普米克令舒等雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床分析.doc

普米克令舒等雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床分析 汪玲萍 临安市人民医院儿科浙江省临安市311300 【摘要】目的：探讨普米克令舒、全乐宁、爱全乐雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效。方法：回顾性我院xx年1月xx年1月在我院诊治的哮喘患儿120例的临床资料，随机分为对照组和观察组，对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上实施普米克令舒、全乐宁、爱全乐雾化吸入治疗，比较两组症状、体征平均消失时间及其临床疗效。结果：观察组患者呼吸困难、咳嗽、喘息、肺内哮鸣音均显著低于对照组，差异有显著性（p0.05）。观察组治愈率为66.7%，对照组治愈率为48.33%，观察组治愈率显著优于对照组，差异有显著性（p0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组患儿采用氨茶碱、琥珀酸氢化可的松等静滴,解痉、平喘及吸氧等对症治疗措施，合并感染者使用抗生素；观察组则在对照组的治疗基础上加用“三联药物”(普米克令舒、全乐宁、爱全乐)氧气驱动雾化吸入，每日3次，每次25min。用法：将普米克令舒12ml(含布地奈德0.51mg)，全乐宁(0.5%沙丁胺醇)04岁每次0.25ml，48岁每次0.5ml，812岁每次0.75ml，爱全乐(0.025%溴化异丙托品)04岁每次0.5ml，48岁每次1.0ml，812岁每次1.5ml，加生理盐水总量共4ml，用氧气驱动雾化吸入，疗程5天。 1.3疗效标准 治愈:咳喘消失，肺部无哮鸣音及湿性啰音。有效:咳喘明显减轻，肺部仍有少许哮鸣音，但无湿性啰音。无效:治疗5天后无明显改善。 1.4统计学处理 2结果 2.1症状、体征平均消失时间比较观察组患者呼吸困难、咳嗽、喘息、肺内哮鸣音均显著低于对照组，差异有显著性（p0.05）。详情见表1。 2.2两组患者临床疗效比较 观察组治愈率为66.7%，对照组治愈率为48.33%，观察组治愈率显著优于对照组，差异有显著性（p0.05），见表2。 3讨论 哮喘的本质是呼吸道慢性非特异性炎症，在此基础上产生气道高反应性，使气道对各种特异性和非特异性刺激产生反应引起支气管痉挛，导致通气障碍而出现喘鸣和呼吸困难等症状。消除气道炎症、降低气道高反应性是哮喘防治的关键。 普米克令舒的成分是布地奈德混悬液，是皮质类固醇，雾化吸入剂量小，10min就能发挥疗效。吸入气道的布地奈德的抗炎作用发生在气道上皮细胞，与气道上皮细胞糖皮质激素受体结合，从而发挥强大有力的抗炎、抗过敏作用；而经口咽部吞入的药物由于有较强的肝脏首过代谢，故全身作用极少，其吸入的安全性已被广泛证实。全乐宁是选择性短效2受体激动剂，直接作用于支气管平滑肌，平喘作用快，通常数分钟内起效，可维持46h。 爱全乐是吸入型抗胆碱能药物，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管，其舒张支气管的作用比2受体激动剂弱,起效也较慢，但与2受体激动剂合用可“取长补短”，使支气管舒张作用增强并持久。 本组资料显示，观察组患者呼吸困难、咳嗽、喘息、肺内哮鸣音均显著低于对照组，差异有显著性（p0.05）。观察组治愈率为66.7%，对照组治愈率为48.33%，观察组治愈率显著优于对照组，差异有显著性（p0.05）。说明，三药联合雾化吸入治疗哮喘急性发作，直接作用于支气管，用量小，作用好，起效快，副作用少，可迅速缓解咳喘症状,缩短病程,减少静脉用糖皮质激素时间，改善肺功能，是治疗儿童哮喘急性发作的有效方