无效”甚至“有害又无效”的过度治疗、不当治疗，极大地增加了全民医疗支出，普遍存在着“最后一个月花掉一生80医药费”的状况，会拖垮整个医疗保障体系。,美国同行的反思,预防和全民保健体系的建立建头功：在美国治愈的50肿瘤患者中，医疗制度的改善、科学知识的普及和五花八门的保健制度起了决定作用；单科医疗技术是配角：对中晚期的手术、新药的研制、放疗的改进、新技术的出现等的贡献只处于次要地位（大约为1020）。（甚至在近百年美国人增加的30年寿命中，医疗技术的因素也仅有5年）,医疗实际是个十分无知的行业,能够成功的做出诊断和说明，被看做是医生的胜利我们虽然繁忙的对疾病进行分析，其实无法改变它们大多数的进程，表面看来很有学问的医疗行业，实际是个十分无知的行业。最年轻的科学托马斯路易斯现代心脏病学的先驱者,进入20世纪后，以磺胺及抗生素为代表的新药广泛使用，人类在与传染病的战争中打了个大胜仗。免疫学取得了巨大进步，一个疾病被宣布彻底消灭；电子及电脑技术进入医学诊断领域，各种生殖辅助技术可以使人“无中生有”；各种脏器移植技术几乎可以“组装”出一个人。医学开始丢了“魂”，要害是“丢了人”。,“组装”了人，但也“丢了人”,医学兼备人性与科学性的双重特质,医学是自然科学中最具人性的，又是人文科学中最具科学性的。医学的核心：对生命的研究与尊重，从根本上讲是对人的研究与尊重。医学的“科学”部分有边界医学的“人学”部分在扩大,萨拉纳克湖畔的铭文,有时，能治愈;常常，在缓解;总是，去慰籍。TOCURESOMETIMES;TORELIEVEOFTEN;TOCOMFORTALWAYS.,E.L.TRUDEAUE,健康还得掌握在自己手中,医学有边界，医生有局限医学技术的发展是把双刃剑手术微创化，用药简约化健康还得掌握在自己手中，自己最可靠“健商”素质培养势在必行交一个医生朋友（全科医生、家庭医生）,健康没病确立整体健康观,WHO对“健康”的表述,1948年：健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应良好状态的总称。1968年：“身体精神良好具有社会幸福感”。1978年阿拉木图宣言：“健康是基本人权，达到尽可能的健康是全世界一项重要的社会性指标”1989年：身体健康、心理健康、道德健康、社会适应良好,身体,心理,社交,三足鼎立的整体健康观,健康的内容：三方平衡,其中有一方面出现异常或不足，平衡就受到破坏。学习工作成绩优秀，身体也好，但是对外适应能力差，经不起失败和挫折而产生心理问题，不能认为是健康的人。,消极健康观：低层次的健康亚健康状态,亚健康状态（第三状态、灰色状态）机体虽有正常的功能，无明显的疾病，但呈活力降低，对外界的适应力、反应力、免疫力不同程度减退的一种生理状态。,生命的力度体现生命张力和对社会、对家庭的贡献,长度活到100岁，老年期40年宽度对人和事的包容、承受厚度知识的沉淀和积累跨度事业传承人，历史见证人，天伦之乐，数世同堂,健康的重要标志：有贡献的长寿,中国人平均寿命71.5岁，平均健康寿命只有62.3岁两个数字相差9.2岁，说明不健康的人在他们的人生最后的9.2年中带病生存，无健康的长寿是痛苦的优生、优育、优老、优逝居安思危，科学养生，身健防病“无疾而终”，“短疾而终”,健康长寿从中青年做起,遗传：不能改变，但要了解高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤、精神疾病环境：大环境个人往往不能左右，小环境常常可以掌控生活方式：完全可以由个人掌握,WHO“维多利亚”宣言（1992）健康四大基石,合理饮食适量运动戒烟限酒心理平衡所以称为“基石”，是因为它适合于一切人、一切情况，违背了就可能引起任何疾病，特别是常见病。