妇保课件

妇女保健,市妇幼保健院妇保科2011年10月,妇女保健的意义与组织机构,意义：以维护和促进妇女健康为目的，以群体为服务对象，以预防为主，以保健为中心，以基层为重点概念：以女性生殖内分泌变化规律为理论依据，针对妇女一生中不同时期生理和心理特点，运用现代预防医学、临床医学、基础医学、心理学、健康教育学、管理科学的知识和技术，对其所进行的系统的健康保护和健康促进工作包括：女童期、青春期、围婚期(婚前及婚姻)、孕前、围产期(孕期、产褥)、哺乳期、围绝经期、老年期保健组织机构：行政机构、专业机构、三级网络,生殖健康,生殖健康定义：是指在生殖系统及其功能和过程所涉及的一切事宜上，身体、精神和社会等方面处于健康状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。,妇女保健工作的任务：妇女各期保健,妇女五期保健,青春期保健,主要变化:下丘脑-垂体-卵巢轴迅速发育成熟。应重视健康与行为方面的问题以一级预防为重点:自我保健营养指导体育锻炼卫生指导性教育常见疾病,一级预防（病因预防）,疾病尚未发生时针对病因采取的措施。是预防、控制和消灭疾病的根本措施健康促进健康保护,二级预防,在疾病的潜伏期为了防止或减缓疾病的发展而采取的措施。包括：早期发现筛检定期健康检查设专科门诊自我发现早期诊断早期治疗,三级预防（临床预防）,在疾病的临床期（发病期）为了减少疾病的危害而采取的措施。可以防止伤残、促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率对症治疗康复治疗,婚前保健,婚前医学检查婚前卫生指导婚前卫生咨询暂缓结婚不宜结婚不宜生育,异常情况的分类指导标准1-4,不许结婚者直系血亲或三代以内旁系血亲之间婚配双方均患有重症智力低下者暂缓结婚者性病、麻风病未治愈者精神分裂症、躁狂抑郁症和其他精神病发病期间各种法定报告传染病规定的隔离期,异常情况的分类指导标准2,可以结婚但不许生育者1、男女双方任何一方患有严重的常染色体显性遗传病，包括：强直性肌营养不良、软骨发育不全、成骨发育不全、遗传性致盲眼病（双侧性视网膜母细胞瘤、先天性无虹膜、显性遗传的视网膜色素变性，显性遗传的双侧性先天性小眼球）2、婚配双方均患有相同的严重常染色体隐性遗传病如：先天性聋哑3、婚配的任何一方患有下列多基因病的高发家系患者：精神分裂症、躁狂抑郁症和其他精神病病情稳定者，先天性心脏病。（高发家系指除患者本人外，其父母或兄弟姐妹中有一人或更多人患同样遗传病）4、不属上述范围的罕见严重遗传病，凡能致死或造成生活不能自理，且子女能直接发病，又不能治疗者，可提供专家组会诊决定（如结节性硬化、遗传性共济失调、马凡氏综合症等）,异常情况的分类指导标准3,可以结婚但需限制生育者严重的性链锁隐性遗传病（指血友病、进行性肌营养不良）,异常情况的分类指导标准4,凡属下列疾病应劝导宣教1、危害生命的脏器严重代偿功能不全2、可矫治的影响性功能的生殖器畸形3、足以直接影响子女健康的一些遗传病（婚配双方之一患有原发性癫痫、成年多囊肾、男女双方均为白化病、-地中海贫血携带者以及高原地区的动脉导管未闭等）4、婚姻生育足以使婚配双方已患病症加重者。,婚前保健工作法律规定,1994.10.27第八届全国人大第十次会议通过，由中华人民共和国主席令第33号公布，自1995.6.1施行的中华人民共和国母婴保健法2001年国务院令第308号中华人民共和国母婴保健法实施办法卫生部1997年婚前保健工作规范。2002-6-27日婚前保健工作规范(修订)。,围生育期保健1-7,孕前期保健最佳的受孕时机:1835岁健康的心理社会环境积极治疗对妊娠有影响的疾病避免接触有毒物质和放射线受孕前的避孕措施有不良孕产史者，作好孕前准备,围生育期保健2,早孕期保健：注意防病、防致畸尽早确诊妊娠进行高危妊娠初筛避免接触有害化学制剂和放射线避免病毒感染、精神刺激患病时遵照医嘱服药,围生育期保健3,中孕期保健检查早孕期各种影响因素对胎儿是否有损伤进行产前诊断和产前治疗预防妊娠晚期并发症加强营养，适当补充铁剂和钙剂，预防和及早发现胎儿发育异常预防和治疗生殖道感染,围生育期保健4,晚孕期保健补充营养要注意营养均衡定期行产前检查，防止妊娠并发症，及早发现并矫正胎位异常注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护作好分娩前的心理准备，指导孕妇作好