长妇婴课程详细笔记

长妇婴课程详细笔记 课程：轻松分娩 跟孕期保健课一样，让大家先看录像，大致是说孕晚期和产中期需要注意的方面。看完录像老师开始讲课了，今天杨老师有事不在，是另一位医生讲的课。跟以前上课的老师一样，也是鼓励大家顺产，说长妇婴的顺产率是全上海最高的，可能因为长妇婴有水中分娩，有 20%的人用了水中分娩，所以她们顺产的比率比较高。 首先讲了一下 37 周 -42 周出生的宝宝都是属于正常的，不是早产或者过期，这个其实大家都知道啦，接下来是今天上课的重点 关于分娩，整理如下 一、临产先兆 有了临产先兆后 1-2 天或者 1-2 周 才会生产 1、胃口突然转好，出现尿频 ； 2、不规则腹痛 ； 3、阴道分泌物增加 二、临产征兆 这个才是真正临近分娩了 1、有规则腹痛 间隔 10 分钟 7、 8 分钟 5、 6 分钟，间隔时间逐渐缩短，腹痛持续时间加长，当腹痛间隔时间为 5、6 分钟，持续时间为 30 秒时，一小时后可以去医院了 2、见红 +腹痛 少量见红无腹痛的不用去医院，见红接近平时月经量大的时候，马上去医院 3、破水 破水后马上平躺，不能自行去医院，也不能自己打车，一定要打 120 叫救护车。 到医院后先到产房，经过医生检查后，会通知家属办理住院手续 三、三个产程 1、开宫口 头胎为 14-16 小时，表现为腹痛 在这个阶段产妇要养精蓄锐，能吃尽量吃，不要叫喊，多走动（后面会介绍减痛方式）。医生会观察胎心，如果宝宝缺氧，可能会用产钳或者剖宫。有很多妈妈觉得顺转剖不划算，前面白痛了，其实不是的，妈妈阵痛的时候宝宝在宫内也是受到挤压的，对宝宝也是有好处的 。 2、宫口开全，去产房生产 大约 12 小时 要跟着导乐的提示做 3、取出胎盘 5-15 分钟，不超过 30 分钟 四、顺产的四个关键因素 1、产力因素 子宫收缩力、肌收缩力、膈肌收缩力、提肛肌收缩力 2、 产道因素 骨产道（骨盆）、软产道（宫颈、阴道） 肥胖会造成阴道变小，所以孕期要注意不要太胖 3、胎儿因素 胎儿横位、臀位、过大都不能自然分娩 4、心理因素 起非常关键的作用，生之前就应做好顺产或剖产的心理准备 五、减痛方式 1、家属陪伴 可以陪到宫口开全，如果家属要进产房要另外收费哦 2、麻药 有吸笑气和注射麻药两种方式，注射有针孔，不适用于水中分娩 3、水中分娩 优点：消除疲劳、减轻疼痛、损伤小、出血量少（约 50-100ml）；具体内容请看 “水中分娩 ”课的笔记 4、拉美滋减痛 具体内容请看 “拉美滋减痛 ”课的笔记 六、宝宝在分娩过程中的六个动作 1、入盆 2、下降 3、俯屈 4、内旋转 5、仰伸 6、外旋转 七、待产包 待产包分两个部分： 课程：水中分娩 中分娩课是由杨老师给我们上，先让我们看了一段录像，大致都是一些水中分娩过程中的片段，长妇婴从 03年至 08 年已有 2000 多例水中分娩。 水中分娩的优点： 1、可以放松肌肉，使胎头容易下降，减轻疼痛，缩短产程。 2、生产时位置自由，可以采取蹲、躺、跪等姿势。 3、不侧切，有些产妇会有自然撕裂，损伤小，伤口恢复快。（普通顺产 80%的产妇需要侧切，至少要缝十几针） 4、宝宝娩出后，羊水吸入少，减少吸入性肺炎的可能。 接下来是大家比较关心的水中分娩的前提条件： 1、孕妇身体正常，无病发症 2、肥胖孕妇不适合水中分娩 3、宝宝体重小于 3500 克。 