莫道宫外孕防不胜防.doc

莫道宫外孕防不胜防 李怡然 宫外孕又称异位妊娠，指受精卵着床于子宫之外，多见于输卵管，极少可着床于卵巢或腹腔内，是妇科急症之一。宫外孕一旦发生破裂。常常病情凶险，处理不及时可危及孕妇生命。据文献报道，近年来我国宫外孕的患病率呈现逐年递增的趋势。以往人们认为宫外孕“不可预测，防不胜防”，这是一个错位的观念。实际上很多时候宫外孕都是人为因素造成的，杜绝了这些人为因素，就可预防绝大多数宫外孕。 宫外孕，多数祸起炎症 引发宫外孕的原因有很多，其中生殖器官尤其是输卵管的炎症是诱发宫外孕的最主要原因。 一般来说，受精卵在形成后三四天就必须着床。然而，如果输卵管不通畅、输卵管功能出现问题，受精卵就无法在特定的时间内到达子宫，于是便会在输卵管内着床，形成输卵管妊娠。而导致输卵管出现问题的最主要原因就是炎症。如长期的慢性炎症刺激，导致输卵管发生粘连、迂曲、狭窄甚至是最终闭塞，病变后的输卵管可以阻碍受精卵的正常运行，使受精卵无法到达子宫而中途着床，发生宫外孕。 据文献研究，导致女性输卵管炎的主要病原体为淋球菌和沙眼衣原体，主要通过性行为传播这些病原体。使这和人们越来越“开放”的性生活关系密切；另外慢性的盆腔炎症和卵巢囊肿等，也可以改变盆腔局部正常的生理环境，甚至是直接发生炎症浸润输卵管、子宫韧带或卵巢韧带等组织，间接地导致输卵管炎等，从而导致宫外孕患病率的提高；有过腹部开放性手术史者的病人，如有过阑尾切除、输卵管结扎、剖宫产等腹部开放性手术史的病人，也可因手术造成局部子宫附件系统的粘连、炎症或是盆腔炎症等，从而增大宫外孕的发生率。 还有，现在一些女性一旦意外怀孕了就用人流解决问题，殊不知，手术过后人体自身的防御机制受到影响，输卵管也容易受到细菌感染。尤其是有多次流产史的病人，宫外孕的患病率明显升高，无论是孕早期行药物流产，或是行刮宫术、引产等流产操作，都有可能存在术中无菌操作不严格、术后逆行性感染、流产不全导致的稽留感染和子宫内膜组织的损伤等情况。即可能直接导致生殖系统的病原体侵犯，也可能因子宫内膜组织形成的瘢痕、缺失或异常粘连等引起宫外孕的出现。 特别需要提醒女性朋友注意的是：紧急避孕药是通过抑制排卵、使宫颈黏液变稠来阻止精子通过、抑制子宫内膜发育等进而达到避孕效果的。但是，如果受精卵已经在服药前形成，而此时服药物可能影响输卵管蠕动，受精卵停留在输卵管内，不能正常进入子宫，就会加大宫外孕的风险。国家食品药品监督管理总局已就此发布通知，要求这类药在说明书中完善不良反应等内容。新版说明书中提到，若服药后有子宫异常出血且不能自行消失的情况，应警惕可能发生了宫外孕。 总之，宫外孕的出现可以受到多种因素的影响，不过其中最基本的直接因素是炎症的影响，其他诱因，如节育器、手术、流产史、妊娠史等多是最终引起生殖道的炎症从而提高了宫外孕的发生几率。 小心宫外孕“阴魂不散” 虽然一次宫外孕并不代表下次就一定会发生宫外孕，但是一般来说，发生了一次宫外孕，再次发生宫外孕的几率会相对增加很多。据统计，再次怀孕后宫外孕的几率达到30%以上。这是因为宫外孕的发生绝大多数是因为输卵管通而不畅，而且往往是因为炎症所导致，因此未患病一侧的输卵管往往也存在炎症，也有发生宫外孕的可能。还有就是患病一侧输卵管的问题仍可能存在，如宫外孕非手术治疗后常遗留病侧输卵管的狭窄、周围组织粘连等病理变化。故有过宫外孕病史的妇女要尤其注意，如果想再次怀孕一定要做好各项检查，以免再次发生宫外孕；如果已经再次怀孕，最有效的方法就是去医院做人绒毛膜促性腺激素(HCC)检测，并在末次月经后6周左右到医院做B超检查，尽早排查有无宫外孕的发生。 治好妇科炎症再怀孕 随着各种妇科手术的增多，宫外孕的患病率有上升趋势，已由原来的1%上升到了2%3%。因此，如何在怀孕前进行预防就显得尤其重要。有研究发现，患慢性盆腔炎、输卵管炎、阑尾炎穿孔的女性，有过宫外孕、人工流产、性病或不洁性交史的女性，都是宫外孕的高危者。女性朋友尤其是宫外孕的高危者要想减少宫外孕发生，应注意以下几点： 1对于准备怀孕的女性来说，建议在准备怀孕之前3个月做一次全面的孕前检查。如发现输卵管炎、盆腔炎等妇科疾病要及时治疗，待治愈后再考虑受孕。 2有输卵管手术史的患者，有妊娠意愿时，要在医生的指导下试孕。 3