生理学消化与吸收.ppt

第六章消化与吸收,Digestionandabsorbtion毕云天,第一节概述,第二节口腔内消化,第三节胃内消化,第四节小肠内消化,第五节大肠内消化,第六节吸收,第一节消化生理概述,口腔食管胃小肠大肠,唾液腺胰腺肝脏胆囊,消化道:,附属器官:,第一节消化生理概述,消化(digestion)：食物在消化道内被分解成小分子的过程。机械性消化Mechanicaldigestion：通过消化道肌肉的舒缩活动将食物磨碎，使之与消化液充分混合，以及将食物不断向消化道的远端推送。化学性消化Chemicaldigestion：通过消化液中的消化酶的作用，将食物中的大分子物质分解成可吸收的小分子物质的过程。吸收(absorption)：食物经过消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程。,消化过程示意总汇,一.消化道平滑肌的特性,（一）一般特性,4节律性收缩：离体后易可观察到,2富有伸展性大,1舒缩迟缓,3具紧张性:微弱的持续收缩的状态,5对电刺激不敏感，对温度、牵拉等刺激敏感,（二）电生理特性,1静息电位（Rp）-50-60mV电位低不稳定,2慢波,3动作电位（Ap)：RpBER阈电位Ap,1)定义：在Rp基础上消化道平滑肌产生的节律性自动去极化.由慢波决定的消化道平滑肌的收缩节律，基本电节率（BER）,2）产生机制：Cajal细胞,3）作用：在慢波基础上激发Ap,并决定肌肉收缩的频率,二.消化腺的分泌功能,（一）消化液的作用,分解食物中的各种成分；为各种消化酶提供适宜的pH环境；稀释食物，使其渗透压与血浆的渗透压接近,以利于营养物质的吸收；保护消化道粘膜免受理化因素的损伤。,（二）消化液成分,（三）主要的消化液,1H2O：占90%以上,2无机盐：H+、Na、HCO3等,3有机物：各种消化酶、粘蛋白,唾液、胃液、胰液、胆汁、小肠液、大肠液,6-8L,我们每天分泌消化液的量有多少？,消化液的成分,（二）消化道的内分泌细胞及分泌方式（F）,四.消化道的内分泌功能,（一）胃肠激素由消化道内分泌细胞合成释放的激素,远距分泌旁分泌神经分泌腔分泌自分泌,开放型,闭合性,（三）胃肠激素的功能：P169,胃肠道内分泌细胞的分布及产物,三.胃肠的神经支配,（一）内在神经系统,1分类,2作用：调节胃肠运动和腺体分泌,1）粘膜下神经丛,2）肌间神经丛,概（4）-3(I),（二）外来神经系统,1交感神经：分泌NE抑制胃肠运动、腺体分泌和括约肌收缩,2副交感神经（包括迷走神经和盆神经）,1）分泌Ach促胃肠运动、腺体分泌和括约肌松弛,3）极少数为非胆碱非肾上腺素能神经，释放肽类物质,2）分布：横结肠以上是称迷走N，以下称盆N,概（5）-4(I),消化道局部和中枢性反射通路,二、胃的分泌腺细胞,第三节胃内消化,(一)胃液的性质、成分和作用性质：无色，pH0.91.5，是体内pH最低的液体。分泌量：1.52.5L/日。成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和HCO3-等无机物。,1.盐酸来源：壁细胞主动分泌的。形式：游离酸:110135mmol/L结合酸：1530mmol/L总酸:125165mmol/L分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人05mmol/h。最大排酸量：2025mmol/h（组胺试验）。最大排酸量主要取决于壁细胞的数量，也与壁细胞的功能状态有关。作用：激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；抑制和杀死细菌促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；有助于小肠对铁和钙的吸收；,餐后碱潮,(5)分泌机制,2.胃蛋白酶原（pepsinogen)来源：主细胞分泌（主要）作用：胃蛋白酶原特点：始无活性；最适pH2.03.5，pH5.0则失活；对蛋白消化并非必需安静时：少量、恒定的速率分泌；刺激时：大量、迅速分泌。,胃蛋白酶水解蛋白,胃酸,3.