我院XX年门急诊抗菌药物处方分析.doc

我院XX年门急诊抗菌药物处方分析 邢沈超杨中 苏州瑞华医院药剂科，江苏苏州215104 摘要目的分析全院xx年抗菌药物处方，促进临床合理用药。方法以xx年门急诊处方为资料，从处方数据的统计、处方规范的判定两方面进行抗菌药物处方点评分析。结果门急诊抗菌药物处方比例42.45%；门急诊抗菌药物不合理处方584张，合格率为96.93%。结论通过对抗菌药物处方的点评分析，为临床合理使用抗菌药物提供依据。 关键词抗菌药物；不合理处方；分析 R969A1672-5654（xx）10（c）-0024-02 Ourhospitalinxxthisantimicrobialprescriptionanalysis XINGShenchaoYANGZhong Suzhouruihuahospitalpharmacydepartment，Jiangsu215104，China AbstractObjectiveToanalysethefloorxxantimicrobialprescription,promoteclinicalrationaldruguse.MethodsOfthisprescriptioninxxdata,fromprescriptiondatastatisticsandprescriptionspecificationtodetermineantimicrobialprescriptionreviewanalysis.ResultsThisantimicrobialprescriptionproportion42.45%;Thisunreasonableantimicrobialprescription584zhang,percentofpassis96.93%.ConclusionThroughreviewanalysisofantimicrobialprescription,andtoprovidebasisforclinicalrationaluseofantimicrobialagents. KeywordsAntibacterialdrugs;Theunreasonableprescription;Analysis 作者简介邢沈超（1982-），女，江苏省苏州市人，苏州大学附属瑞华医院主管药师，本科，学士，研究方向：临床药学。 1资料与方法 1.1一般资料 我院xx年112月门急诊处方44901张和抗菌药物处方19059张。 1.2方法 根据处方管理办法、医院处方点评管理办法以及抗菌药物临床应用管理办法1，采用Excelxx软件将所收集的数据加以分类、计算、排序及统计，从处方数据统计、不合理处方分类两方面对我院门急诊抗菌药物使用情况进行记录、分析，以百分率表示计数资料统计结果。 2结果 2.1处方数据的统计 xx年全院处方44901张，抗菌药物处方19059张。 统计使用抗菌药物的总种数、使用抗菌药物的总费用、使用抗菌药物的总人次、使用抗菌药物输液的人次，得出门急诊处方统计结果见表1。 2.2处方规范的判定 xx年门急诊抗菌药物处方19059张，其中不合理处方584张，合格率为96.93%2。判定内容主要包括：抗菌药物的使用权限、注射剂溶媒、与临床诊断的一致性、给药剂量、剂型与给药途径、给药次数（使用频率）、相互作用和配伍禁忌、抗菌药物的使用时限3。具体不合理处方的分类统计见表2。 3讨论 3.1抗菌药物使用情况 由表1数据可以看到门急诊使用抗菌药物的百分率为42.45%，超出了规定的门诊患者抗菌药物处方比例40%。这与我院以急诊患者为主的特色有关联。 3.2不合理处方情况 3.2.1使用权限由表2可以看到不合理使用抗菌药物处方中超权限处方占了84.08%，这一情况的出现是由于医院未建立抗菌药物监测系统，医师在开具电子处方时，医院未限制各级医师的抗菌药物使用权限，从而导致越级开具抗菌药物情况的发生。 3.2.2与临床诊断的一致性如诊断为急性酒精中毒、高血压、腰椎间盘突出开具注射用头孢西丁钠；昏迷待查开具注射用头孢硫脒；中暑开具注射用头孢呋辛；腰肌劳损开具头孢克洛缓释片；便秘开具氧氟沙星片等。均为无细菌感染诊断使用抗菌药物。 3.2.3给药剂量如罗红霉素缓释胶囊（0.15g/粒）一次用1.5g；头孢克洛缓释片（0.375g/片）一次用12g；注射用头孢呋辛（1.5g/支）一次用30g；替硝唑注射液（0.4g/瓶）一次用100g；盐酸左氧氟沙星注射液（100mL/瓶），用法0.2mLbidivgtt。此类处方占不合理处方比率较高，给药剂量偏大或偏小，一次剂量与说明书明显不符。 3.2.4剂型与给药途径如注射用头孢呋辛钠用法外用，由于青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应，不可局部应用4。 3.2.5给药次数（给药频率）如青霉素用法：960万u，qd。由于青霉素消除半衰期短，因此宜一天多次给药5。 3.2.6相互作用与配伍禁忌如注射用头孢呋辛钠与地塞米松注射液配伍，由于头孢呋辛钠为碱性，地塞米松为酸性，两药放在一起会起反应，导致药效降低；饮酒病人使用头孢曲松钠注射液，致使患者发生双硫仑样反应，产生面部潮红、恶心呕吐、头晕等不良反应6。 4改进措施 加强与临床医师的沟通交流，提高医院的处方质量；建立完善医院抗菌药物分级管理系统，严格控制医师抗菌药物处方权限；对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训7，提高业务水平；定期公布抗菌药物处方点评结果，加强对临床医师处方的考核力度。 5结语 通过对抗菌药物处方点评分析，找出薄弱环节，有针对性的开展工作，加强处方审核力度，促进临床合理使用抗菌药物，保障医疗安全。 参考文献 1卫生部，国家中医药管理局.抗菌药物临床应用管理办法S.中华人民共和国卫生部令，第84号. 2费玉芳.某基层医院xx年门诊不合理处方分析J.中国现代药物应用，xx，6（11）：92-93. 3王红.不合理使用抗菌药物的分析及相应解决方法J.中国现代药物应用，xx，7（19）：117-118. 4吕月杰.浅谈合理使用抗生素J.中国卫生产业，xx，9（9）：177. 5陈新谦，金有豫.新编药物学M.17版.北京：人民卫生出版社，xx：40. 6唐钦春，梁如梅.头孢菌素类药物联合其他药物导致的不良反应分析J.中国现代药物应用，xx，7（19）：121-122. 7沈发英.抗菌药物不合理使用现状及对策J.中国现代药物应用，xx，6（11）：76-77. （：xx-07-28） 科技资讯期刊投稿要求及说明 稿件要求： 1、稿件应具有科学性、先进性和实用性，论点明确、论据可靠、数据准确、逻辑严谨、文字通顺。 2、计量单位以国家法定计量单位为准；统计学符号按国家标准统计学名词及符号的规定书写。 3、所有文章标题字数在20字以内。 4、参考文献应引自正式出版物，在稿件的正文中依其出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号在段末上角标出。 5、参考文献按引用的先后顺序列于文末。 6、正确使用标点符号，表格设计要合理，推荐使用三线表。 7、图片要清晰，注明图号。 投稿说明： 1、稿件须以电子文档形式发送。如为打印稿，请附软盘，软盘采用Word格式。请勿一稿多投。来稿一律不退，请作者自留底稿。 2、本刊已加入中国学术期刊(光盘版)、中文科技期刊数据库、万方数据数字化期刊群等网络媒体，本刊发表的文