水中分娩待产包需要多带几样东西： 1、长发的产妇需要带发夹 2、两块小毛巾 3、一件产妇生产时穿的小背心 4、老公要一起下水的要带好平角裤， 事先洗好澡。 水中分娩的流程 1、入院：跟普通顺产一样，宫缩 5 分钟一次，每次 30 秒以上，一小时到医院。想要水中分娩的要早点跟医生说，分娩池消毒需要 时间。 2、长妇婴有三个水中分娩的池子，一个是老款的，适合单人下水，费用是在顺产费用的基础上加 1000 元，另两个是美国进口的大池子，适合老公一起下水，除以上提到的 1000 元，还要另外加上特需产房的费用 1200 元。 3、下水：宫缩紧凑的一般在宫口开到 5 公分下水，宫缩不紧凑的，开到 7 公分下水。 4、第三产程 娩出胎盘：胎儿娩出后，产妇出水，在床上娩出胎盘。 课程：拉美滋减痛法 理论部分： 1、廓清式呼吸：鼻子吸气，嘴巴吐气，吐气时舌头抵住下牙齿，嘴巴呈扁平状，全身肌肉放松。 2、收紧与放松运动：主要是练习 一些局部肌肉紧张而其他部位放松的运动。 3、生产过程中的五个阶段和五种呼吸方法的运用： 1）潜伏期 大约 8 小时，宫口开到 0-2 公分 呼吸方法一：每次宫缩时采用腹式呼吸，吸气时注意鼓起肚子 2）加速期 大约 2 小时，宫口开到 2-4 公分 3）最大加速期 大约 2 小时，宫口开到 4-8 公分 第二阶段和第三阶段都使用呼吸方法二：每次宫缩时依然是采用腹式呼吸，但是不用注意肚子，吸多少呼多少，保持呼吸平衡 4）减速期 大约 2 小时，宫口开到 8-10 公分 呼吸方法三：宫缩时以深呼吸为主，有想便便的感觉时用五分 的力气让会阴、肛门用力，每次宫缩大概做三次 5）第二产程 大约 2 小时，宫口开全 10 公分，胎儿娩出 呼吸方法四：憋气 手拎，脚蹬，猛吸一口气，会阴、肛门用力，下颌微含。一阵宫缩做三次。 呼吸方法五：哈气 根据医生提示选择憋气或是哈气。 宫缩时老公应该配合帮助产妇减痛 1、产妇骑坐在椅子上，老公坐在背后帮其按摩肩背 2、产妇肚子痛的时候，老公可以从身后抚摸产妇的肚子 3、产妇靠在老公身上，老公一边抚摸肚子，一边喊口令提示拉美滋呼吸法 4、老公应该多说一些鼓励的话，消极的话语要少说或者不说 5、 产妇宫口开 2-3 公分以下时，要多做一些晃动骨盆的运动 讲完了理论部分，就到隔壁的跳操教室去做运动了，主要是以下几个动作 盘腿坐，脚心对脚心，双臂上举，将身体往上拉 胸膝卧位 、 猫背运动 、 提肛运动 平衡练习 单腿站立，另一条腿踩在凳子上，膝盖打开与骨盆平行，脐孔向着正前方 课程：产褥期保健 给我们上课的是龚老师，照例先看录像，录像里面提到几点我觉得比较重要的也就顺便记下来了： 1）哺乳前要洗净双手 2）乳头不能用酒精和肥皂水清洗 3）沐浴时室温 26 度，水温在 37-38 度，冬天 39-40 度 生产后的 6-8 周称为产褥期，在产褥期内要注意以下几点： 一、产后保健与护理 1、要及时排空小便，有利于子宫收缩，如果排不出尿，可以通过听水声、热敷、温水冲等方法帮助排尿，严重者可能需要通过插导尿管排尿 2、产后第一次小便一定要有人陪，产妇如果虚弱倒下，应就地躺下，而不能硬拉，以免撞伤或摔伤 3、生产以后可以进行产后按摩（每次时间为 40 分钟），因为人多，应在生完后就提出登记 