粘液和HCO3-来源:粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸区的颈粘液细胞分泌；HCO3-主要由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内。成分:粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和具有润滑作用。PH值为中性。作用:形成胃粘液-碳酸氢盐屏障，保护胃粘膜。,巴里马歇尔（右）与罗宾沃伦,4.内因子来源：壁细胞分泌成分：糖蛋白（有2个亚单位）作用：促进回肠末端维生素12的吸收。临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。,1.促进胃酸分泌的主要内源性物质：,ACh,组胺,胃泌素,胆碱能N元,嗜铬样细胞,G细胞,磷脂酰肌醇系统腺苷酸环化酶磷脂酰肌醇系统Ca2+cAMPCa2+壁细胞,M受体,H2受体,特异受体,特异受体,M受体,泌酸,质子泵,(三)胃液分泌的调节,P175,质子泵,生长抑素,甲氰咪呱,奥美拉唑,阿托品,阿托品,2、抑制胃酸分泌的内源性物质-生长抑素,(三)消化期胃液分泌的调节,人为的划分为头期、胃期、肠期来分析。实际上这3个时期几乎同时开始，互相重叠的。,假饲实验示意图,口腔机械、化学刺激,条件、非条件反射,2.消化期的胃液分泌,1）头期,迷走神经Ach,胃（6）-7(s),支配G细胞的迷走神经节后纤维释放的是蛙皮素，也称促胃液素释放肽。,头期胃液分泌量的大小与食欲有关,迷走-迷走长反射,2）胃期（神经和体液调节）,食物中蛋白质分解产物刺激G细胞分泌促胃液素,迷走-迷走长反射和壁内神经丛短反射,胃（7）,3）肠期（主要为体液调节）,3.消化期抑制胃液分泌的因素,1）盐酸,2）脂肪：体液调节（肠抑胃素）,3）高张溶液：神经调节（肠-胃反射）,胃（8）,食物刺激眼、耳、鼻口、舌、咽、食管,胃底、胃体机械刺激,胃幽门部化学刺激,胃腺,机械小肠刺激化学,胃液,胃泌素,12指肠,头期,胃期,肠期,胃幽门部机械刺激,中枢,壁内N丛,壁内N丛,幽门部G细胞,12指肠G细胞,、,、,肠泌酸素,消化期胃液分泌的调节,小结：影响胃液分泌的因素促进抑制食物蛋白质糖盐酸脂肪高渗溶液激素胃泌素糖皮质激素胰泌素胰高血糖素ACTH胰岛素生长抑素抑胃肽PG缩胆囊素肠泌酸素肠抑胃素球抑胃素药物ACh组胺阿托品甲氰咪呱咖啡因乙醇奥美拉唑（洛赛克）Ca2+神经迷走N+壁内N丛反射交感N+肠-胃反射迷走-迷走反射情绪应激状态恶劣情绪,1.容受性舒张定义：由进食动作和食物对咽、食管等处感受器的刺激反射性地引起胃底和胃体肌肉的舒张。生理意义：适应大量食物的储存，保持胃内压基本不变防止食糜过早排入小肠，利于食物在胃内充分消化。调节：通过迷走-迷走反射实现，抑制性迷走传出纤维递质为神经肽（VIP或NO).,二、胃的运动,（一）胃的运动形式及其调节,50ml变成1.5L,2.紧张性收缩：消化道平滑肌共有的运动形式生理意义：使胃腔内具有一定的压力有助于胃液渗入食物内部。使胃保持一定的形状和位置，不致出现胃下垂。3.蠕动：食物入胃后5min，胃开始蠕动生理意义：使食物和胃液充分混合，利于食糜形成，利于食糜排入十二指肠,二、胃的运动,（一）胃的运动形式及其调节,1.容受性舒张,（三）胃排空及其影响因素,食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空(gastricemptying),1.食物的物理性状和化学组成2.胃内促进排空的因素3.十二指肠内抑制排空的因素,迷走-迷走反射胃泌素,肠胃反射：对胃酸敏感，使胃排空减慢胃肠激素：促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽,（四）非消化期的胃运动,移行性复合运动,起“清道夫”的作用,胃内食物,机械扩张,蛋白质分解产物,迷走-迷走反射,壁内N丛局部反射,胃蠕动紧张性,胃内压十二指肠内压,胃排空,胃窦G.C,胃泌素,十二指肠食糜,高渗溶液,盐酸、脂肪,胃蠕动紧张性,胃内压十二指肠内压,胃排空暂停,肠-胃反射,肠抑胃素,胃内压十二指肠内压,再次胃排空,胃蠕动紧张性,食糜在肠内吸收,抑制因素解除,影响胃排空的因素,第四节小肠内消化,小肠是食物消化和吸收的最重要的部位,一、小肠的化学消化(一)胰液(PH7.8-8.4)1.