,健康基石之一：合理饮食吃什么，怎么吃喝什么，怎么喝,合理膳食是健康的基础，不仅获得能量，也是人与自然进行物质交流的重要渠道联合国调查报告：全球死于营养过剩的人数开始超过营养不良的人严防“病从口入”、“用自己的牙齿，给自己营造坟墓”,人体所需的七大营养素,1水；占人体体重的55%-65%，每天要喝1500-2000ml的水。2蛋白质3碳水化合物4脂肪5矿物质6维生素VA、VB、VC、VD、VE7纤维,2011年2月美总统夫人与农业部长公布“我的餐盘”,蔬菜、水果、谷类与代表肉类食物的蛋白质。圆盘外还有一个小碟子，代表乳制品。建议民众享用食物，但要吃得少，以平衡热量；将蔬菜水果的量增加至餐盘的一半，改喝脱脂或低脂牛乳，摄取的谷类至少一半为全谷类；减少餐饮中的钠（盐）含量，尽量以白开水取代含糖饮料。,多吃“保健菜”,每天吃蔬菜400500克每天食用的蔬菜一半以上应为有色蔬菜，绿叶蔬菜、红黄色蔬菜，富含维生素、矿物质、纤维素，热量很低。“保健菜”含有抗氧化、调整免疫及其它功效的生理成分，有助于老年人心血管的保护并予防癌症的发生。如：蘑菇（特别是香菇）、木耳、芦笋、花椰菜、豆角、番茄、洋葱、胡萝卜、红薯、山药、芋头、苦瓜、芹菜、茼蒿、苋菜、大葱、大蒜等等。,油盐钙乳,每人每日用油25克植物油含对心脏有益的不饱和脂肪酸较多。由于油的热量比较高，最好用植物油，因此用量不宜过多，否则热量过剩，也会转化为体内脂肪。每天食盐量不宜超过6克盐是引发高血压的重要危险因素，口味较重的人应特别注意每天的食盐量还应包括酱油腌菜咸蛋中的含盐量健康成人每日摄入钙600800毫克中国营养学会推荐的钙供给量：成人600800毫克/天，孕妇1200毫克/天，乳母2000毫克/天乳及乳制品含钙丰富，吸收率高水产品中，虾皮海带豆制品含钙较多为促进钙的吸收，适当补充维生素D，晒太阳。,严格限制肉食,食肉太多诱发众多疾病，如：肥胖症、心脏病、脑中风、糖尿病癌症等，无法靠医药或手术得到根本治疗。犯罪、家庭暴力、校园暴力的部份原因可能是由于饮食偏差，过多食肉所导致。多吃蔬菜、水果、谷物的草食型饮食习惯者，健康情况比肉食型饮食习惯者好得太多。,不该吃的东西,三种强烈的致癌物质1.黄曲霉素：发霉的粮油及其制品，花生、大豆、面粉、植物油等2.“34苯并芘”：热油、油炸、烧烤、油烟3.亚硝胺：熏制或腌制的食物，如熏肉、咸肉、火腿、咸鱼、腌酸菜、腌咸菜等。,10大垃圾食品,一、油炸食品1导致心血管疾病元凶（油炸淀粉），含致癌物质2破坏维生素，使蛋白质变性二、腌制食品1导致高血压，肾负担过重2影响肠胃黏膜系统，诱发溃疡、炎症和肿瘤三、加工防腐肉制品（肉干、肉松、香肠等）1含三大致癌物质之一：亚硝酸盐（防腐和显色作用）2含大量防腐剂，加重肝脏负担四、饼干类食品（除低温烘烤饼干、全麦饼干）1食用香精和色素过多（对肝脏功能造成负担）2严重破坏维生素热量过多，营养成分低五、汽水可乐类1含磷酸、碳酸，带走体内大量的钙2含糖量过高，喝后有饱涨感，影响正餐,10大垃圾食品,六、方便面类1盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）2只有热量，没有营养七、罐头类1破坏维生素，使蛋白质变性2热量过多，营养成分低八、袋装小零食（话梅蜜饯类）1含三大致癌物之一：亚硝酸盐（防腐和显色作用）2盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）九、冷冻甜品（冰淇淋冰棒）1含糖量过高影响正餐2多含人造奶油引起肥胖十、烧烤类1含大量“34苯并芘”（三大致癌物质之首）2蛋白质炭化变质，加重肾脏、肝脏负担,科学烹调，少进餐馆，少吃快餐,警惕环境对食品的污染：蔬菜、水果充分洗净；不能用洗衣粉擦洗食具、菜具或洗食物；不要用有毒的塑料薄膜包装食品或用有毒塑料制品盛食物（聚氯乙烯是致癌物）。