低分子肝素钙联合法舒地尔治疗短暂性脑缺血发作的可行性分析.doc

低分子肝素钙联合法舒地尔治疗短暂性脑缺血发作的可行性分析 奚惠娟 江苏省张家港市第一人民医院神经内科，江苏张家港215600 摘要目的对低分子肝素钙联合法舒地尔治疗短暂性脑缺血发作的可行性进行分析与探讨。方法选取xx年5月xx年4月在该院接受治疗的短暂性脑缺血发作患者100名，以随机方式将其平均分为两组，即对照组与观察组，对对照组患者实施血塞通粉剂、拜阿司匹林及胞二磷胆碱治疗，对观察组患者实施盐酸法舒地尔、低分子肝素钙及胞二磷胆碱治疗，对两组患者治疗效果进行分析与对比。结果对照组患者治疗有效率为70.0%，观察组患者治疗有效率为96.0%，两组患者治疗有效率差异比较明显，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论法舒地尔联合低分子肝素能够有效治疗短暂性脑缺血发作，值得临床应用与推广。 关键词短暂性脑缺血发作；法舒地尔；低分子肝素钙；可行性 R74A1674-074（5）01（c）104-02 FeasibilityAnalysisofLowMolecularWeightHeparinfasudiltreatmentoftransientischemic XIHuijuan DepartmentofNeurology,ZhangjiagangFirstPeoplesHospital,Zhangjiagang,JiangsuProvince,215600,China AbstractObjectiveThepurposeofthelowmolecularweightheparinbinedwithfasudilfeasibilitytransientischemictherapywereanalyzedanddiscussed.Methods100Mayxx-Aprilxxinourhospitalfortreatmentofpatientswithtransientcerebralischemia,inarandommannerwhichweredividedintotwogroups,namelythecontrolgroupandtheobservationgroup,foldtheimplementationofthecontrolgrouppatientsheDivisionTing,Xuesetongpowders,aspirinandciticolinetreatment,thenumberoftheobservationgroupwereimplementedfasudilhydrochloride,lowmolecularweightheparinandciticolinetreatment,thetreatmenteffectoftwogroupsofpatientsanalysisandparison.Resultstreatingpatientsinthecontrolgroupwas70.0%intheobservationgroupwas98.0%inpatientswithatherapeuticallyeffective,efficienttreatmentgroupsweremoreobviousdifferences,theobservationgroupthanthecontrolgroup,P0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 对对照组患者静脉滴注0.4g血塞通粉剂（生产批号：Z53021499）+250mL0.9%氯化钠注射液（生产批号：国药准字H33021695），并静脉滴注0.5g胞二磷胆碱(生产批号：国药准字H22026208)+250mL0.9%氯化钠注射液，在此治疗基础上，指导患者口服0.1g拜阿司匹林，1次/d。 对观察组患者皮下注射6000U低分子肝素钙(生产批号：国药准字Hxx0190)，每12h注射一次，并静脉滴注30mg盐酸法舒地尔(生产批号：国药准字Hxx0355)+100mL0.9%氯化钠注射液，2次/d,治疗周期为10d，并对患者实施0.5g胞二磷胆碱+250mL0.9%氯化钠注射液静脉滴注的常规治疗。此外，同时合并有糖尿病的患者，还要对其实施糖尿病综合治疗。对两组患者治疗效果进行观察与对比。两组患者治疗疗程均为10d。 1.3疗效评定标准 a.基本治愈。患者治疗10d后没有再次发作的情况；b.有效。患者发作次数显著减少；c.无效。