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文档简介
常用穴位选修课(三),针灸教研室王宁宁,现在先来复习一下十二经脉的流注顺序吧,手少阴心经,TheHeartMeridianofHand-Shaoyin,灵枢经脉:心手少阴之脉,起于心中,出属心系下膈,络小肠。其支者:从心系,上挟咽,系目系。手少阴心经穴位图其直者:复从心系,却上肺,下出腋下,下循臑内后廉,行太阴、心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内,出其端。,1.起于胸中(极泉),从胸走手,最后与手太阳小肠经相接于手端(少冲)。2.心经上的腧穴主要分布于心经循行所过的手部、上肢内侧后缘。3.联系脏腑:心、心系、小肠、肺、目系、喉咙。4.本经腧穴主治心、胸、神志及经脉循行部位的其他病证。,1、极泉(HT1),【定位】上臂外展,在腋窝顶点,腋动脉博动处。【功用】行气活血,宽胸理气【主治】1.心痛,心悸。2.胸闷气短,胁肋疼痛。3.肩臂疼痛,上肢不遂。【操作】避开腋动脉,直刺0.30.5寸,整个腋窝酸胀,有麻电感向前臂、指端放散,或上肢抽动,以3次为度。不宜大幅度提插,以免刺伤腋窝部血管,引起腋内出血。,石学敏“醒脑开窍”针法针对脑血栓、脑栓塞、脑梗塞、一过性脑中风、脑出血后遗症、蛛网膜下腔出血等各类中风患者。主穴:内关、人中、三阴交辅穴:极泉、委中、尺泽其中在操作时,极泉是沿经下移1寸,采用泻法。,2.少海(HT3)合穴,【定位】屈肘,在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。【功用】通经活络,宁心化痰【主治】1.心痛。2.腋胁痛,肘臂挛痛麻木。3.调整心率。(配合神门)【操作】向桡侧直刺0.51.0寸,局部酸胀,有麻电感向前臂放散.,3.通里(HT5)络穴,【定位】在前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,腕横纹上1寸。【功用】疏经通络,安神清热【主治】1.舌强不语(配廉泉、涌泉)。2.心悸。3腕臂痛。【操作】直刺0.30.5寸。,4.神门(HT7)输穴、原穴,【定位】腕部,腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。【功用】调理气血,安神定志【主治】1.失眠,健忘,癫狂症(失眠健忘配内关、三阴交;癫狂症配印堂、百会)。2.心痛,心悸(配内关、心俞)。【操作】直刺0.30.5寸。,5.少冲(HT9)井穴,【定位】小指末节挠侧,距指甲角0.1寸处。【功用】开窍醒神,祛瘀泄热。【主治】1.心悸、心痛。(配心俞、内关)2.癫狂、热病。(中风昏迷,刺百会、人中,配合十二井穴放血,一般一侧2个穴位足够)【操作】1.斜刺0.1-0.2寸,局部胀痛。2.三棱针点刺出血。,手太阳小肠经,TheSmallIntestineMeridianofHand-Taiyang,灵枢经脉:“小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两骨之间,上循臑外后廉。出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽,下膈,抵胃,属小肠;其支者,以缺盆循颈上颊,至目脱眦,却入耳中;其支者,别颊,上(出页),抵鼻,至目内眦,斜络于颧。”,1.小肠经从小指的外侧的少泽穴开始,到耳旁的听宫穴,至目内眦,经气于睛明穴与足太阳膀胱经相接。2.本经发生病变,主要表现为咽痛、下颌肿、耳聋、中耳炎、眼痛、头痛、扁桃体、失眠、落枕、肩痛、腰扭伤,目黄和肩部、上肢后边内侧本经脉过处疼痛等。3.从它的循行走向可以看出,它主要是治疗肩背、颈椎、脸部、耳朵的病症。,1.少泽(SI1)井穴,【定位】在手小指末节尺侧,距指甲根角0.1寸。【功用】清热,利咽,通乳【主治】1.头痛,咽喉肿痛(配天容),耳聋,耳鸣。2.乳痈,乳汁少。(针少泽灸膻中)3.热病昏迷(配人中)【操作】1.浅刺0.10.2寸,局部胀痛。2.三棱针点刺出血。,2.后溪(SI3)输穴,【定位】在手掌尺侧,微握拳,第5指掌关节后的远侧掌横纹头赤白肉际。简便取穴:握拳时,掌纹消失处是穴。【功用】通络疏筋,清热截疟【主治】1.头项强痛、落枕(配天柱)、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证;2.耳聋,目赤(配翳风、听宫)3.癫狂痫;4.疟疾。【操作】直刺0.50.8寸,或向合谷方向透刺,3.腕骨(SI4)原穴,【定位】在手掌尺侧,当第掌骨基底与钩骨之间的凹陷处,赤白肉际。【功用】清湿热,治消渴,舒筋络【主治】1.头项强痛,耳鸣,目翳。2.黄疸(配太冲、阴陵泉),热病(配通里,原络配穴),疟疾。3.消渴(配足三里、三阴交)。【操作】直刺0.30.5寸。,4.养老(SI6)郄穴,【定位】在前臂背面尺侧,当尺骨小头近端桡侧凹陷中。