烹调方法：蒸、煮较烧、烤、煎、炸更有益于健康。低温比高温好，可以保护许多天然营养素（特别是维生素等）不受破坏；热油冒出的“油烟”可产生芳基胺，是致癌物。,喝水也有讲究,每天至少主动饮1500ml普通水、淡茶水不要口渴才饮水，不要以其它液体（果汁、牛奶、含气碳酸饮料等）代替饮水提倡饮深井水、自来水适当饮茶和咖啡：绿茶含较多的茶多酚，可诱导癌细胞凋亡，有一定防癌抗癌作用。咖啡也有类似作用，但作用较弱。城市通病：饮水机长期不清洗农村需改进：饮死水（宅沟水、涝池水、塘水）水中最常见污染物水藻毒素（微囊藻毒素）：强促肝癌因素,健康基石之二：适量运动,根本目的：提高工作效率和防病能力现实目标：保持良好身材，防止肥胖选择合适，培养兴趣，不在形式，贵在坚持,坚持适度的室外运动,坚持运动大脑发育较好，动作协调，工作效率高，人际关系较好，老年痴呆推迟不参加体育运动的女性比参加体育运动的女性患乳腺癌可能性高2倍。因运动增强机体免疫功能，增进心肺功能，改善血液循环（特别是微循环)。在办公室工作的男性患大肠癌的可能性较体力活动多的男性高1倍。因运动可增强消化功能，减少便秘。,正常平均心率,健康成年人在安静状态下每分钟75次（正常范围为每分钟60100次）心率可因年龄性别等因素变化：体温每升高1度，心率加快1220次/分钟；女性心率比男性稍快；运动员的心率较慢，可低于每分钟60次。心动过速：成人安静心率超过100次/分钟，心动过缓：低于60次/分钟。,有氧运动,有氧运动是增强人体吸入与使用氧气的耐久运动。特点：负荷量轻、有节律感、持续时间长。利用氧气燃烧糖原、脂肪和蛋白质。运动的前段大约五分钟先烧糖原，运动持续越久会烧掉越多的脂肪，只要持续半小时至一小时，所消耗热量的五成，就由燃烧脂肪来供应。有氧运动适宜的运动负荷为每周45次，每次持续2030钟，心率为120135次/分。,选择适于自已的体育锻炼方式,个体化，兴趣化，小型化，注意场地的环境条件、卫生情况推荐：小型球类（羽毛球、乒乓球、网球等）、游泳、跆拳道、瑜伽、太极拳等45岁以上不易进行剧烈对抗性强的锻炼项目气功是一种锻炼形式,不能治疗别人步行是中年人最容易坚持的，较好的锻炼方式,步行首选运动方式可长可幼可快可慢可忙可闲无须付费无须场地无须陪伴,步行锻炼要领,1.定时：尽量固定锻炼时间2.定量：45Km/每天3.定强度：发热微汗心率原基础1/2无疲乏感步行姿态：大步快走张驰摆手穿软底鞋，不穿凉鞋、拖鞋、高跟鞋,资料来源:英國經濟學人雜誌,人類的演進史,腹部脂肪蓄积综合指标,体重（Kg）=身高(cm)-105（男）=身高(cm)-106（女）WHO腹部脂肪蓄积综合指标腰围(WC):髂前上嵴与同侧12肋下缘连线中点男8590cm,女80cm,腰臀比(WHR)男1女0.85,裤带越长寿命越短，肥胖是百病之源,腰围：男性8590厘米，女性80厘米为腹型肥胖腰围是判断腹型肥胖（腹部脂肪蓄积、苹果型肥胖）的指标，是冠心病代谢综合征的重要危险因素。如听之任之，将成为糖尿病、高血压、癌症，肥胖的高危人群肥胖信号：一个月增重1.5千克体重刚开始增加如及时减肥，能收到显著效果出现下列情况提示有体重增加趋势：稍稍运动就喘不过气来，有疲倦无力感，动不动就汗流浃背出现下背髋部及膝关节疼痛,减肥须知,体重指数（BMI）：体重（千克）/身高（米）的平方：18.523.9属正常18.5为体重过低，24.027.9为超重28.0为肥胖。体重指数超过24已属偏胖，需要减肥。