4、顺产产妇应选择右侧卧位，因为侧切伤口在左边，伤口用流动水冲洗即可，不需要用消毒类药物 5、观察恶露（通过量、色、味观察） 恶露一般持续 4-5 周 2-3 天，恶露呈鲜红色，量较大 过 1-2 周，恶露呈暗色，量减少 再过 1-2 周，恶露呈白色，量更少直至结束 正常情况下的恶露有血腥味，如果发现恶露有臭味（可能是宫内感染）、或者跟以上正常情况不符，应去医院 6、每天 3 次开窗通风，早晚各一小时，天气炎热的时候，中午开窗时间可适当减少，大概 20 分钟 7、夏天要预防中暑，开风扇，开空调，不过要避免直接对着宝宝和产妇吹。室温一般保持在 26-27 度。 8、宝宝要睡席子，可以用大人的枕席代替，不过一定要做好清洁工作。 9、关于洗澡：顺产者 4-5 天可以洗澡，剖宫产者 7 天以后可以洗澡，应淋浴，不要盆浴。洗澡时注意： 1）产妇在产后比较虚弱，洗澡时不要锁门，以免发生意外 2） 10 分钟内洗完，然后擦干，头发吹干，洗脸也要用热水。天凉时尽量白天洗澡，晚上较凉，预防感冒。 二、产后运动 1、产后应适当运动，顺产者通过适当运动可以帮助恶露排出，子宫收缩；剖宫产者在产后 6 小时内手脚也要适当动动，帮助尽快排气，牛奶和甜食容易胀气，不适合吃 2、在家时，最好不要躺在床上吃饭，应该与家人一起在饭桌上吃 3、下蹲动作不能做，盆底肌还没恢复 4、减肥、健身应在 6 个月以后进行 三、营养（在产褥期及哺乳期都要注意） 1、在医院时吃食堂，家属不要送汤到医院，乳腺管通了以后才能喝汤 2、注意均衡营养，荤素搭配，有粗有细，多吃补铁、补血的东西（红肉），还要注意补钙（如：紫菜、虾皮、海带、鸡蛋，鸡蛋一天不能超过 3 个），每天喝两杯牛奶，也可以喝孕妇奶粉，蔬菜要吃时令的。 3、一天 6 顿，荤菜半斤，素菜 1.5 斤，素菜品种要多，如瓜果类、蔬菜类、豆制品等，要全面 4、菜要清淡，可以吃盐，但要少放，喝汤要适量，而且油要撇掉 5、水果可以吃，不超过半斤，不能吃冰箱里的 6、主食一天 8 两， 对母乳好 7、第一周可以吃些猪肝、鱼片，第二周可以喝些黄豆猪爪汤、鲫鱼汤，雌激素高的东西会影响催乳素的分泌，如老母鸡，应在两周后吃。要喝红糖水的话，只能在产后喝一星期 四、心理保健 1、 24 小时内容易出现产后郁闷，表现为兴奋，不睡觉 2、在院期间家属应来探望，同事和朋友就不要来了，以免影响产妇休息 3、产妇应学会倾诉，不能把情绪放在心里，夫妻双方要懂得调整各自心态 4、母乳喂养可以增加母子感情，要让宝宝 “早吸吮 ”，空吸也要吸，吸不到或者吸了以后不够，再给宝宝喝配方奶。喝奶粉的宝宝，两顿奶粉中间要喝水 5、 喂奶时乳头和大部分乳晕都要放入宝宝口中，要做到 “三贴 ”：宝宝下颌贴妈妈的乳房，宝宝和妈妈胸贴胸、腹贴腹 五、 42 天检查 1、根据生产后医院发的条子，按时到医院检查，最好只带一个家属，在 9 楼挂号，挂号后宝宝和妈妈分别去检查 2、经检查后没问题的话，可以恢复夫妻生活 3、恢复夫妻生活后应注意避孕，顺产者 3 个月放环，剖宫产者 6 个月放环 4、长妇婴有盆底肌康复训练，一个疗程是 10 次， 1200 元，如果需要的话也要尽早登记 六、关于病房和产房的费用 病房： 1、单人间： 800 元 /天，有一个单人沙发和一个三人沙发，不 