患者病情发作次数没有减少迹象；d.恶化。患者恶化为脑梗死。 1.4统计方法 采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量数据以（xs）表示，采用t检验，计数资料采用2检验。 2结果 对两组患者进行相关治疗后，对照组患者中，18名患者基本治愈，17名患者治疗有效，8名患者治疗无效，7名患者出现恶化，患者治疗有效率为70.0%；观察组患者中，31名患者基本治愈，17名患者治疗有效，1名患者治疗无效，1名患者出现恶化，患者治疗有效率为96.0%，观察组治疗有效率优于对照组，且差异性比较明显，2=12.032,P0.05，具有统计学意义。两组患者未发生出血等不良反应，对照组中有1名患者出现头昏症状，两组不良反应对比，2=3.412,P0.05，差异具有统计学意义。 3讨论 该研究对对照组患者实施血塞通粉剂、拜阿司匹林及胞二磷胆碱治疗，对观察组患者实施盐酸法舒地尔、低分子肝素钙及胞二磷胆碱治疗，结果显示，对照组患者治疗有效率为70.0%，观察组患者治疗有效率为96.0%，两组患者治疗有效率差异性比较明显，观察组优于对照组，P0.05，差异具有统计学意义，与相关研究结果具有一致性2。临床中，短暂性脑缺血发作属于多病因的一种综合征，该综合征在高龄人群中比较常见，而且起病急，起病后患者在短期内会发生局限性神经功能缺损的情况，一般该临床表现持续时间大约为10min，再逐渐减缓，通常不会出现后遗症，然而，如果患者反复发生短暂性脑缺血发作，则很有可能恶化为脑梗死，所以，临床若发现患者出现短暂性脑缺血发作，一定要对其及时性治疗3。 低分子肝素是常用于临床工作中一种药物，该药物属于一种小分子肝素，通常其分子量大约为400060004。低分子肝素的抗活化凝血活性比较强，而且其抗凝血酶活性相对比较弱。该药物的分子量相对比较小，同时还具有血浆半衰期长、生物利用度高以及无法与肝素、蛋白质相结合、几乎不与患者血小板相结合的应用特点。低分子肝素钙的临床作用是抗血栓，其作用本身的特点是持续、快速以及长效。对患者皮下注射低分子肝素后，极易被患者机体所吸收，而且在患者体内的半衰期相对比较长，无需频繁注射，所以便于使用。此外，低分子肝素钙还可以有效增强患者血管内皮细胞抗栓性，且效果显著。肝素钙也不会影响到患者血小板功能，可以安全使用，同时也不易产生出血现象5。 盐酸法舒地尔属于蛋白激酶抑制剂的一种，也就是细胞内钙离子拮抗剂。如果患者平滑肌细胞中Ca2+浓度明显上升了，盐酸法舒地尔能够激活酶反应，利用患者细胞信使介导，收缩患者血管平滑肌。若患者细胞Ca2+浓度上升至一定程度，盐酸法舒地尔可以结合蛋白钙调素，采用激活患者体内肌球蛋白磷酸化酶的方式，使肌球蛋白轻链发生磷酸化，抑制患者肌肉收缩6。若患者出现蛛网膜下腔出血，这个过程中会有大量收缩血管的物质从患者血管中释放出来，这些物质对患者血管痉挛具有促进性，可以酸化患者肌球蛋白轻链磷，收缩患者血管。而盐酸法舒地尔能够有效阻断上述物质引发血管收缩的路径，避免患者血管出现收缩痉挛，有效扩张患者血管，能够有效治疗患者短暂性脑缺血发作症状7。该研究应用应用法舒地尔联合低分子肝素能够有效治疗短暂性脑缺血发作，与赵维纳等人单纯应用法舒地尔治疗脑缺血相比，疗效更为显著8。 研究表明，法舒地尔联合低分子肝素能够有效治疗短暂性脑缺血发作，值得临床应用与推广。 参考文献 1党雁华,李改梅.40例短暂性脑缺血发作病人相关脑血管检查临床特点分析J.中西医结合心脑血管病杂志,xx,6(1):32-33. 2YagitaY,KitagawaK,SasakiT,etal.Rho-kinaseactivationinendothelialcellscontributestoexpansionofinfarctionafterfocalcerebralischemiaJ.JNeurosciRes,xx,85(11):2460-2469. 3王蕤,彭红侠.低分子量肝素钙与肝素钠治疗肺心病心力衰竭的疗效比较J.新医学,xx,39(1):37-38. 4陆亚静.法舒地尔联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床观察J.中国社区医师：医学专业，xx(03)：148-149. 5董俊峰.法舒地尔联合低分子肝素钙治疗TIA36例临床观察J.中国实用神经疾病杂志，xx(13)：120-121. 6杨旻.法舒地尔治疗脑梗死疗效观察J.中国社区医师：医学专业，xx(13)：178-179. 7宋淑玲,鲁大双.乌司他丁联合法舒地尔治疗蛛网膜