如体重指数尚未达到肥胖程度，但腰围已超标，属腹型肥胖，比全身都胖更危险，更容易患冠心病、糖尿病最佳减肥速度：每月减重12千克应在医生指导下逐步减轻体重，减肥过快过猛会导致体重反弹、厌食症、贫血营养不良、月经不调、脱发、记忆力减退、骨质疏松等不良反应,锻炼要循序渐进量力而行适量多样贵在坚持,健康基石之三：戒烟限酒,吸烟百害无一利，毒己害人，遗祸子孙WHO称之为：“20世纪的瘟神”，是“慢性自杀行为”吸烟已成社会公认的陋习，被视为不文明、没文化的表现。现代文明社会给吸烟者留下的空间日益减少。饮酒同样有害，不提倡饮酒，只允许少量饮酒，避免醉酒，坚决反对酗酒每年5月31日：世界无烟日,吸烟对身体健康的危害,烟草燃烧的烟雾中含有4000多种已知的化学物质，其中有害物质达百余种，以焦油、尼古丁和一氧化碳毒害最大，引发各类癌症及心脏病、中风人的寿命会因吸烟而缩短5-20年。,一滴纯尼古丁可毒死3匹马,尼古丁7.5秒即可到大脑，使血管和支气管内膜受损、“天然屏障”被破坏，致癌因素乘虚而入，导致肺癌；尼古丁使血压升高、心率加快，冠状动脉痉挛，诱发心绞痛和心肌梗死。,此图为人长期吸烟后，肺受严重伤害的样子,发展中国家的“公害”,WHO宣布：全世界每10秒钟有1人死于吸烟引起的疾病，每年至少有315万人因吸烟丧生每年死于因吸烟间接诱发疾病的人数达1000万，其中70%以上在发展中国家。发达国家正以每年1%-2%的速度下降，而我国却呈上升趋势，并向低、女性方向发展。,烟草毒害，中国为烈,我国为最大吸烟国，吸烟人数已达3亿多，每年消耗香烟1万5干多亿支，占全世界消耗总量的30以上中国的中年男人70吸烟，每分钟有1个男性死于吸烟。吸烟导致的死亡有2030年的滞后期，预计中国2020年将有200万人死于烟草相关疾病。如果全民戒烟，每年的癌症发生率将下降30以上。,肺癌发病率高10-20倍喉癌发病率高6-10倍冠心病发病率高2-3倍循环系统发病率高3倍气管炎发病率高2-8倍消化性溃疡、胃炎高1-3倍,吸烟者的高发病率,吸烟者的癌症高死亡率,吸烟者的癌症死亡率比非吸烟者高2倍，重度吸烟者高达4倍以上；85的肺癌死亡；80的喉、咽、口腔和唇癌死亡；75的食道癌死亡；45的膀胱癌死亡；30的宫颈癌和胰腺癌死亡20的胃癌死亡。吸烟增加呼吸道感染约50%。,烟草贻害后代和亲人,一手烟：害自已二手烟：害伴侣、害亲友、害同事三手烟：害后代、害子孙1000个家庭中：吸烟家庭16岁以下的儿童患呼吸道疾病的比不吸烟家庭为多。5岁以下儿童，在不吸烟家庭，33.5%有呼吸道症状，而吸烟家庭却有44.5%有呼吸道症状。,吸烟对学习和品德的不良影响,烟草中大量的尼古丁对脑神经有很大危害，而烟丝不完全燃烧产生的一氧化碳会降低血液中的氧的含量，使大脑细胞缺氧。所以，无论是主动吸烟还是被动吸烟，都会伤害大脑，降低脑力劳动效率。吸烟影响神经系统，使青少年的自制力降低，思维能力下降。青少年一旦染上吸烟的不良习惯，品学都比不吸烟者差。,现在戒烟，来得及！,6小时后心率下降，血压轻微降低；12小时后尼古丁开始排出体外；24小时后排出一氧化碳，肺部呼吸功能善；48小时后尼古丁所致不良反应开始消失；2个月左右手部和脚部血液循环增加；1年之后患心脏病危险性显著降低；10年后患病危险性接近不吸烟者，癌症稍高；1030年癌症发生可能仍高于从未吸烟者，但明显低于持续吸烟者。,再劝戒烟什么时候都不晚,及时坚决地戒烟，无论在哪个年龄段，都会对健康发挥积极作用。男性在35岁至39岁时戒烟，能增加5年的预期寿命；女性能增加3年的预期寿命。即使是在65岁以后戒烟，也能增加预期寿命值，戒烟10年患肺癌的风险可以减少一半。,饮酒对健康的两重性限酒,饮少量乙醇含量较低的发酵原酒（50克/天），如：啤酒（3.5%）、葡萄酒（1318%）、果酒，可能有益健康：松驰紧张情绪，振奋精神；增进食欲，帮助消化；舒筋活络。不提倡饮蒸馏酒（烈性酒5060%），如：白酒、烧酒、白兰地、威士忌等。