过从入院起所有费用全部自费，包括分娩的费用，不能用社保卡（如果先住 3 人间然后转到单人间，同样全部自费） 2、双人间： 300 元 /天，有一个单人折叠沙发，可以拉开睡觉，部分社保 3、三人间： 39 元 /天，借躺椅陪夜，可以社保 待产室：家属陪同的话是 250 元，不要家属陪同好像是 65 或者 69 元 特需产房：待产生产都在里面， 1200 元，水中分娩是 2200 元，只能呆 24 小时，生完以后转入病房。长妇婴一共有三间特需产房，需要水中分娩的话要一入院就申请 课程：新生儿护理 话不说了，开始写笔记 一、给宝宝洗澡 1、为什 么要给宝宝洗澡？ 1）清洁卫生 2）有利于宝宝生长发育 3）便于仔细检查宝宝全身是否有异常情况 2、洗澡时要注意的安全问题 1）保暖 2）小心烫伤、碰伤 3、洗澡时需要准备的物品 1）浴盆 2）洗发精、沐浴露（也可以选择二合一的） 3）按摩油或按摩啫喱 4）护臀霜 5）爽身粉或爽身液 6）润肤露或润肤油 7）家而康消毒液 8）金霉素眼药膏 9）梳子 10）水温计 11）棉签 12）湿巾 13）尿布 14）护脐贴 15）小毛巾 16）大浴巾 17）干净衣服 4、洗澡前的准备 1）洗护用品放在床 头柜上 2）干净衣服在床上摊开，尿布也摊开，浴巾在旁边也摊好 3）室温 26 度 4）水温 37-38 度（冬天 39-40 度），先放冷水，后加热水，水温可以用水温计测，也可以用手背或手腕测 5、洗澡步骤 1）洗脸 小毛巾一折四，用毛巾的四个角分别擦拭宝宝的两只眼睛、然后是鼻子、嘴巴，然后用毛巾的干净部分擦拭宝宝的面颊、额头，至整个脸部 宝宝眼屎多的话，扒开宝宝的下眼睑，涂上金霉素眼药膏 2）洗头 用手臂托住宝宝背部，手掌托住宝宝的枕骨，大拇指和中指压住宝宝的耳朵，用指腹按揉宝宝的头部进行清洗（妈妈的 指甲一定要剪短） 如果宝宝长有奶癣，可以用润肤油涂在奶癣处，软化后在洗澡时擦掉 3）洗澡 脱衣服 给宝宝脱衣服时要扶好宝宝的手然后脱袖子，小心关节损伤。拆尿片时要把粘贴处向内折，以免刮伤宝宝，发现有便便的，提起宝宝双腿，用湿巾擦干净，一直要擦到湿巾上没有黄颜色为止。然后贴上护脐贴 下水 手掌托住宝宝的背臀，让宝宝的头枕在手肘内侧，手握住宝宝外侧的手。有的宝宝可能害怕下水，可以先把宝宝的双脚放入水中，然后慢慢入水 洗澡顺序 先洗颈下、腋下、手（要注意清洗指缝）、前胸、 腹部，然后洗背部，先将宝宝翻转，下巴放在妈妈的手肘内侧，不会翻的话或者可以将宝宝稍微向前直起 接下来洗臀部、腿、脚，要注意清洗腹股沟和膝关节后面 出水后 将宝宝放在大浴巾上擦干，然后撕去护脐贴，处理脐孔，医生建议用家而康婴儿消毒液，用棉签蘸取消毒液，扒开宝宝的肚脐，由内向外用两根棉签擦拭两遍 按摩（详细见后） 包上尿布，如果是男宝宝的话，尿布不要盖住脐孔，因为男宝宝嘘嘘是向上的，容易弄湿脐孔 穿上衣服，用棉签清洁宝宝的鼻孔、耳廓 二、给宝宝按摩 1、将按摩油倒在手掌上， 搓热 2、头部按摩 1）沿眉毛向太阳穴方向 2）沿下颌往上到耳垂 3）从前发际到后脑勺 3、上胸按摩 ： 从左侧腰到右侧肩膀，从右侧腰到左侧肩膀，交叉进行 4、腹部按摩 ： 顺时针按摩 5、四肢按摩 ： 一手握住宝宝的手臂，另一手拉 住宝宝的手，用拉、搓、捏的手法按摩，