医学教学教育模式研究

1 / 9 医学教学教育模式研究 小编语：医学，是通过科学或技术的手段处理人体的各种疾病或病变。以下是关于医学教学教育模式研究，仅供参考！ 医学教学教育模式研究 临床医学专业开设的 “ 预防医学 ” 课程，多年来沿用的是预防医学专业五大学科课程的压缩版，其主要弊端是知识分割，缺乏整体性、内在联系性；片面强调知识传承和应试技巧的训练，忽视实践技能；不利于创新能力、实际工作能力及应用型人才的培养。 为使培养出来的医生既具有较强的临床技能，又能够结合病人、家庭、社区的需求，进行社区卫生 服务管理。本项目依据国家基本公共卫生服务规范，进一步调整和优化预防医学的教学内容。对临床医学专业的学生实施分阶段的预防医学教学。 第一阶段讲授人群健康研究的统计学方法，重点介绍基本的统计学知识和 SPSS 软件的应用，以适应学生创新实验及科研的需求，同时也为以后的流行病学、临床预防与社区卫生服务的学习做准备。 第二阶段学习人群健康研究的流行病学方法，增加临床科研方法、临床科研思维等与临床工作紧密相关的内容。注重学生的科研能力培养和素质训练，以便在工作中能2 / 9 够用流行病学的方法发现问题、解 决问题。 第三阶段介绍临床预防与社区卫生服务，将预防医学、全科医学及社区卫生服务有机地结合起来。重点讲述在临床场所开展个体化的健康咨询的方法，与慢性病有关的吸烟、少体力活动和不合理营养等不良健康行为的干预，结合国家基本公共卫生服务规范讲解社区预防服务的内容。 调整后的教学内容体现了以人为中心，以家庭为单位、以社区为范围的个体 -群体的临床预防思想；提高了学生学习的兴趣，以及在今后工作中的应用能力。 长期以来，我国的预防医学教育以传承专业知识为主，有些教育内容脱离临床实际，教 育方法和手段落后，学生学习兴趣差，知识面窄，适应性差，创新能力、持续发展能力弱。因此，很有必要改变传统的单一的课堂讲授方法，鼓励学生主动学习，发挥学生的主体作用。 在修订 “ 预防医学 ” 教学大纲、优化教学内容的基础上，结合不同章节进行了教学方法的改革。部分内容采用了案例教学法，引用与社区相关的典型案例进行讲授，增加了教学的针对性和实用性，提高了临床医学生对预防医学性质和任务的认识。 采用团队导向学习法，学生可通过查阅资料、搜集相关信息、学习相关学科知识等多个环节，把所学知识融会贯通并应用 于实践，既能加深对理论知识的理解和记忆，也3 / 9 有利于培养学生的创新能力和思维，激发参与意识，有效提高学生的组织、表达能力以及团队合作精神。 教师则把教学的重点放在传授学习方法、引导学生自学、培养自学能力，给学生更多自由支配的时间，使学生变成学习的主人，培养学生独立分析问题、解决问题、开发创造的能力，使之成为一名真正的学习者。 新课程体系的建设以基本公共卫生服务为导向，以宽口径人才培养为出发点，重在培养学生的公共卫生服务实际工作能力。在基础医学知识教育阶段充分利用社区的资源，带领一部分在校 学生进入社区开展营养状况调查、慢性病干预等社区卫生服务活动，使学生在社会实践中认识到开展社区预防服务的重要性，为今后临床课程的学习，确立预防为主的观念打下良好的思想基础。 在临床医学知识教育阶段，除必修课中的 “ 预防医学 ” 基本知识外，开设 “ 家庭与社区卫生服务 ” 、 “ 老年医学 ” 、 “ 康复医学 ” 、 “ 妇幼保健学 ” 、 “ 临床营养学 ” 、“ 健康教育学 ” 等选修课，扩展学生公共卫生服务的相关知识，从而保证学生合理的知识结构，适应公共卫生服务的需要。 同时，逐步过渡到 “ 核心课程为基础、集中指导下的自主选修 ” 课 程模式，实现真正意义上的选修课。新课程体系打破了课程的统一化模式，因材施教，满足学生的个性4 / 9 发展和自学需要，拓宽知识面。把专业化的 “ 预防医学 ” 课程转向综合化课程，使预防医学的教学贯穿医学教育的始终，牢固的树立预防为主的观念。 社区卫生服务是当前卫生改革的一大重点，也是预防医学中的重点内容。为使学生能够尽快适应基层医疗卫生服务工作，创新实践教学，增加社区卫生服务的实习内容。在社区实践中安排学生参与社区开展的健康教育活动，制定健康教育计划、措施及目标。 了解社区卫生服务机构居民健康档案管理 系统，分组收集社区人群的基本健康状况资料，找出影响居民健康的主要问题。根据社区诊断的结果，提出优先可干预的健康问题。跟随社区医生进行一次实地家庭访视，采集家庭健康评估所需的资料，分析存在的问题，提出指导建议。 培养学生在实际工作中以社区 -家庭 -个体的预防模式为服务人群提供连续性的卫生保健服务。新增的实践教学项目使学生走出校园，教学场所多样化；依托社区卫生服务中心和乡镇卫生院，实现校内教育与实际工作的有机结合、预防医学教学与基本公共卫生服务无缝对接。 通过公共卫生服务的实践，同时为大学 生解决职业困惑，明确职业定位和职业发展，促进学生综合素质的培养和择业观念的转变，树立 “ 促进人民健康 ” 的职业理想与社会责任感。 5 / 9 我国传统医学教育一直沿用以学科为中心的三段式教学模式培养医学生。