灯盏花素注射液治疗颈性眩晕临床疗效观察.doc

灯盏花素注射液治疗颈性眩晕临床疗效观察【关键词】灯盏花素；眩晕；药物疗法0引言椎动脉型颈椎病是常见病，发病率较高，我们应用灯盏花素注射液对91例椎动脉型颈椎病进行治疗,取得了较满意的治疗效果1对象和方法1.1对象200501/200511西京医院急诊科收治，发病在272h内确诊的椎动脉型颈椎病患者；并排除心房纤颤、脑出血、急性心肌梗塞、急性脑卒中及严重心、肺、肝、肾功能不全者所有病例均符合青岛第2届颈椎病专题座谈会纪要拟定诊断标准1.采用随即数字表法随机分为治疗组：46(男25，女21)例，平均年龄（52.02.5）岁；发病时间（1.72.1）d；对照组45(男23，女22)例，年龄（50.02.4）岁；发病时间（1.62.7）d；经统计学处理，两组在年龄、性别及病情轻重方面差异无统计学意义（P>；0.05），具有可比性1.2方法治疗组用灯盏花素注射液50mg/支加入9g/L生理盐水250mL中低分子右旋糖苷500mL,对照组只用低分子右旋糖苷500mL，两组均静脉滴注1次/d,10d为一疗程，并同时应用三磷酸腺苷40mg、辅酶A100U和维生素C2g加入50g/L葡萄糖注射液（合并糖尿病者改用生理盐水）250mL中静脉滴注，其他对症治疗两组相同.治疗前后血液流变学指标和临床疗效.疗效评价标准为治愈：眩晕、头痛、恶心、呕吐等症状和阳性体征消失，能参加一般劳动和工作；显效；眩晕、头痛、恶心、呕吐等症状基本消失；好转：眩晕、头痛、恶心、呕吐等症状明显减轻，有时复发；无效；眩晕、头痛、恶心、呕吐等症无明显变化.统计学处理：采用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理行2检验及t检验2结果和结论临床疗效治疗组治愈33例，显效7例，好转3例，无效4例；对照组治愈25例，显效4例，好转3例，无效13例，总有效率治疗组（91.3%）较对照组(71.1%)好.经2检验，P0.05，两组差异有统计学意义.2血液流变学指标变化两组治疗前血液流变学指标比较P>；0.05，差异无统计学意义；治疗后血液流变学指标比较，P0.05差异有统计学意义.3不良反应治疗组有2例用药后出现头面发红及注射部胀位皮疹红肿，经减慢输液速度及对症处理后好转，未影响治疗，余未见明显不良反应.3讨论椎动脉型颈椎病又称颈性眩晕，是由于颈椎钩锥关节增生，使椎动脉受压或受刺激痉挛及扭曲引起脑供血不足，导致椎动脉周围交感神经受刺激，反射性地引起椎动脉产生血流动力学障碍，有资料表明，椎动脉型颈椎病有89%存在血管痉挛，血管张力因素在调节脑血流量方面起着重要作用1，加之老龄患者动脉硬化，管腔狭窄，血液粘稠度增高等诸多因素造成对基地动脉供血不足，从而导致组织缺血、缺氧，表现为以眩晕为主的一系列症状.由于颈椎解剖部位的特特殊性，对于大多数患者来说内科保守治疗是首选疗法，可分为：对症治疗主要是运用旋晕停等中枢镇静药物；病因治疗主要是运用血管扩张剂及微循环改善剂等药物.传统采用低分子右旋糖苷等扩血管药物治疗，临床见效慢，效果不十分理想.灯盏花素注射液是从云南特有菊科植物灯盏花（灯盏细辛）中提取、精致而成的灯盏甲素和灯盏乙素混合物，以灯盏乙素为主，其有效成分为黄酮类等多种化合物.动物实验已经证实，灯盏花素能降低实验动物血管张力，对抗5羟色胺和15甲基前列腺素的缩血管作用，增加血中环磷腺苷含量而扩张脑血管、冠状血管和外周血管；灯盏花素具有脑血管扩张作用，降低脑血管阻力，增加脑血流量，致局部血流增加，改善局部供血，并有对抗血小板的作用2.灯盏花素注射液能改善高黏滞血症全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度血症，改善微循环，提高脑血流量3，增加氧供，从而改善临床症状.本研究结果显示，灯盏花素治疗组总有效率为91.2%，明显优于对照组70.0%.同时结果还显示治疗组中血细胞比容、全血黏度、全血还原黏度和血浆黏度都有一定的改变，提示灯盏花素可能通过作用于红细胞和血小板，减少血小板积聚，降低血液黏度，降低血管张力；扩张脑血管，改善脑血循环，提高脑血流量，增加氧供，可能是灯盏花素治疗颈性眩晕的机制.【参考文献】1李弘磊，汪平，巫俊.尼莫地平静脉滴注治疗椎动脉型颈椎病临床观察J临床荟萃杂志，2005，20（3）161-162.2罗祖民，商慧芳，席静.灯盏花对脑缺血再灌注损