200例绝经后子宫出血的病因分析.doc

200例绝经后子宫出血的病因分析 李萍娟 海门市中医院，江苏海门226100 摘要目的探讨绝经后子宫出血的病因。方法回顾性分析我院在xx年1月xx年2月收治的200例绝经后子宫出血患者的临床资料，探讨绝经后子宫出血的病因。结果200例绝经后子宫出血患者中非病变患者占177例（88.5），其中子宫内膜单纯性增生患者占32例（16.0），增殖期宫内膜患者占41例（20.5）；恶性肿瘤患者占23例（11.5），主要表现为子宫内膜癌。结论绝经后子宫出血病因主要为良性病变，随着患者年龄增长和绝经年限增长，均会增加恶性肿瘤疾病的发病率。 关键词绝经；子宫出血；病因；恶性肿瘤 R711A1672-5654（xx）04（b）-0100-02 绝经后出血主要包括外阴出血、阴道出血和子宫出血，绝经后子宫出血指的是生理性绝经在1年以上，阴道出血源自子宫，在临床上是较为常见的妇科疾病症状，对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响1。绝经后子宫出血无明显周期性，加上不规则的出血量，和正常的月经之间区别较明显，存在生殖道恶性肿瘤的危险2。现在通过回顾性分析我院在xx年1月xx年2月收治的200例绝经后子宫出血患者的临床资料，探讨绝经后子宫出血的病因，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析我院在xx年1月xx年2月收治的200例绝经后子宫出血患者的临床资料，患者在临床上的症状主要表现为不规则性的阴道出血、接触性出血以及血性分泌物等，对于外阴阴道炎、宫内节育器等导致的出血症状患者进行排除3。患者的年龄在4477岁之间，所有患者的年龄均在60岁以上，绝经年限在1.525年之间，出血的时间在10d7个月之间。通过对200例绝经后子宫出血患者的临床资料进行回顾性分析，探讨绝经后子宫出血的病因。 1.2方法 1.2.1检查方法对觉绝经后子宫出血患者的用药史和病史进行仔细询问，之后常规进行妇科检查，对于生殖道损伤和炎症患者、宫颈细胞学异常等患者进行排除。所有患者均通过宫腔镜检查和活检术检查，对手术标本送病理检查，根据患者的病理检查，对于患者出现子宫出血的原因进行分析，主要分为良性、恶性疾病、非器质性疾病以及癌前病变等。 1.2.2统计学分析选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用2对计数数据进行检验，P5年的患者会明显增加癌性子宫内膜，详见表1。 2.3分析绝经年限与恶性疾病之间的关系 从患者的绝经年限和恶性疾病之间的关系分析，随着绝经时间的增加，恶性疾病危险性就会越大，各时间段之间存在的差异性具有统计学意义（P0.05），详见表2。 3讨论 绝经后子宫出血无明显周期性，加上不规则的出血量，和正常的月经之间区别较明显，存在生殖道恶性肿瘤的危险。绝经后子宫出血的病因较多，长时间被作为恶性肿瘤征兆受到广泛关注。随着人们生活水平和医疗卫生事业的不断进步，加上女性的防癌普查工作广泛开展，提高了人们的健康意识，降低了恶性肿瘤发生率。从非恶性病变导致出血的原因分析，女性绝经后雌激素的主要是肾上腺皮质所分泌雄激素腺，女性绝经后会增加卵泡刺激素，对卵巢皮质中间质分泌雌激素起到了刺激作用4，子宫内膜在雌激素积累的作用出现增生性改变，导致激素水平不稳定，从而引起出血；绝经早期的卵巢中残存卵泡，偶尔会出现排卵，引起子宫内膜出现分泌反应；在雌激素作用下，子宫内膜或者宫颈在不同程度上出现增生，形成息肉；随着绝经时间的增加，加快了卵巢的萎缩，降低了雌激素水平，造成子宫内膜出现萎缩性改变，增加了老年患者血管的脆弱性，最终导致出血；女性绝经后的雌激素水平会和局部抵抗力均会降低，加上内膜缺乏修复能力和再生能力，出现无周期性剥脱症状，容易因为细菌感染引起出血。 从恶性病变导致出血的原因分析，生殖系统恶性肿瘤使造成子宫出血的一个原因，癌组织容易引起溃疡、坏死，侵及到周围的血管而导致出血。子宫内膜癌中子宫出血是其最为常见的临床症状，接触性出血时宫颈癌早期的表现症状，晚期会引起致命性出血。从患者的绝经期年限、年龄与恶性肿瘤之间的关系分析，上述结果显示：随着绝经时间的增加，恶性疾病危险性就会越大，各时间段之间存在的差异性具有统计学意义（P0.05）。说明了随着患者绝经期年限和年龄的增加，也会提高恶性肿瘤的发病率，因此对于合并糖尿病、高血压、肥胖等老年女性，若其绝经的时间较长，出现反复性出血症状要进行高度警惕，给予及时有效的诊断和治疗手段5。老年女性应该定期做体检，对宫颈细胞学进行常规检查，通过B超对附件、子宫内膜厚度等进行了解，能够及时发现恶性肿瘤疾病。虽然绝经后子宫出血的主要病因是良性病变，到那时要先对恶性病变进行排除，患者的年龄和绝经年限越大，恶性肿瘤的发病率就会越高6。因此要给予绝经后子宫出血患者早期的诊断和预防治疗，根据绝经后子宫出血的病因给予相应的治疗，能够有效改善预后，降低死亡率和发病率。 参考文献 1韩金霞.老年绝经后子宫出血100例临床病理分析J.中国社区医师，xx，14(32)：208. 2郭霞，陈亦成.绝经后子宫出血患者223例诊刮病理分析J.中国妇幼保健，xx，27(31)：4980-4982. 3万占芳.82例绝经后子宫出血的病因分析J.青海医药杂志，xx，13(6)：88-89. 4李莉，马平红，侯春梅.1032例绝经后子宫出血临床与病理分析J.中国医师进修杂志，xx，31(2)：54-56. 5姚