【功用】明目,疏筋【主治】1.目视不明,头痛,面痛(配风池)。2.肩、背、肘、臂酸痛,急性腰痛,项强(配肩髃)。【操作】以掌心向胸姿势,向上斜0.50.8寸。,5.支正(SI7)络穴,【定位】在前臂背面尺侧,当阳谷与小海的连线上,腕背横纹上5寸。【功用】清热,宁神,疏筋【主治】1.头痛,目眩。2.热病,癫狂。3.项强,肘臂酸痛。【操作】直刺0.3-0.5寸。,6.小海(SI8)合穴,【定位】在肘内侧,当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间的凹陷处。【功用】安神解郁,清热消肿【主治】肘臂疼痛(配手三里),癫痫。【操作】直刺0.30.5寸。,7.天宗(SI11),【定位】在肩胛部,当冈下窝中央凹陷处,与第四胸椎平。(肩胛骨中央凹陷处)【功用】宣肺,疏筋。【主治】1.肩胛疼痛。2.乳痈(配膻中)。3.气喘。【操作】直刺或向四周斜刺0.5l寸。,8.肩外俞(SI14),【定位】在背部,当第1胸椎棘突下,旁开3寸。【功用】舒筋活络【主治】肩背疼痛,颈项强急。【操作】向外斜刺0.50.8寸,局部酸胀。不可深刺,以防气胸。,9.颧髎(SI18),【定位】在面部,当目外眦直下,颧骨下缘凹陷处。【功用】祛风,利面颊【主治】1.面神经炎,三叉神经痛。2.面肌痉挛(配肝俞、太冲),上颌窦炎。【操作】直刺0.30.5寸,斜刺或平刺0.51寸,局部酸胀,可扩散至半侧颜面部。,10.听宫(SI19),【定位】在面部,耳屏前,下颌骨髁状突的后方,张口时呈凹陷处。【功用】聪耳消肿【主治】1.耳鸣,耳聋。2.癫狂。3面神经麻痹【操作】张口,直刺0.51寸,刺法,针尾:针柄的末端。是温针装置艾绒的部位。,毫针的构造,针柄:以铜丝或银丝将针的一端缠绕而成。针柄是持针着力之处。,针根:针身与针柄的连接处。,针身:针尖与针柄之间。,针尖:针前端锋锐部分,又叫针芒,是刺入腧穴的前锋。,1.5寸40mm,1寸25mm,3寸75mm,临床常用针,消毒,1.医者手指消毒医者的手在针刺前,须先用肥皂水洗刷干净,再用75乙醇棉球,或05的碘伏(碘聚醇醚溶液)棉球涂擦,然后方可持针施术。,2施术部位消毒在患者需要针刺的部位,用75的乙醇棉球,或05的碘伏棉球拭擦即可,擦时应从中心点向外绕圈拭擦。,消毒,进针法的分类,(一)以进针速度分法1速刺法2缓刺法,(二)以刺入术式分法1插入法2捻入法3飞入法4弹入法,进针法的分类,(三)以刺押手势分法1单手进针法2双手进针法(1)爪切法(2)夹持进针(3)舒张进针(4)提捏进针,进针法的分类,单手夹持针柄进针(短针),单手夹持针身进针,进针手法双手进针法,指切进针(短针),进针手法双手进针法,挟持进针(长针),进针手法双手进针法,舒张进针(皮肤松弛的地方),进针手法双手进针法,提捏进针(皮肉浅薄的地方),(四)以进针器具分法:1针管针进针法2进针器进针法,进针法的分类,1直刺即针身与皮肤表面呈90,垂直刺入腧穴。直刺法适用于针刺大部分腧穴,尤其是肌肉丰厚部的腧穴。,进针的角度,2斜刺即针身与皮肤表面呈45角左右,倾斜刺入腧穴。斜刺法适用于针刺皮肉较为浅薄处,或内有重要脏器,或不宜直刺深刺的腧穴和在关节部的腧穴,在施用某种行气、调气手法时,亦常用斜刺法。,进针的角度,3平刺又称横刺、沿皮刺,即针身与皮肤表面呈15角左右,横向刺入腧穴,平刺法适用于皮薄肉少处的腧穴。如头皮部、颜面部、胸骨部腧穴,透穴刺法中的横透法和头皮针法、腕踝针法,都用平刺法。,进针的角度,针刺深度,针感,“得气”,即患者出现酸、麻、胀、重等感觉,或混合感觉(似疼非痛)。部分病人尚有不同程度的感应扩散及传导。医者则有针下沉紧涩如鱼吞钩的感觉。,1、捻转法:针体进入穴位一定深度以后,用拇指和食指持针,并用中指微抵针体,通过拇、食指来回旋转捻动,反复交替而使针体旋转,基本手法,2、提插法:进针后,将针从浅层插至深层,再由深层提到浅层。下插与上提的幅度、速度相同,均不分层操作,一上一下均匀提插。,基本手法,1循法:医者用指顺着经脉的循行径路,在腧穴的上下部轻柔地循按。,辅助手法,2弹法:针刺后在留针过程中,以手指轻弹针尾或针柄,使针体微微振动,以加强针感,助气运行。,辅助手法,3刮法:毫针刺入一定深度后,经气未至,以拇指或食指的指腹,抵住针尾,用拇指、食指或中指指甲,由下而上或由上到下频频刮动针柄,促使得气。,辅助手法,4摇法:针刺入一定深度后,手持针柄,将针轻轻摇动,以行经气。,辅助手法,5震颤法针刺入一定深度后,右手持针柄,用小幅度、快频率的提插、捻转手法,使针身轻微震颤。,辅助手法,1、部位禁忌:重要脏器部位不可针。大血管所过之处应禁刺。重要关节部位不宜针。“毛孔,痣的部位”不宜进针。2、腧穴禁忌:神阙、乳中禁针。孕妇禁针合谷、三阴交、缺盆以及腹部、腰骶部腧穴。小儿禁针囟会。女子禁针石门。经期妇女若非为了调经,亦不宜针
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