该模式虽具有较强的学科系统性和完整性，易于实施教学与组织管理，但各学科之间存在过多交叉和重复，导致学生负担过重；基础与临床之间缺乏紧密的联系甚至互相脱节，明显地影响对学生的临床技能和创新能力的培养。 针对该教学模式的弊端， 1993 年爱丁堡世界医学教育高峰会议推荐了以器官系统为中心的综合型课程模式。以器官系统为中心的医学课程改革打破了学科界限，根据人体的器官系统重组课程内容，将各个学科的知识整合到每个生理系统，实现了机能与形态、微观与宏观、生理与病理等多种综合，避免了学科之间的重复与脱节，医学生能够在短时期内接触到各个层面的医学内容，从而对整个系统器官有较为立体和直观的认识。 我国医学教育方面的权威专家认为，以器官系统为中心的医学课程模式更符合 21 世纪对医学人才的要求。把全面推进综合素质的培养，贯穿到学生在校学习期间教学全过程，加强基础医学与临床医学的相互渗透，实施早期接触临床与社区卫生保健实践，加强临床能力、社区卫生保健服务能力与创新能力的培养。 基于问题的学习，是在一定的情境中构建问题，让学生以小组的形式共同解决问题，并在该过程中完成知识的6 / 9 形成与整合。与传统教学模式相比， PBL 将 “ 以教师为中心，学生被动学习模式 ” 转变为 “ 以学生为中心，学生主动学习模式 ” ，激发了学生学习的兴趣和热情，增加了获得大量应用知识的机会，培养了学生掌握并运用知识和与他人相处的能力，提高了分析解决问题的技能，学习了隐含于构建问题背后的学科 知识。 目前， PBL 教学模式已在国外多所院校中推广、应用、修正和发展，并取得了良好的成效。我国最早引进 PBL 的医学院校是 1986 年原上海第二医科大学和原西安医科大学。 0 世纪 90 年代以来，引进 PBL 的院校逐渐增多，但侧重点各不相同：中国医科大学、第四军医大学、南京医科大学、浙江大学医学院等在七年制或研究生的临床实习阶段开展；北京大学医学院和白求恩医科大学是在基础阶段的部分桥梁课程进行；西安交通大学医学院是在联合办学大专班的学生实验中探索；原湖南医科大学则是在护理学专业教学中应用；暨南大 学医学院和武汉大学医学院也在口腔医学中进行了尝试。 尽管内地很多医学院校不同程度开展了 PBL 教学模式的探索和研究，也取得了令人瞩目的成绩，但与欧美医学院校相比仍有相当大的差距。 PBL 教学模式的特点：以重能力培养代替知识传授，有利于发展学生终身学习能力；以综合课程代替以学科为基础的课程，模糊各学科界限，突出相7 / 9 关学科的横向联系。 以学生为教学活动主体代替以教师为教学活动主体，学生充分利用现代科技手段进行自学，主动参与，从而提高学习效果；以学生组成学习小组，自学和交互讨论代替传统的大班授课 ，便于密切师生联系，形成双向交流。 以 “ 提出问题，建立假设，收集资料，讨论假设，总结 ” 的五阶段教学新方式代替 “ 组织教学，复习旧课，上新课，巩固新课，布置作业 ” 的传统教学方式，来培养学生以病例为中心内容的发散思维和横向思维，灵活运用知识，并逐步具备一名合格医生的素质。 PBL 这种教学模式将复杂的螺旋式、网络样结构的医学知识以 “ 病 ” 连接起来，将相关学科的基础与临床知识重新进行整合，使学生在有限时间内学到知识、提高解决问题能力并增强自主学习能力。小组教学是实施 PBL 教学模式的重要前提。 小组教学的真正意义与目的，是让学生主动学习如何彼此协调合作，如何收集资料，如何找出问题的症结、彻底了解病情的演变，如何选择检查项目，如何决定治疗方案、评估愈后及追踪治疗效果等，多方面融合临床知识与基础知识，演练如何与病人沟通及加强与其他医护人员的合作，并兼顾病人身体、心理、社会与伦理等问题。 总之， PBL 的内涵是：问题情境是关键，合作探究是8 / 9 途径，支持引导是支撑，能力提高是宗旨。 PBL 的精髓在于整合性、相关性及科学性。 PBL 使学习变得人性化、情境化及趣味化。 PBL 教学模式的 推广在实际操作过程中也存在着一些困难： 教师问题。一方面，观念问题。 PBL 是一种全新的教学模式，限于教师本身对 PBL 理念的接受程度及 PBL 的多变性、复杂性，现实中存在一些教师、主管教学的领导是否接受的问题。因此，加大对教师的培训势在必行。 学生问题。国外医学教育体制和教学过程与我国差别较大。我国学生一般高中毕业升入医学院校，高中阶段大都采用传统教学方法。而 PBL 强调自学能力，这使学生觉得无所适从。因此，不能机械套用国外 PBL 教学模式。实现 PBL本土化是当前研究的重点方向之一。 资源问题。要推广 PBL 教学模式，保证教学效果，必须扩大图书馆藏书量，添置必要的实验设备、教学器具等，并加快培养有经验的 PBL 导师。 PBL 教学模式的先进性、科学性值得引进借鉴，其教学理念、教学行为符合教学改革的需求，与中国的 “ 授人以鱼不如授人以渔 ” 的教学理念异曲同工。 医学教育只有不断创新、与时俱进才能保持旺盛的生命力。 PBL 教学模式以其明确的目标性、充分的自主性、9 / 9