胰液的成分和作用(1)水和碳酸氢盐:由小导管细胞分泌，主要作用为中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀(2)酶：腺泡细胞分泌碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖，对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。,肠激酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶,胰蛋白酶,多肽和氨基酸,胰蛋白酶原,糜蛋白酶原,胰蛋白酶,糜蛋白酶,月示、胨,蛋白质,胰蛋白酶糜蛋白酶,蛋白质水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶和羟基肽酶，腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。,胰液中还含有RNA、DNA酶等核酸水解酶,脂类水解酶：胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶，必须在胰腺分泌的辅脂酶的协同作用下才能发挥作用，胆盐抑制其活性。,脂肪甘油一脂+脂肪酸+甘油,胰液中还含有胆固醇酯水解酶和磷脂酶A2,2.胰液分泌的调节,头期为神经调节为主，胃期与肠期体液调节为主神经调节调节机制：食物条件与非条件反射(纯神经机制;迷走-促胃液素机制)胰腺胰液分泌。调节特点：迷走N对胰液分泌的影响是酶多、水盐少。交感N对胰液分泌的影响不明显。,泌素,体液调节调节因素：促胰液素；缩胆囊素；促胃液素；调节特点：促胰液素对胰液分泌的影响是酶少、水盐多，缩胆囊素（CCK）和促胃液素则是酶多水盐少。协同作用：CCK与促胰液素共同作用胰腺，具有协同作用。,胃泌素,ACh,促胰液素,促胃液素,迷走N,小肠S细胞,胃窦G细胞,胰腺,胰液分泌,机械扩张蛋白分解产物,盐酸蛋白分解产物脂肪酸,蛋白分解产物脂肪酸盐酸,小肠I细胞,CCK,条件反射非条件反射,注：表示胰酶分泌为主,胰液分泌的调节总汇,（二）胆汁1.胆汁的性质和特点:肝胆汁，胆囊胆汁2.胆汁的成分和作用:(1)胆盐：（混合微胶粒，乳化作用）乳化脂肪，促进脂肪消化分解促脂肪吸收促脂溶性Vit吸收促胆汁的自身分泌（胆盐的肠肝循环）,(2)磷脂(3)胆固醇:胆固醇与胆盐、磷脂呈一定的比例(4)胆色素:,3.胆汁分泌和排放的调节,(1)神经调节,(2)体液调节,食物条件与非条件反射（纯神经机制迷走-促胃液素机制）肝胆胆汁分泌和排放。,CCK；促胰液素；胃泌素胆盐,(3)调节特点:体液调节中以胃泌素的作用最强。促胰液素促胆汁的水、HCO3-分泌而胆盐不。,ACh,促胰液素,促胃液素,迷走N,小肠S细胞,胃窦G细胞,肝脏,胆汁分泌和排放,机械扩张蛋白分解产物,盐酸蛋白分解产物脂肪酸,蛋白分解产物脂肪酸盐酸,小肠I细胞,CCK,条件反射非条件反射,平滑肌收缩胆囊,胆管系统,肝细胞,肠-肝循环,胆盐,胆汁分泌和排放的调节总汇,胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门V又回到肝脏，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环。,(三)小肠液的分泌小肠液的性质、特点和作用:性质：是弱碱性液体，pH7.6。渗透压与血浆相等。分泌量大(13L/日)特点：酶种类多持续分泌作用:(1)中和胃酸,保护十二指肠粘膜。(2)稀释肠腔内容物，利于吸收。(3)肠激酶能激活胰蛋白酶原为有活性的胰蛋白酶。(4)肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。(5)多种消化酶进一步消化水解食糜。,二、小肠的运动（小肠的机械消化）(一)小肠运动的形式与意义：1.紧张性收缩:是小肠进行其他各种运动的基础,2.