消化系统疾病总论ppt课件.ppt

消化系统疾病总论,1,概念,消化系统包括消化道和消化腺。1、消化道：口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠。2、消化腺：唾液腺、肝、胰和分布于消化道内的腺体。消化系统还包括？,2,消化系统还包括：胆囊、肠系膜、腹膜、网膜。腹膜、肠系膜、网膜发病率低。,3,消化系统生理学,主要生理功能：对食物进行消化和吸收，为机体的新陈代谢提供必不可少的营养物质和能量以及水和电解质。此外，消化器官还有重要的内分泌功能和免疫功能。,4,消化系统生理学,消化：是指食物中所含的营养物质（糖、蛋白质和脂肪等）在消化道内被分解为可吸收的小分子物质（氨基酸、甘油、脂肪酸和葡糖糖等）的过程。消化主要包括哪两种方式？,5,消化系统生理学,机械性消化：是指通过消化道肌肉的舒缩活动，将食物磨碎，使之与消化液充分搅拌、混合，并将食物不断地向消化道远端推送的过程。化学性消化：通过消化液中含有的各种消化酶的作用，将食物中的大分子物质分解为结构简单的、可被吸收的小分子物质的过程。,6,消化系统生理学,吸收：食物经消化后形成的小分子物质，以及维生素、无机盐和水通过消化道黏膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。维生素、无机盐和水不需要分解就可直接被吸收利用。,7,消化系统的疾病与症状,食道：疾病：胃食管返流病、贲门失驰缓症、食管癌、食道溃疡、食道静脉曲张、Barrett食管、食管裂孔疝、食管感染性疾病、食管憩室、食管贲门黏膜撕裂综合征等。主要症状：吞咽困难、反酸、烧心、非心源性胸痛、声嘶、咳嗽咳痰、咽部不适。,8,消化系统的疾病与症状,9,消化系统的疾病与症状,10,消化系统的疾病与症状,胃：疾病：急性胃炎、慢性胃炎、功能性消化不良、胃溃疡、胃癌、胃息肉、胃底静脉曲张、胃寄生虫病等。主要症状：上腹疼痛、腹胀、烧心、嗳气、早饱、恶心、呕吐。,11,消化系统的疾病与症状,12,消化系统的疾病与症状,13,消化系统的疾病与症状,十二指肠：疾病：十二指肠溃疡、十二指肠息肉、十二指肠憩室、十二指肠肿瘤等。主要症状：上腹疼痛、腹胀、烧心、嗳气、早饱、恶心、呕吐。,14,消化系统的疾病与症状,15,消化系统的疾病与症状,小肠：疾病：小肠结核、吸收不良综合症、小肠克隆恩病、小肠肿瘤、异位胰腺、小肠寄生虫病等。主要症状：脐周疼痛、水样泻、营养不良。,16,消化系统的疾病与症状,大肠：疾病：细菌性痢疾、肠易激综合症、溃疡性结肠炎、结肠癌、阑尾炎、克隆恩病、缺血性肠病、结肠肿瘤等。主要症状：腹痛、腹泻、便秘、粘液脓血便、里急后重。,17,消化系统的疾病与症状,18,消化系统的疾病与症状,肝：疾病：酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝纤维化、肝癌、肝脓肿、肝结核等。主要症状：右上腹胀痛、厌食、恶心、肝区不适、黄疸、消化道出血等。,19,消化系统的疾病与症状,20,消化系统的疾病与症状,胆道：疾病：胆结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆道蛔虫、胆囊癌等。主要症状：右上腹胀痛、发热、恶心、食欲不振、黄疸。,21,消化系统的疾病与症状,胰腺：疾病：急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺假性囊肿等。主要症状：上腹部疼痛、发热、食欲不振、脂肪泻、糖尿病等。,22,消化系统的疾病与症状,腹膜、肠系膜：疾病：急慢性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎、腹膜转移癌等。主要症状：腹痛、发热、腹膜炎体征。,23,消化系统疾病诊断,病史：既往史、起因、起病情况、发病经过、用药反应等。症状：吞咽困难、恶心、呕吐、纳差、早饱、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、呕血、黑便、黄疸等。体格检查：皮肤巩膜黄染、表浅淋巴结肿大、腹部胃肠型、腹壁静脉曲张、肝脾肿大、腹水、腹部包块、肠鸣音等。,24,消化系统疾病诊断,化验检查：血常规、便常规+潜血、血尿淀粉酶、肝功能、乙肝五项、AFP、癌胚抗原、CA199、自身抗体系列、幽门螺杆菌检测、腹水常规检查等。,25,消化系统疾病诊断,内镜检查：胃镜、小肠镜、结肠镜、超声胃镜、十二指肠镜（ERCP）、胶囊胃镜、腹腔镜、胆道镜等。超声：肝胆脾胰、胆总管扩张、门静脉、下腔静脉、肝静脉、腹水情况等，但肥胖、胃肠胀气会影响结果。,26,消化系统疾病诊断,X线：腹平片、胃肠造影、气钡双重造影等，用于明确有无肠梗阻、穿孔、食道静脉曲张、消化道溃疡、肿瘤、小肠疾病等，对于膈疝、胃粘膜脱垂的诊断优于胃镜。CT：主要针对肝、胰、脾实质脏器的占位性病变及胆系的病变，如：肿瘤、结石、囊肿、脓肿等。对空腔脏器肿瘤，可发现其壁内病变与腔外病变，明确周围有无转移。,27,消化系统疾病诊断,MRI：可反映组织的结构而非密度差异，对占位性病变的定性诊断尤佳。磁共振胰胆管造影（MRCP），诊断方面可替代ERCP。活组织检查：内镜下直接取活检，超声、CT引导下取活检。脱落细胞检查：内镜下刷片、腹水找脱落细胞等。,28,消化系统疾病诊断,胃肠动力检查：食管、胃、胆道压力测定，食管24小时PH监测、胃排空时间等。脏器功能试验：胃液分泌功能检查、小肠吸收功能检查、胰腺外分泌功能检查等。剖腹探查：对怀疑重症器质性疾病而各项检查又不能肯定诊断者可考虑剖腹探查。,29,消化系统疾病的防治原则,消化系统的治疗一般分为以下三大方面：（一）一般治疗（二）药物治疗（三）手术或介入治疗,30,消化系统疾病的防治原则,（一）一般治疗：1、饮食营养：饮食营养在消化系统治疗中占相当重要位置。如梗阻、急性胰腺炎、消化道出血应禁食补液。2、精神心理治疗：包括向患者耐心解释病情、消除紧张心理，必要时予心理治疗，适当使用镇静药等。,31,消化系统疾病的防治原则,（二）药物治疗1、对因治疗：如抗感染、抗HP、免疫调节治疗炎症性肠病等。2、对症治疗：镇痛药、止吐药、止泻药、止血药等。,32,消化系统疾病的防治原则,（三）手术或介入治疗1、内镜下介入治疗：近年取得飞速发展。消化道息肉切除、血管钳止血、食道静脉曲张注射硬化剂、套扎、早期胃癌切除（ESD、EMR）、十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、胆道取石术、胃镜下缝合治疗、治疗食道-气管瘘、食管狭窄扩张术及支架放置。,33,消化系统疾病的防治原则,2、血管介入治疗：经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗门静脉高压、脾栓塞、治疗活动