鼻咽癌患者实施放疗后的并发症及对策.doc

鼻咽癌患者实施放疗后的并发症及对策 吴长林 辽宁省人民医院放疗科，辽宁沈阳110016 摘要目的分析鼻咽癌患者实施放疗后的并发症及对策。方法将180例采取放射治疗的鼻咽癌患者根据护理方法分为综合护理组（90例）和常规护理组（90例）。结果综合护理组中口腔炎例（率）、鼻腔黏膜例（率）、咀嚼肌张嘴障碍例（率）、皮肤反应例（率）明显低于常规护理组差异有统计学意义（P0.05）。结论综合护理法能够显著减低并发症发生率，值得推广研究。 关键词鼻咽癌；放疗；并发症；对策 R76A1674-074（4）04（c）149-02 鼻咽癌作为一种恶性肿瘤疾病对人们的健康有着严重的影响。绝大部分的鼻咽癌属于低分化癌，这种癌症可以采用放射线加以控制，因为它对放射线反应极其敏感。故而在临床上大都选用放射治疗作为治疗鼻咽癌的常用方法，然而这种方法在取得一定疗效的同时，也伴随有不少并发症，给患者生活和健康带来很多困扰。为了控制其并发症，为分析鼻咽癌患者实施放疗后的并发症及对策。该院xx年11月xx年5月采用综合护理法对采取放射治疗的鼻咽癌患者进行护理，取得较好效果，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取来该科180例采取放射治疗的鼻咽癌患者为研究对象，依据护理方法分为综合护理组（90例）和常规护理组（90例）。 综合护理组：男46例（51.1%），女44例（48.9%），患者平均年龄（42.63.7）岁，有67例（74.4%）患者采取连续放射治疗，有13例（14.4%）患者采取分段放射治疗，10例（11.1%）患者采取后装腔内放射治疗。 常规护理组：男45例（50.0%），女45例（50.0%），患者平均年龄（42.92.8）岁，有65例（72.2%）患者采取连续放射治疗，有12例（13.3%）患者采取分段放射治疗，有13例（14.4%）患者采取后装腔内放射治疗。 鼻咽癌患者诊断标准参考文献1中的标准；两组患者在性别、年龄、病情、治疗方法方面差异无统计学意义(p0.05)。 1.2护理方法 常规护理组：对患者实施常规护理。 综合护理组：具体方法如下。 1.2.1心理护理及健康教育患者得知自己病症时，大都心理上难以接受继而产生焦虑、恐惧心理，渐渐地将失去生活的信心。护理人员此时应主动对患者讲解该病的相关知识、对其的治疗计划与积极配合治疗的远期效果，使患者重新燃起希望并树立信心，积极主动的配合治疗。 1.2.2并发症及相关处理措施口腔炎：此病症一般都伴随有局部发炎且多半于放疗后半个月到三周的时候糜烂的症状最为严重。如果放射量介于2030Gy之间的时候，患者唾液分泌将变少而出现口腔溃疡的症状。有患者还伴随有喉咙严重疼痛的症状，甚至伴随有化脓的现象。对待此症，应该给患者服用各种维他命。同时保证漱口的次数控制在56次/d，漱口水一般采用生理盐水。有的患者口腔伴随水肿或者黏膜充血，可以采取抗炎药进行治疗，一般采用口腔冲洗的方式。鼻腔黏膜当放疗时，若放疗量30Gy的时候，患者就将伴随有鼻腔黏膜的并发症，这个时候患者将伴随有鼻塞的症状，呼吸不畅有时借助于嘴巴，更甚者伴随有鼻腔粘膜溃疡的症状，有时还伴随有出血症状或者化脓。这些都会给患者吃东西造成一定妨碍。对待此症，应该切忌抠、挖、拧鼻涕，可以采用专门冲洗器，采用合适温度的生理盐水2次/d对患者的鼻子咽喉部位冲洗，结束后，在其鼻腔内滴入润滑物质；对于伴随鼻塞症状的患者，可以采用麻黄素液进行处理。有的患者伴随有出血的症状，若量不多，可以采用冰袋处理，若量大，则立即采取止血措施，并与医生取得联系对症处理。咀嚼肌张嘴障碍在放疗照射中，患者肌肉会发生不同程度的萎缩，有时还会引起其颞颌关节变硬，因而引起此病症。