酒精量（克）=饮酒量（ml)酒精度（%）0.8如：100ml白酒38%0.8=30克,长期大量饮酒或酗酒，有害健康：给自身健康、社会、家庭带来不良后果。酗酒损害心血管系统、肝胆胰、大脑及周围神经系统直接刺激口、舌、食道、胃、肠黏膜，可能致癌影响进食，营养不良,过量饮酒损害健康,健康基石之四：心理平衡,正视，调适，活得舒适每种疾病心理学有共性心理疾病明显上升，知识准备不足,精神卫生问题是严重公共卫生问题,全球约有4.5亿人患有神经精神疾病，占全球疾病负担的11%。前10位造成功能残缺的疾病中有5个属于精神障碍。我国目前有重症精神疾病患者约1600万人，还有约600万癫痫患者。神经精神疾病占我国疾病总负担中排名首位（约20%）。受情绪障碍和行为问题困扰的17岁以下儿童和青少年约3000万。妇女、老年人，受灾群体等人群特有的各类行为和精神问题也不容忽视。重点防治的疾病为：精神分裂症、抑郁症与双相情感障碍、阿尔茨海默病、癫痫、精神发育迟滞、酒精依赖及药物依赖等。,关于整形美容,整形雪中送炭：解决疾病、外伤、事故造成的功能障碍和基本外形要求美容锦上添花：正常人外形美化整形美容手术要去正规大医院，术前应进行心理测定评估任何整形美容手术都要付出代价1.拉皮1次，损失10-15%表情2.假体长期植入多数情况下是安全的，并不是没有问题3.硅胶注射不可取4.肉毒素注射维持4个月左右根本认识：人衰老不可抗拒真实自然才是美美在于发现，而不是制造尊重对美的不同理解和追求,关于“癌性格”（1）,“癌性格”的特点：内向：不善或不愿表达，与人交流时逆来顺受，不爱宣泄；心理失衡：表面上可以牺牲自己为别人打算，内心痛苦不情愿；情绪抑郁：好生闷气，“高兴不起来”；“经不住事”：极小的事即焦虑不安，长期精神紧张；畏难：开始不尽力解决，后又做徒劳努力；逃避现实：害怕矛盾与竞争，以息事宁人之举求得虚假的心理平衡；有精神创伤史。,关于“癌性格”（2）,现实生活中典型“癌性格”的人并不多见多数人是“混合性格”，癌症患者可能“癌性格”的成分多一些不要随便给自己或别人戴上“癌性格”的“帽子”，对自己性格中的“癌性格”成分要正视，要调适，活得舒适,不公与不干（西厢记）做天难做二月天，蚕要暖和参要寒。种菜哥哥要落雨，采桑娘子要晴干。,实为警世恒言,良好情绪可以“杀癌”,人体每天产生3000多个癌细胞“自然杀伤细胞”的职责是攻击、消灭癌细胞情绪低落：“自然杀伤细胞”的威力下降20以上心情不好、忧郁、焦虑，对癌症的抵御能力大大降低,谈谈癌症,我国人口第一位死因（1950-2003）,我国高发癌谱的变化趋势（死亡率顺位）,我国癌症兼有发达国家和发展中国家的双重特点（我国城市和农村前十位癌谱的比较）,城市,农村,细胞“恶变”的过程,正常细胞：在致癌的内、外环境长期刺激下，逐渐形成有癌变趋势的异常细胞（“异形增生细胞”）；异形增生细胞：在致癌因素的继续作用下，进一步衍化，即成为失控生长的癌细胞，由原发部位向其它部位播散，并侵犯多个脏器。,癌病灶的侵袭与转移,“跑”到小血管里的癌细胞团,肿瘤的生长过程,看病贵，最贵的“无底洞”是看肿瘤。每个癌症病人住院一个月花3510余万元，最后的结局是“人财两空”。最不明智之举：年轻时忙投资，忙赚钱，忙“享受生活”，“健商”太低，透支健康。最好的投资就是投资健康以小钱防大病，不花钱也防病,预防疾病是“最佳投资”预防癌症是“黄金投资”,癌症是生活方式疾病大部分癌症的预防是可能的,WHO的研究报告显示：生活方式癌的比例达80%大多癌症的发生与不良生活习惯有关培养符合防病规律和科学原则的好习惯，不用花多少钱，费多少力气健康生活方式会大幅降低癌症发病率和死亡率；即或不幸患癌，也能力争治愈,早期发现癌症的重要措施定期防癌体检,普通体检代替不了防癌体检，二者目的不同，项目、方法有，中老年人是癌症的高危人群，应该普及防癌体检；体