乳房准备,围生育期保健5,产时保健：“五防、一加强”防出血防感染防滞产防产伤防窒息加强产时监护和产程处理,围生育期保健6,产褥期保健观察产妇有无乳房疾病、生殖道感染，子宫复旧、手术伤口情况，产前并发症者有无后遗疾病注意精神心理护理营养要丰富,围生育期保健7,哺乳期保健:保护、促进和支持母乳喂养母乳喂养的好处促进母乳喂养的十项措施：双10条+本院10条母乳不足的原因和处理方法哺乳期用药需慎重哺乳期的避孕方法,围绝经期保健,针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状合理安排生活，重视营养摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体预防萎缩的生殖器发生感染加强盆底组织的支持力每年定期体检，早发现和早治疗妇科肿瘤正确使用激素替代治疗,老年期保健,老年期的妇女较易患的身心疾病保健内容定期体格检查，加强身体锻炼合理运用激素类药物，以利于健康长寿,妇女保健工作的任务：普查,定期进行妇女并及恶性肿瘤的普查普治工作时间：城市一般应对35岁以上的妇女每年普查一次农村也应23年一次内容：妇科检查（外阴、阴道、宫颈、双合诊甚至三合诊）、白带检查、宫颈刮片检查、超声检查当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫颈活检、分段诊刮术、CT、MRI等特殊检查,计划生育指导,开展计划生育技术咨询，普及节育科学知识推广以避孕为主的计划生育方法保证和提高节育手术质量，减少和防止手术并发症的发生,对妇女劳动保护,“三调三不调”调干不调湿(月经期)，调轻不调重(孕期)，哺乳期(调近不调远)妇女怀孕后可在劳动时间进行产前检查不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低基本工资，或者解除劳动合同产期产假为90天,心理保健,月经期月经周期中激素水平的变化可能和相应的情绪变化有关；经前期雌激素水平低，情绪为消极或否定的围绝经期多乏力、烦躁不安、嗜睡、少动妊娠期和分娩期三个时期为较难耐受期、适应期和过度负荷期产褥期焦虑和产后抑郁症围绝经期及老年期主要是抑郁、焦虑及情绪不稳定、身心疲劳、孤独、个性行为的改变与妇科手术有关的心理问题行子宫、卵巢切除手术,行输卵管结扎术,妇女保健统计指标,妇女病普查普治的常用统计指标婚前保健指标孕产期保健指标保健工作统计指标保健质量指标保健效果指标计划生育统计指标,妇女病普查普治的常用统计指标,普查率(%)=实际受检查人数应检查人数100某妇科病患病率(%)=某妇科患病人数妇女接受检查数100治疗率(%)=其中治疗例数某病患病总例数100妇科病检出率()=某年某地查出妇科病人数当年该地实查人数1000治愈率(%)=其中治愈例数经治疗患者总例数100病死率(%)=其中死亡例数某病患病例数100,孕产期保健指标(38项),一、保健服务指标1、孕期建卡率2、产前检查率3、孕早期检查率4、5次产前检查率（其中孕早期1次、孕中期和孕晚期分别至少2次）5、孕产妇艾滋病病毒检测率6、艾滋病感染孕产妇获得规范抗病毒治疗的比例7、艾滋病感染孕产妇所生婴儿获得规范抗病毒治疗的比例8、孕产妇梅毒检测率,保健服务指标：,9、梅毒感染孕产妇获得规范治疗的比例10、孕产妇乙肝表面抗原检测率11、产前筛查率12、产前诊断率13、产后访视率14、孕产妇系统管理率15、住院分娩率16、剖宫产率,保健服务指标：,17、非住院分娩中新法接生率18、新法接生率19、高危产妇比例20、高危产妇管理率21、高危产妇住院分娩率22、住院分娩的新生儿乙肝疫苗首针及时接种率23、住院分娩的新生儿卡介苗接种率,二、健康指标,1、孕产妇中重度贫血患病率2、孕产妇艾滋病病毒感染率3、孕产妇梅毒感染率4、孕产妇乙肝表面抗原阳性率5、孕产妇死亡率6、孕产妇死于产科出血的比例7、孕产妇死于产褥感染的比例8、产妇死于妊娠高血压的比例,健康指标：,9、低出生体重儿发生率。10、早期新生儿死亡率。11、围产儿死亡率。12、新生儿破伤风发病率。13、新生儿破伤风死亡率。14、出生窒息死亡率。15、出生缺陷发生率。,计划生育统计指标,计划生育率（）=符合计划生育要求出生人口数出生总数人工流产与出生活产之比=人工流产数出生活产数育龄妇女生育率（）=某年某地育龄妇女生育人数同期育龄妇女数,15项妇幼卫生指标,1.新生儿、婴儿、