高热惊厥的急救与处理.ppt

小儿高热惊厥的急救,目录,1小儿高热惊厥的概念2小儿高热惊厥的临床表现与特点3小儿高热惊厥的治疗原则4小儿高热惊厥的急救与护理,一、概念,凡是小儿神经系统以外的感染所致38以上发热时出现的惊厥称小儿高热惊厥。属于儿科常见急症，发病率为3%5%，复发率为30%40%。,二、临床表现,先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间在发热开始后12h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，意识突然丧失；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。,三、特点,多发于6个月至3岁小儿。多在体温骤升时（T38.540或更高）发作。发作呈全身性、次数少、持续时间短。恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。退热后1周脑电图检查正常。家族有高热惊厥史。,四、治疗原则,尽早明确诊断，治疗原发疾病。采取及时而适当的降温措施，以防惊厥，减轻病儿痛苦。,五、急救及护理重点内容,1、立即止惊,2、遵医嘱给予解痉药物,3、迅速给氧改善组织缺氧,4、保持呼吸道通畅,5、减少刺激,8、注意安全加强防护,7、密切注意观察患儿,6、给予降温,控制体温,1、立即止惊,高热惊厥起病急，抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损。针刺止痉简单有效，常用穴位：人中、合谷等。,避免,9,可编辑,2、遵医嘱给予解痉药物,药物止痉可以在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的。苯巴比妥钠：每次810mg/kg，肌肉注射。安定：静推地西泮0.10.3mg/kg，一次总量不超过10mg，注射速度12mg/分钟，大多12分钟起效，要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率。10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，其止惊作用快而且操作简便，必要时30分钟重复使用一次。,3、迅速给氧改善组织缺氧,吸氧46L/min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为12L/min.，缺氧程度及持续时间的长短，对惊厥性脑损伤的发生及预后均有一定影响，适当提高氧流量吸氧。,4、保持呼吸道通畅,一旦发现惊厥患儿，立即使患儿平卧，头偏向一侧，头下放置柔软的物品。解开衣领，松解衣物，清除患儿口鼻分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅。用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引起窒息。必要时给予吸痰器吸痰，操作时动作轻柔、快捷。,5、减少刺激,病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。,6、给予降温控制体温,冷敷在患儿前额、腋窝、腹股沟放置冷毛巾或使用退热贴。,温水擦浴用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。,温水浴水温3236，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以510分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。,药物降温口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。,7、密切注意观察患儿,严密观察病情变化，密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化，详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意T、P、R以及心率的变化，降温后30min测体温并记录。,8、注意安全加强防护,将患儿周围的物品移开；在床栏杆处放置棉垫。防止骨折或脱臼：切勿用