




已阅读5页,还剩3页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
肌钙蛋白,心肌肌钙蛋白I(TnI)或肌钙蛋白T(TnT)肌钙蛋白复合物由三个亚单位组成,即肌钙蛋白C(TnC)、肌钙蛋白I(TnI)和肌钙蛋白T(TnT)。,【临床用途】正常情况下周围循环不能检出,是急性心肌梗死时心肌损伤最特异、最敏感的标志物。用来协助诊断急性心肌梗死、心肌炎以及其他原因所致的心肌损伤。,【适应证】所有急性冠状动脉综合征(ACS)合并有胸部不适感患者都应该查心脏标志物。急性心肌梗死(AMI)。协助判断急性心肌梗死溶栓治疗后冠状动脉是否再通。癌症患者放射治疗或化疗观察对心肌有无损伤。肺栓塞。急性心力衰竭。病毒性心肌炎。心脏机械损伤、心脏外伤或手术损害。鉴别诊断骨骼肌损伤。,【正常值】EIA,RIA法:TnT小于0.02g/L,TnI小于0.1g/LCLIA法:TnI0.030.1g/L,大于0.1g/L有意义。【检查前后注意事项】1.血清或肝素血浆,用真空管取静脉血5ml,避免溶血,应尽快完成测定。2.应分别在胸痛发作后4h、10h、16h、22h取血。3.若用做溶栓的观察指标,应溶栓前溶栓后每隔2h取血一次,持续24h,才能观察到急性心肌梗死TnT峰值时间的变化。,【检查结果分析】1.心肌梗死发病36h升高,1224h达高峰,升高3040倍。急性心肌梗死患者的血中cTnI浓度可高达100300g/L,7d后大部分恢复正常,少数可持续20d。持续升高提示可能有再梗死可能且预后不良。2.TnT在判断溶栓治疗再灌注方面很有价值,一般可以溶栓后TnT第一蜂与第二峰比值1;以tPA溶栓后1hTnT较溶栓前上升0.5g/L,以链激酶或尿激酶溶栓后4h与2h差值TnT1.6g/L为冠状动脉再灌注治疗成功指征。3.不稳定型心绞痛(Unstableangina,UA)是一组介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的急性冠状动脉缺血综合征。粥样化硬块破裂诱发非闭塞性血栓形成是其主要的发病机制,而病变血管的痉挛性收缩也起着重要的作用。这些病理机制若引起病变血管的一过性堵塞,或血栓性物质造成冠状动脉小分支的闭塞,就可能引起心肌细胞的缺血性坏死,并提示不稳定型心绞痛患者的预后不良。因此,对于肌钙蛋白检测阳性,而其他指标不支持心肌梗死诊断的不稳定型心绞痛患者,应进行积极的治疗。,4.cTnI可作为急性心力衰竭患者心肌损害的敏感的生化指标,有证据支持,cTnI是一个可靠的反映急性心力衰竭严重程度的特异指标。5.肌钙蛋白升高主要反映了不可逆性心肌损伤。除了缺血性损伤,非缺血性心肌损伤,如心力衰竭、心内介入性手术、毒素导致的心肌细胞受损,以及各种感染引起的心肌炎症等等都可以引起血cTnI的增高。6.对心肌炎的诊断与CKMB活性相比,患心肌炎时,因cTnI相对较高的阳性率和持续时间较长,且cTnI具有较高的敏感性和特异性。7.化疗后肌钙蛋白I(TnI)水平增高的癌症患者几年内发作心性事件的危险增大,因此成年癌症患者化疗后TnI升高心性事件危险度增高。8.肺栓塞患者血肌钙蛋白水平升高预后不良。,【继续检查项目】1.对需要快速诊断的患者,可结合使用早期心肌标志物(CKMB或肌红蛋白)对患者进行检测和诊断。2.尽快做12导联心电图,并观察心电图的动态
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 科普儿童身体护理课件
- 2025年达州道路运输从业资格考试系统
- 特色线描课程课件
- 2025年数控刃磨床项目发展计划
- 研究祁连山大通河流域白桦种群的结构特征和动态变化
- 工程项目甲供材料管理流程
- 提高护理电子病历书写规范
- 特种设备安全管理员培训
- 文化融合促进团队协作
- 2025年核电站用电缆项目合作计划书
- 机壳类2D图纸标注参考规范
- 起重吊装及指挥安全风险告知书
- 第五节 胡静-常用正颌外科手术
- 矿井开拓方案比较
- DB23-黑龙江省建设工程施工操作技术规程-城镇道路工程.doc
- 小学数学专题讲座小学数学计算能力的培养PPT
- 《远离浮躁,静心学习》ppt课件
- 二维数控精密工作台设计说明书
- 项目研究助力区域教学改进
- 初中化学优质课评分表.
- LKJ-2000课件
评论
0/150
提交评论