分节运动:由食糜诱发的以环行肌为主的节律性收缩和舒张相交替的活动。是小肠特有的运动形式。其主要作用:利消化、利吸收、助血循、推食糜不明显,3.蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。作用：使经过分节运动的食糜向前推进。特殊方式：蠕动冲:蠕动速度快，传播距离远的蠕动。逆蠕动：在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕动方向相反的运动。肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进时，肠鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。,(三)小肠运动的调节1.肠道内的神经丛的作用：当机械、化学刺激作用于肠壁感受器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。2.交感神经和副交感神经的作用：一般来说，副交感N兴奋能加强肠运动，而交感N兴奋则产生抑制作用。,但与肠肌的当时状态有关：当肠肌的紧张性高时，则无论副交感N或交感N兴奋，都使之抑制；当肠肌的紧张性低时，则这两种神经兴奋都有增强其活动的作用。,3.体液因素的调节：促进小肠运动的体液因素有：Ach、5-HT、P物质、胃泌素、缩胆囊素、脑啡肽等。抑制小肠运动的体液因素有：胰泌素、胰高血糖素、肾上腺素等。,3.蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。作用：使经过分节运动的食糜向前推进。特殊方式：蠕动冲:蠕动速度快，传播距离远的蠕动。逆蠕动：在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕动方向相反的运动。肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进时，肠鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。,(二)回盲括约肌的功能回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回盲括约肌。控制回肠内容物进入大肠的量；阻止大肠内容物倒流入回肠。当食物入胃，可引起胃-肠反射，使回肠蠕动增强回肠的充胀刺激或对回肠粘膜的机械刺激可通过局部反射引起回盲括约肌收缩。,第五节大肠内消化二、大肠液的分泌大肠液的主要成分：为粘液和碳酸氢盐大肠液的主要作用：是保护肠粘膜、润滑大便。大肠内细菌：主要有大肠杆菌、葡萄球菌等，呈菌群集落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生存。(1)有些细菌能利用食物残渣合成B族和K族维生素。(2)细菌产生短链脂肪酸和硫化氢、甲烷等气体.(3)将初级胆汁酸转化为次级胆汁酸,胆红素转化为尿胆素原,分解胆固醇药物食物添加剂;(4)使氨基酸脱羧生成胺和氨.,三、排便反射,(二)排便：,第六节吸收,一、各部位的吸收能力口:部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。胃:酒精和少量水分。大肠:水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物。小肠：能力最强、种类最多，是主要吸收的部位。,小肠吸收的有利条件：面积保证：长56米皱褶绒毛微绒毛200m2；设备保证：酶多转运工具运输途径；时间保证：停留时间长，约38h；动力保证：绒毛伸缩具有唧筒样作用。,二、几种主要营养物质的吸收,(一)糖的吸收食物中的淀粉,淀粉酶,双糖酶,管腔侧：肠粘膜上皮细胞膜上的钠依赖载体与Na+结合，于是载体便与葡萄糖结合，形成Na+-载体-葡萄糖复合物，将葡萄糖和Na+同向转运入细胞内；管底侧：Na+再由钠泵泵出，葡萄糖则易化扩散进入血液。,单糖,麦芽糖,吸收机制：逆浓度差、耗能的继发性主动转运,葡萄糖,葡萄糖,葡萄糖的吸收：管腔侧：以Na+载体葡萄糖复合物