呼吸系统疾病的一般护理.doc

呼吸系统疾病的一般护理 许乃悦 石家庄市第五医院河北省石家庄市050000 【摘要】可吸入颗粒物（particleswithanaerodynamicdiameteroflessthan10m,PM10）指自然大气力人体的呼吸道所吸入的一些颗粒物，而许多流行疾病与呼吸系统疾病有紧密的联系，但机制不清。PM10在呼吸系统的沉积与清除、其大小和数目以及炎性细胞、细胞因子和氧化负荷的增加在PM10对呼吸系统所致的危害中可能起着重要的影响。 关键词呼吸系统；颗粒物；一般护理 1概念界定 从疾病类型来看，呼吸系统疾病与人们的日常生活紧密相联。按照我国卫生部的官方数据，国内呼吸系统疾病的发病率接近7.1%，位居城市死亡率疾病类的第3名，而在农村的死亡率常年保持在首位。根据年龄结构来看，呼吸系统疾病的年龄集中在老年人和儿童两大群体。其中，呼吸系统疾病最容易发生在冬季。 2病因 呼吸系统与外界相通，人体中唯一与心输出血量有紧密关系的是肺部，如果血流量比较多，空气中的有害颗粒和微生物等疾病因子，非常容易侵入到肺部，产生许多疾病。传统上来看，呼吸系统疾病主要是感染性疾病，其中，以肺结核病与细菌性肺炎最为明显。伴随抗生素的频繁使用，感染性疾病大多比较容易控制。不过，环境污染与人口老龄化等原因，肺部疾病与慢性阻塞性肺疾病的关系越来越多，逐渐受到许多人的重视。 3呼吸系统的结构功能与疾病的关系 3.1呼吸道 从器官上来说，呼吸系统包含肺部、鼻部、咽部、喉部等方面，主要担负气体的流通与交换。具体来说，呼吸系统就是按照喉环状软骨充当分界线，分成上呼吸道与下呼吸道，而下呼吸道从气管开始，支气管经逐步分支，最终达到肺部。其中，终端细支气管及其上部署传导部分。在临床上，小于两毫米的支气管直径与细支气管叫做小气道。 3.2泡面积 毛细血管内皮细胞、型肺泡上皮细胞都是十分重要的人体组织，他们共同组成血气屏障，担任气血流通交换的媒介作用。同时，型肺泡细胞并不多，主要以立方形的状态呈现，连接于型上皮细胞，帮助人体的肺部分泌活性物质。 3.3肺的血液循环 肺主要由动脉与静脉血管构建，担任气体交换的职责。其中，体循环的支气管动静脉、胸膜等都是人体非常有重要作用的营养血管。同时，肺部与人体的所有器官的气血都进行交换，尤其是淋巴系统，所以其他组织的感染或癌肿可肺发生播散。 3.4胸膜和胸膜腔 肺组织外包膜即胸膜，胸膜脏层和壁层组成的潜在腔隙即胸膜腔 3.5肺的通气和换气 3.5.1肺通气 （1）动力：胸腔容积改变。 （2）指标：每分钟肺通气（MV）：每分钟进入或排出呼吸器官的总气量。 （3）肺泡通气量（VA）：吸气时进入肺泡进行气体交换的总气量。 （4）最大通气量（MMV）：最大速度和最深呼吸的每分通气量。 3.5.2肺换气 （1）动力：肺泡与血液之间的气体分压差。 （2）影响因素：气体分压、气体量、通气/血流比例、肺泡膜弥散面积和厚度。 3.6呼吸运动 通过中枢神经系统、神经反射和体液化学变化等来调节。 延髓呼吸基本中枢。 脑桥呼吸调整中枢。 常见异常呼吸。 3.6.1陈-施呼吸（Cheyne-Stokesbreathing）（1）特点：呼吸会出现逐渐变强变快，又在一定时段内主机爱你变弱变慢，伴有呼吸暂停的现象。 （2）原因：肺-脑循环时间延长（如心衰）呼吸中枢反馈增益增加。 （3）临床：这种呼吸多发生在人体脑损伤与缺氧的状况下。 3.6.2比奥呼吸（Biotbreathing）（1）特点：当产生一次以上的强呼吸时，继以较长时间的呼吸暂停，之后又再次出现这样的呼吸。 （2）临床：呼吸中枢损害。常是死亡前出现的危急症状。 3.6.3睡眠呼吸暂停（sleepapnea） 事实上，三分之一的成年人都容易发生周期性呼吸暂停的情况。而如果频繁地出现睡眠呼吸暂停，那么该人群将出现困顿、肺A压高、右心衰竭等疾病。 3.7防御功能 虽然在人体的所有器官中，呼吸系统和大气环境的关系最紧密，所有如果环境中有许多污染性的有害因子，将直接增加肺部疾病的几率。当然，呼吸系统自身的独特性，也具有净化自身的作用，帮助人体抵抗一定的环境有害因子。 （1）调节与进化空气加温湿化过滤。 （2）反射性防御咳嗽喷嚏支气管收缩。 （3）清除肺泡内有害物质巨噬细胞。肺巨噬细胞是一种重要的抵抗细胞，可帮助人体抵挡外界的有害因子，并能参与特异性免疫反应。 （4）免疫防御非特异性/特异性免疫。肺泡毛细血管膜可帮助净化人体肺部的微生物与颗粒，并帮助肺部抵挡有害因子的侵入，起到保护肺部组织的作用。 4护理评估 对于人体的疾病来说，必须在做好详细的检查后，才能根据疾病信息进行诊断。因此，对于呼吸系统疾病也应该加强周密性的检查，比如，X线胸部检查是检查肺部疾病的重中之重。只有经过常规化的检查，才能对症下药，做出科学客观的诊断。 4.1病史评估 （1）现病史、既往史、家族史。 （2）社会心理状况。 （3）精神情感状况。 4.2身体评估 根据病人的疾病情况，做好全面的检测，一旦出现胸部疾病，就会