血液分析仪检测中末梢血常规与静脉血常规结果的对照观察.doc

血液分析仪检测中末梢血常规与静脉血常规结果的对照观察 四川省威远县中医医院四川省威远县642450 【摘要】目的：比较血液分析仪检测中末梢血常规与静脉血常规结果。方法：在xx年4月28日至xx年4月28日期间收集100例接受血常规检测的人群为探索人员，抽签化分组，即对照组实施末梢血检测，共50例，观察组实施静脉血检测，共50例。结果：两组受检者PLT、MCHC、MCH、MCV、RBC、HCT、WBC存在差异性（P0.05），对照组重复检测结果存在差异性（P0.05）。 1.2方法 本次使用的全自动血液细胞分析仪为XS1000i型号。观察组抽取受检者静脉血2ml，且装在相应的EDTA-K2抗凝管中，并保持动作轻柔的颠倒混匀，避免溶血现象的发生。对照组抽取受检者末梢血，本次受检者均一律选用左手无名指侧面，保持血液100ul，并加入相应添加抗凝剂的子弹头小试管内充分摇匀，注意动作不能过大，保持动作的轻柔。本次操作均需由同一检验人员完成，用于保证检测结果的准确性。 1.3观察指标 分析静脉血、末梢血重复（第一次检测和第二次检测）的结果。 对比两组受检者的PLT、MCHC、MCH、MCV、RBC、HCT、WBC。 1.4统计学处理 实施统计学SPSS17.0软件处理，PLT、RBC、MCH、HCT、MCHC、WBC、MCV采用T检验，用（XY）表示，当对比值具有统计学意义时，用P0.05）。如表1所示。分析本次实验，可发现对照组抽取末梢血后，第一次检测结果和第二次检测结果存在较大差异性（P0.05）。如表2所示。观察组和对照组各项常规指标均存在差异性（P0.05）。如表3所示。 3讨论 目前我国最常使用的实验室指标为血常规，且内含有多种指标，能够反映机体生理、病理水平，具有较高的社会利用价值。血常规检验是临床检验工作中重要组成部分，其能够为临床治疗、诊断提供科学依据，近年来，随着医疗技术的进步，血液分析仪开始广泛用于临床，促使检测结果的敏感性、准确度均呈上升趋势。但近年来，临床学者发现不同的血液标本实施血液分析仪检测，仍可得到不同结果，对此需统一血液抽取方式，从而提高检测结果正确率。 全自动血液分析仪近年来已成为血常规快速检测首选方式，且能够直接检查全血，从而能够提高临床工作效率和精准性，降低认为稀释样本而产生的误差，利用价值较高。目前全自动血液分析仪常用于十八项或更多指标中，比如PLT、HGB、MCV、RBC、WBC等，除了能够用于普通血常规检查外，还能够提供血细胞分布直方图，利于血液病或贫血种类的筛查。全自动血液分析仪具有线性范围广、重复性好等特点，常在静脉血或末梢血两种模式下实施检测。分析本次实验，可发现静脉血中血小板低于末梢血血小板，其主要是由于当末梢指端受损后，可形成血栓形成，从而促使血小板聚集于受损部位，激活血小板，且能够在指尖破损后，形成一个含有成分的血流，并缓慢流至血浆或血小板内，从而导致结果误差的发生。除了血小板水平存在差异外，其他各项指标也均存在差异性，主要是由于： （1）末梢血白细胞明显高于静脉血，主要是由于末梢手指刺破后，可导致WBC水平增加，应激应激反应，且混入组织后，导致白细胞假性升高，促使血小板聚集，这也是导致两次检测结果不同的主要原因； （2）末梢血可受疾病因素、外界环境改变、情绪波动、应激反应、局部瘢痕等因素的影响，同时通过指尖穿刺，可导致局部组织受到挤压，引起末梢循环障碍，血液被稀释，促使局部组织深入组织液中，从而启动凝血机制，形成凝血块，导致血小板聚集，从而引起MCV、RBC、PLT等指标的升高。 传统的血常规检查项目包括白细胞分类计数、白细胞计数、血红蛋白测定、红细胞计数等，近年来，随着分析仪器的广泛应用，血小板形态学检测、血小板平均值测定、血小板计数、红细胞形态学检测、红细胞平均值测定等指标也开始广泛用于临床2。在采取末梢血液时，可因为在手指侧面进行抽取，能够产生一定应激反应，引起一阵疼痛感，导致机体温度普遍较低，促使白细胞升高，同时末梢血还可因为皮肤清洗不干净，导致结果错误，且存在一定局限性，不适用于皮肤病、指尖红肿、甲沟炎、指尖有伤口患者，其可导致其他成分混入血液中，导致误诊。而静脉血和身体全血具有一致性，且不受机体局部组织影响，稳定性更高，不会受到周围环境的影响，同时静脉血能够更好反映机体真实情况，且利于样本的重复性测定，从而确保准确率3。 从静脉血反复检测角度分析，两次检测结果均不存在差异性；从末梢血反复检测角度分析，第二次检测的PLT（214.859.75）109/L、HGB（115.8212.46）g/L、RBC（5.361.47）1012/L、WBC（8.850.42）109/L均高于第一次检测结果；从血常规各项指标对比角度分析，观察组PLT（220.429.58）109/L、RBC（5.190.43）1012/L、WBC（4.821.45）109/L均低于对照组PLT（262.855.42）109/L、RBC（7.080.18）1012/L、WBC（6.721.51）109/L（P0.05）。由此说明，静脉血检测结果更为平稳，且干扰因素较小，利用价值性更高。而通过重复检测末梢血，可发现两次检测结果存在差异性，由此说明，末梢血误诊率较高，不可作为推广的首选检测方式。 总而言之，静脉血和末梢血均具有操作简单、利用性高等特点，但相比之下，静脉血误诊率较低，联合血液分析仪检测，能够反映