（参考课件）格拉斯哥评分.ppt

格拉斯哥评分,钟佳,www.NordriD,1,概念,格拉斯哥昏迷评分法（GCS,GlasgowComaScale）是医学上评估病人昏迷程度的方法,是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授GrahamTeasdale与BryanJ.Jennett在1974年发明的测评昏迷的方法,2,评估方法,睁眼反应（E,Eyeopening）语言反应（V,Verbalresponse）肢体运动（M,Motorresponse）,3,睁眼反应（E,Eyeopening）,4分：自然睁眼3分：呼唤会睁眼2分：有刺激或痛楚会睁眼1分：对于刺激无反应,4,语言反应（V,Verbalresponse）,5分：对人物、时间、地点等定向问题清楚。4分：对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题。3分：语言不当，但字意可辨2分：语言模糊不清，字意难辨。1分：任何刺激均无语言反应。T分：插管或气切无法正常发声,Title,Title,5,肢体运动（M,Motorresponse）,6分：可依指令动作。5分：施以刺激时，可定位出疼痛位置。4分：对疼痛刺激有肢体退缩反应。3分：疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直）。2分：疼痛刺激时肢体过伸（去大脑强直）。1分：无任何反应。,6,评分结果,格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，最低分为3分;分数越低则意识障碍越重，预后越差。正常人为15分12-14分为轻度意识障碍9-11分为中度意识障碍8分以下为昏迷3分为深昏迷,7,影响Glasgow评分的因素,饮酒酒精对脑及神经系统有麻醉作用，可使人反应迟钝，对光、声刺激反应时间延长，反射动作的时间也相应延长，感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发生障碍等，在进行GCS判定时影响其准确性。在一些脑外伤、脑血管病病人要注意询问有无饮酒。,8,影响Glasgow评分的因素,癫痫颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作，特别是癫痫持续状态时在发作间歇期仍然呈昏迷状态，应注意与原发病所致昏迷相鉴别。使用镇静剂烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂，不宜进行GCS评定,估计在没有药物影响时在评,9,Glasgow评分注意要点,睁眼反应评分注意持续性植物状态的人自发睁眼，使评分不能反映其实际病情，但我们只能按看到的评.疼痛刺激睁眼评分时采取周围性疼痛刺激,疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦，可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长,10,Glasgow评分注意要点,肢体运动评分去皮质：典型体征:上肢屈曲,下肢伸直“屈肘,肩部内收,腿及踝部伸直”去大脑：典型体征:角弓反张,四肢强直,肌张力增高.“伸肘,肩及前臂内旋,下肢伸直”.,11,Glasgow的记录方式,记录方式为E_V_M_，字母中间用数字表示。如E3V3M5=GCS11。眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写。气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替评分。如E4VTM6。T是气管切开(Tracheotomy)或气管插管(Trachealint