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正确留取中段尿培养,康复医学科,汤伟荣,2014年5月8日,学习目标,1、尿培养简介2、正常值3、影响因素4、临床意义5、采集指征6、采集方法,一、简介,尿培养是指对尿液里的细菌、真菌或结核进行培养。目的是找到致病菌指导治疗。做尿培养应无菌留取尿液（应在医护人员指导下，清洗和消毒外尿道），排除外界细菌干扰，准确地检测尿液是否存在感染，是致病菌还是条件致病菌。,二、正常值,正常尿液虽是无菌的，但外尿道寄居有正常菌群，因此一般尿的病原体检查无临床意义。当清洁中段尿菌群超过100000个/ml,可诊断为尿路感染。尿培养标本污染判断标准：同一标本中检出3种以上不同微生物，视为标本感染。,三、影响尿培养准确性的因素,（1）尿液收集要新鲜，放置时间不宜超过1小时，否则细菌大增，出现假阳性。（2）膀胱内尿液停留时间短（不到6小时），或饮水太多，稀释了尿中细菌，影响了结果的正确性。（3）中段尿收集不合标准，外阴消毒对尿培养影响很大，消毒液过多而混入尿标本，抑制了细菌生长，出现假阴性结果。（4）尿培养前曾使用抗菌药物，可出现假阴性。,四、临床意义,尿液培养检查的意义：诊断尿路感染的重要指标，根据病原学特点及药敏试验，指导医生准确量地使用抗生素，有效地清除病灶,五、采集指征,（1）有典型的尿路感染症状；（2）肉眼脓尿或血尿；（3）尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性；（4）不明原因的发热，无其他局部症状；（5）留置导尿管的患者出现发热；（6）膀胱排空功能受损；（7）泌尿系统疾病手术前。,六、采集方法,未使用抗生素之前，注意避免污染（1）可正常排尿患者：嘱患者憋留晨尿46h，留尿当天清晨用温水清洗外阴，更换清洁内裤。有条件可用0.1%新洁尔灭消毒液改为0.1%碘伏消毒液消毒外阴，应充分清洁外阴部、包皮及消毒尿道。患者排尿，弃去前段尿，留取10ml中段尿液于无菌标本瓶内，在留取中段尿液的前后，开启无菌标本瓶盖之前和接好尿液盖上瓶盖之前，用酒精灯火焰消毒标本瓶外口周围和标本瓶口与瓶盖，然后盖上瓶盖。,无菌手套,弯盘、大棉棒,酒精灯,打火机,无菌注射器,0.1%碘伏,（2）留置尿管患者：晨起夹闭尿管半小时（可根据患者病情适当延长或缩短夹闭时间），消毒尿管末端接引流袋，用10ml注射器抽取10ml尿液弃去或留取尿常规标本，重新消毒，另用一个新注射器再次抽取10ml尿液，注入无菌标本瓶内，同时避免污染。（3）耻骨上膀胱穿刺患者：使用无菌注射器直接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液，是评估膀胱内细菌感染的“金标准”。（主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集）,尿培养标本采集操作流程图,标本运送,及时送检、及时检验室温下保存时间不得超过2h（夏季保存时间适当缩短或冷藏保存），4冷藏保存时间不得超过8h，但应注意冷藏保存的标本不能用于
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