对待此病症，应该告诉患者采用上牙扣动下牙的方法，扣动23次/d，同时，定期进行唾液的吞咽工作，通过这来缓解口腔干燥的症状，从而保证患者的口腔功能；指导患者通过摇头的方式来保证颞颌关节的功能。当然这种锻炼要保证持续。皮肤反应放疗时，必然会引起鼻咽癌患者的皮肤伴随有这样或者那样的反应。针对这种情况，应该保持患者放疗的地方整洁，穿着布料舒服的内衣，保护其不受到任何刺激与伤害，可以用温水轻微擦洗，若伴随有瘙痒症状，可以采用抹一层爽身粉，不要用酒精等刺激药物进行擦拭，不要对其进行冷热性的刺激，保持干燥，防止伴随有感染的症状；如果患者的皮肤伴随有脱屑的症状，告诉患者切忌用手剥离，并且要做好防晒工作，可以抹点温和型的软膏，最好的措施是用低温处理下的鲜牛奶进行浸润，因为牛奶中不仅含有很多对皮肤起营养作用的物质，并且受到低温处理之后，牛奶还有消炎的功能。当患者放射区伴随有疱疹的症状时，可以在无菌的情况下将其渗液处理掉，然后做好创面的清洁与保护工作，切忌直接用手触碰。 1.2.3健康饮食护理护理人员要指导患者多喝水，食用营养好，好吸收的食品，切忌刺激类食品和不新鲜的鱼虾类。 1.2.4做好放疗动态指导在放疗的整个过程中，要对患者进行密切关注和第一时间指导，从而帮助患者增强免疫力，对抗炎症。 观察比较两组患者放疗后的并发症情况。 1.3统计方法 采用SPSS19.0软件对该次研究数据进行统计分析，计量数据用（xs）表示，计数资料数据对比采用2检验。 2结果 综合护理组中口腔炎例（率）、鼻腔黏膜例（率）、咀嚼肌张嘴障碍例（率）、皮肤反应例（率）明显低于常规护理组差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 3讨论 鼻咽癌是临床上比较多见的恶性肿瘤疾病之一1-2，此病的发病年龄一般集中在3050岁，与其他恶性肿瘤疾病相比，此病的发病年龄要早近十年。对于此类病症的处理，临床上一般采用放射治疗的方法，其治疗原理即利用放射作用克制患者的肿瘤cell，这就难以避免其对正常cell的伤害，自然引起不少并发症3，在临床上应该对这些并发症加以重视，积极处理，从而保证放疗效果，因而合适的护理十分重要。 有研究发现，鼻咽癌放疗后的并发症有多种，大多患者会引起鼻部、口腔、皮肤等的不良反应，若不及时控制，很有可能中止放疗工作4-5。而若在治疗前对患者采取合适的心理护理，让患者了解自己的病情和治疗方案，则可帮助患者建立康复的信心，从而积极投入到治疗中去，同时针对并发症的对症治疗加上合理的饮食能够帮助患者增强抵抗力，进而帮助患者实现最大可能的康复。该研究发现，综合护理组中口腔炎例（率）、鼻腔黏膜例（率）、咀嚼肌张嘴障碍例（率）、皮肤反应例（率）明显低于常规护理组差异有统计学意义（P0.05）。可见综合护理法有着较好的效果，这个研究结果与前人研究相似6-8。 该次研究发现，鼻咽癌患者在放疗期间伴随多种并发症，采取综合护理方法，可以保证放疗进展，值得推广。 参考文献 1陈佳文，曹春华.96例鼻咽癌患者放疗不良反应的临床分析J.现代肿瘤医学，xx，21(5)：1013-1014. 2张阿丽.鼻咽癌放疗患者并发症的护理J.中国保健营养，xx，5：143-144. 3耿明.鼻咽癌患者放疗后护理体会J.青海医药杂志，xx（12）：1113-1114. 4钟宇玲.综合护理干预对鼻咽癌放疗患者的康复影响J.蛇志，xx（2）：34-35. 5徐亚丽.综合护理干预对鼻咽癌放疗患者的影响J.当代护士，xx（5）：17-18. 6刘鄂莲.综合护理干预对鼻咽癌放疗患者康复和生活质量的影响研究J.实用预防医学，xx（8）：59-60. 7刘雪辉.鼻咽癌放疗并发症预防及护理体会J.中外医疗，xx（1）